Определение типов пациентов, паразиты и их лечение, согласно Чарака-самхите

Содержание

• Глава 7 «Вьядхита Рупия Вимана» из «Вимана стханы» «Чарака Самхиты»
• Введение
• Два типа пациентов
• Необходимость тщательного обследования
• Вопрос Агнивеши о паразитах
• Четыре группы крими
• Маладжа крими
• Шонитаджа крими
• Шлешмаджа крими
• Пуришаджа крими
• Принципы лечения паразитов (Крими чикитса сутра)
• Апакаршана (удаление паразитов)
• Пракрити вигхата (противодействие природе)
• Нидана анупасевана
• Подготовительное лечение
• Астхапана басти
• Насья (введение лекарств через нос)
• Противоядия (рецепты против паразитов)
• Рецепт 1
• Рецепт 2
• Рецепт 3
• Рецепт 4
• Рецепт 5
• Заключение

Введение

Седьмая глава раздела «Вимана стхана» классического аюрведического трактата «Чарака Самхита» называется «Вьядхита Рупия Вимана». Она посвящена определению специфических типов пациентов, различным видам паразитов (крими) и их лечению с помощью Панчакармы и пероральных лекарственных средств. Как говорил мудрец Атрея, понимание этих аспектов необходимо для успешной терапии.

Два типа пациентов

Пациентов можно разделить на две группы:

• Гуру вьядхита — страдающие серьёзными заболеваниями.
• Лагху вьядхита — страдающие лёгкими недугами.

Однако внешность может быть обманчива. Пациент с серьёзной болезнью (гуру вьядхи) может выглядеть так, будто болен легко, благодаря хорошей саттве (психической выносливости), сильному иммунитету (бала) и физической крепости (шарира сампад). И наоборот, из-за слабой саттвы, низкого иммунитета и слабого телосложения даже лёгкое заболевание может казаться тяжёлым. Неопытные врачи, полагающиеся лишь на беглый осмотр, часто ошибаются в определении истинной тяжести болезни.

Необходимость тщательного обследования

Нельзя постичь явление полностью, имея лишь частичное знание. Без точного понимания болезни врач рискует ошибиться в выборе лечебной стратегии. Если аюрведический врач принимает серьёзное заболевание за лёгкое, он назначит мягкое очищение (мруду самшодхана), что приведёт к обострению дош (доша-уддирана) и прогрессированию болезни. Если же лёгкий недуг ошибочно сочтён тяжёлым и проведено интенсивное очищение (тикшна шодхана), это вызовет истощение дхату (тканей тела) и упадок сил (шарира кшая).

Напротив, врачи, которые всесторонне обследуют пациента и точно ставят диагноз, редко ошибаются в оценке тяжести заболевания и успешно излечивают его. Таким образом, из-за различий в саттве (способности пациента переносить лечение), бале (иммунитете и физической силе) невежественный врач может допустить ошибку, выбрав неподходящую терапию, что усугубит болезнь. Знаток же науки, исследовав болезнь всеми доступными методами, назначает правильное лечение и достигает исцеления.

Вопрос Агнивеши о паразитах

Итак, были подробно изложены классификация пациентов, причины ошибочной диагностики и её последствия, а также факторы, обеспечивающие верный диагноз и хорошие результаты. Выслушав это, Агнивеша с почтением спросил мудреца Атрею о причинах возникновения, среде обитания, цвете, названиях, воздействии и лечении всех паразитов (крими), поражающих тело человека.

Четыре группы крими

Мудрец Атрея ответил, что существует двадцать видов крими, которые можно объединить в четыре группы по источнику происхождения:

• Маладжа — возникающие из внешних нечистот.
• Пуришаджа — возникающие из каловых масс.
• Шлешмаджа — возникающие из слизи (капхи).
• Шонитаджа — возникающие из крови.

Представители:

• Пуришаджа (идентичны маладжа) — юка, пипилика.
• Шонитаджа — кешада, ломада, ломадвипа, саураса, аудумбара, джантумата.
• Шлешмаджа — антрада, ударада, хридаячара, чурава, дарбхапушпа, саугандхика, махагуда.
• Пуришаджа — какерука, макерука, лелиха, сашулака, саусурада.

Маладжа крими

Отходы бывают двух типов — внешние и внутренние. Маладжа крими считаются рождёнными из внешних загрязнений.

Причина: несоблюдение чистоты.

Среда обитания: волосы на голове, лице и других частях тела, ресницы, одежда.

Форма и размер: мельчайшие, многоножки, по форме напоминают зёрна сезама.

Цвет: чёрный и белый.

Симптомы: зуд, крапивница, прыщи.

Лечение:

• Апакаршана — умерщвление этих паразитов.
• Малопагхата — устранение отходов и отказ от факторов, способствующих их накоплению.

Шонитаджа крими

Паразиты крови.

Причина: та же, что и при куштхе (кожных болезнях).

Среда обитания: кровеносные сосуды (рактавахи дхамани).

Форма: мельчайшие, округлые, без ножек (апада). Из-за малого размера некоторые не видны невооружённым глазом.

Цвет: медный.

Названия: кешада (поедающие волосы головы), ломада (поедающие мелкие волоски тела), ломадвипа, саураса, аудумбара, джантумата.

Последствия: разрушение волос головы, лица, тела, ресниц и ногтей. При поражении ран возникают гиперчувствительность (харша), зуд (канду), боль (тода) и ощущение ползания (самсарпана) в области язвы. При чрезмерном росте они разрушают кожу, сосуды, связки, мышечную ткань и хрящи.

Лечение: такое же, как при куштхе, описанное в 7-й главе Чикитса стханы «Чарака Самхиты».

Шлешмаджа крими

Причины возникновения паразитов слизи:

• Употребление молока, леденцов, избытка кунжута, рыбы, мяса животных болотистых мест (анупа мамса).
• Мучные изделия (пиштанна), молочные блюда (параманна).
• Масло сафлора (кусумбха тайла).
• Недоваренная, загнившая, смешанная с нечистотами, несовместимая и нездоровая пища.

Среда обитания: желудок (амашая). При чрезмерном размножении они перемещаются вверх или в стороны.

Форма и цвет: некоторые — крупные и плоские (лентовидные), белого цвета; другие — круглые, как дождевые черви, белые с медным оттенком; третьи — мелкие и длинные, нитевидные, белые.

Названия: антрада (разрушающие кишечник), ударада (поражающие желудок), хридаячара (движущиеся в сердце), гуру, дарбхапушпа (подобные цветку дарбха), саугандхика, махагуда (с большим анусом).

Симптомы: тошнота, слюнотечение, потеря аппетита, несварение, жар, обмороки, зевота, чихание, запор, недомогание, рвота, истощение и сухость тела.

Пуришаджа крими

Паразиты каловых масс.

Причины: те же, что и у шлешмаджа крими.

Среда обитания: толстая кишка (паквашая). При избытке они движутся вниз; если мигрируют в желудок, отрыжка и дыхание пациента приобретают каловый запах.

Форма и цвет: одни — мелкие, цилиндрические, длинные, напоминают волокна шерсти, белого цвета; другие — толстые, цилиндрические, серого, синего, зелёного или жёлтого цвета.

Названия: какерука, макерука, лелиха, сашулака (вызывающие колики), саусурада.

Симптомы: диарея, истощение, сухость, ужас при взгляде на них; заселяя ротовую полость, вызывают раздражение и зуд; при возбуждении часто выходят из ануса.

Таким образом описаны причины и проявления паразитов слизи и кала.

Принципы лечения паразитов (Крими чикитса сутра)

Кратко линия лечения крими включает три этапа:

1. Апакаршана — удаление паразитов (вручную или с помощью очистительных процедур).
2. Пракрити вигхата — воздействие, направленное против природы паразитов (например, у слизевых крими применяют методы, уменьшающие слизь).
3. Нидана анупасевана — избегание причинных факторов.

Апакаршана (удаление паразитов)

Паразитов можно удалять вручную (с помощью инструментов или без них). Для изгнания паразитов, обитающих внутри тела, применяются очистительные процедуры Панчакармы: шировиречана (насья), вамана (лечебная рвота), виречана (слабительное) и астхапана басти (лечебные клизмы).

Пракрити вигхата (противодействие природе)

Назначаются лекарства и диета с острым, горьким и вяжущим вкусами, щелочные и горячие по природе вещества, а также средства, уменьшающие капху и устраняющие фекальные массы.

Нидана анупасевана

Следует избегать факторов, порождающих паразитов, и подобных им субстанций.

Подготовительное лечение

Перед основным лечением больного в течение 6–7 дней проводят снехану (внутреннее и наружное промасливание) и сведану (прогревание). На следующий день (за сутки до элиминационной терапии) утром и вечером дают пищу из молока, леденцов, простокваши, кунжута, рыбы, мяса анупа, мучных изделий, молочных блюд и сафлорового масла. Это делается для того, чтобы «разбудить» паразитов и заставить их переместиться в пищеварительный тракт.

Если ночь прошла спокойно, а принятая накануне пища полностью переварилась, пациенту в один день проводят астхапану басти, ваману и виречану — при условии, что он способен перенести все эти процедуры.

Астхапана басти

Готовят отвар из следующих трав (всех или тех, что доступны): редька, горчица, чеснок, каранджа, листья и семена моринги, кхарапушпа, бхутруна, сумукха, сураса, кутерака, гандирака, аламала, парнаса, кшавака, пханинджика. Их промывают, нарезают, помещают в сосуд, заливают коровьей мочой и половинным количеством воды, кипятят до истощения вкуса трав (гатараса), процеживают. В тёплом виде добавляют пасту из маданапхалы, пиппали, виданги, кунжутное масло и сварджика лавану и вводят как астхапана басти.

Альтернативно можно использовать басти с отваром таких трав, как арка, аларка, кутаджа, адхаки, куштха, кайдарья, плюс паста из маданапхалы и пиппали. Или басти с отваром амалаки (амлы), имбиря, дарухаридры, пичумарды и пракшепой из маданапхалы и пиппали. Процедуру проводят 3 или 7 дней.

После басти назначают убхаято бхагахара самшодхану — одновременную ваману и виречану. Для этого смешивают пол-анджали отвара маданапхалы пиппали с 12 граммами порошка триврит. Это вызовет и рвоту, и послабление.

После очищения пациента во второй половине дня обтирают тёплым отваром виданги (Embelia ribes). В дальнейшем для питья и омовений используют именно этот отвар вместо воды. Если его нет, применяют отвары растений с острым, горьким и вяжущим вкусами или щелочные растворы, либо мочу.

Затем пациента помещают в защищённое от ветра помещение и постепенно вводят явагу с панчаколой. На стадии, когда переходят на жидкую кашицу (вилепи), через день делают 2–3 анувасана басти с маслом виданги.

Насья (введение лекарств через нос)

Если из-за чрезмерного роста паразиты проникли в голову и вызвали её поражение, пациента промасливают и прогревают, после чего проводят насью — лекарство готовят из очищенных семян апамарги (Achyranthes aspera), как описано во второй главе Сутра стханы.

Противоядия (рецепты против паразитов)

Рассмотрим средства, направленные на противодействие факторам, порождающим паразитов.

Рецепт 1

Собирают мулакапарни (Moringa oleifera) вместе с корнями и ветвями, измельчают, толкут в ступке и вручную отжимают сок. Из сока делают лепёшки (пупалики) и выпекают их на бездымных углях.

Пациенту, страдающему паразитарной инфекцией, дают эти лепёшки с солью и маслом виданги (Embelia ribes). Затем поят кислой канджи (сброженным рисовым отваром) или удашвитом (смесью воды и пахты в равных частях) с солью и порошком из: пиппали (длинного перца), корня пиппали, чавьи (Piper chaba), читраки (Plumbago zeylanica) и имбиря.

Аналогичным образом готовят лепёшки из сока любого из следующих растений: маркава (Eclipta alba), арка (Calotropis gigantea), сахачара (Barleria cristata), нипа (Anthocephalus indicus), ниргунди (Vitex negundo), различные виды базилика (сумукха, сураса, кутерака, гандира, каламалака, парнаса, кшавака, пханинджика), бакула (Mimusops elengi), кутаджа (Holarrhena antidysenterica), суварнакшири, кинихи (Achyranthes aspera), кирататикта (Swertia chirata), суваха (Operculina turpethum), амалака (Emblica officinalis), харитаки (Terminalia chebula) и бибхитака (Terminalia bellirica).

Утром натощак пациенту дают сок одного или нескольких из этих растений в смеси с мёдом.

Рецепт 2

Другое средство: собирают конский навоз, раскладывают на подносе и высушивают на солнце. Затем измельчают в ступке и растирают на каменной плите до мелкого порошка. Порошок многократно (8–10 раз) пропитывают отваром виданги или трифалы, каждый раз высушивая на солнце. После этого вновь тонко растирают и хранят в герметичном новом глиняном сосуде, оберегая от загрязнений.

Пациенту дают этот порошок в дозе одна панитала (примерно 12 г) или в иной подходящей дозе, смешав с мёдом в виде лижучей массы.

Рецепт 3

Третий рецепт: берут одну каласу (около 9,12 кг) семян бхаллатаки (Semecarpus anacardium), толкут и помещают в глиняный горшок со множеством мелких отверстий в дне. Горшок обмазывают глиной со всех сторон, кроме донной части, и ставят на другой, прочный горшок, смазанный внутри маслом и закопанный в землю по горлышко. Вокруг насыпают коровьи кизяки и поджигают.

Когда кизяки полностью прогорят, а семена отдадут масло, верхний горшок убирают и собирают масло из нижнего. Это масло смешивают с половинным количеством очищенных семян виданги и выдерживают на солнце целый день. Приём этого состава в надлежащей дозе вызывает виречану. Дальнейшие меры — как описано выше. Аналогично применяют масла, извлечённые из древесины бхадрадару (Cedrus deodara) и саралы (Pinus roxburghii). Затем в подходящее время делают анувасана басти (масляную клизму).

Рецепт 4

Четвёртый способ: свежие семена кунжута осеннего урожая очищают от примесей, хорошо промывают и замачивают в тёплом отваре виданги до полного удаления грязи. Затем отвар сливают, семена ещё раз очищают, моют и 21 раз пропитывают отваром виданги с высушиванием на солнце. Далее толкут в ступке, растирают на каменной плите в мельчайший порошок и, поместив в сосуд, многократно разминают руками, сбрызгивая отваром виданги. Выделяющееся при надавливании масло собирают и хранят в чистом прочном глиняном сосуде.

Рецепт 5

Пятое средство: берут по 48 г (одна билва) тельваки (Symplocos racemosa) и уддалаки, тонко растирают с отваром виданги и формируют болюсы.

Отдельно берут: 24 г (полбилва) шьямы (чёрной Operculina turpethum), по 12 г (четверть билвы) данти (Baliospermum montanum) и драванти (Jatropha glandulifera), по 6 г (одна восьмая билвы) чавьи (Piper chaba) и читраки (Plumbago zeylanica). Всё это смешивают с половиной адхаки (3,072 кг, примерно 1,53 л) отвара виданги и одной прастхой (768 мл) масла. Смесь помещают в достаточно большой сосуд и ставят на огонь.

Масло постоянно помешивают черпаком на очень слабом огне. Признаками готовности служат: прекращение потрескивания, исчезновение пены, прозрачность масла, появление желаемых запаха, цвета и вкуса. Когда паста, смешанная с маслом, скатанная пальцами, формирует фитиль, не прилипает к пальцам и на ощупь не слишком твёрдая и не слишком мягкая, масло снимают с огня. Остывшее масло фильтруют через новую ткань и хранят в чистом прочном глиняном сосуде, закрыв крышкой, обернув белой тканью и обвязав верёвкой.

Приём этого масла внутрь в правильной дозе вызывает виречану. После удаления всех загрязнений тела следуют восстановительные меры. В своё время делают анувасану (масляную клизму).

По этому же методу готовят масла с такими травами, как саршапа (Brassica nigra), атаси (Linum usitatissimum), каранджа (Pongamia pinnata), кошатаки (Luffa acutangula), и после всестороннего обследования пациента назначают соответствующую терапию. Это излечивает болезнь.

Заключение

Итак, были подробно разъяснены этиология, форма, цвет, названия, последствия и лечение паразитов, происходящих из слизи и кала. Разница в лечении двух групп: при паразитах кала применяют вышеупомянутые средства преимущественно в виде астхапана и анувасана басти и слабительных, в небольших дозах. При паразитах слизи назначают те же средства, но в больших дозах, акцентируя внимание на насье, вамане и седативных методах, чтобы устранить доши из головы. В ходе терапии также избегают причинных факторов.

Таким образом, лечение крими включает три этапа: апакаршана (удаление), пракрити вигхата (противодействие факторам возникновения) и нидана тьяга (отказ от причин). Эти же три принципа применимы ко всем заболеваниям: очищение, успокаивающая терапия и избегание причин — в сочетании с правильно подобранными методами лечения для каждой конкретной болезни.

Итак, в этой главе — «Вьядхита Рупия» — мудрец Атрея поведал ученикам о двух типах пациентов, знающих и невежественных врачах, необходимости точного диагноза, двадцати видах паразитов и семи аспектах их изучения для успешного исцеления.

Так завершается седьмая глава «Определение специфических характеристик различных типов пациентов» раздела «Вимана стхана» в изложении Агнивеши, отредактированная доктором Чаракой.