ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ШУМЫ СЕРДЦА
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ШУМЫ СЕРДЦА — к функциональным относят шумы, не связанные с органическим поражением сердца. Они возникают под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов. Наиболее частыми их причинами являются хронические интоксикации, различные заболевания, деформация грудной клетки и др. Их связывают со снижением или повышением тонуса сердечной мышцы, увеличением скорости кровотока в полостях сердца и магистральных сосудах, конституциональными особенностями ребенка, анатомическими особенностями хордального аппарата сердца и др. Функциональные шумы встречаются и у совершенно здоровых детей. Функциональные шумы изменяются в зависимости от возраста ребенка, положения тела и держатся довольно долгое время. У маленьких детей, в большинстве случаев у мальчиков, бывает венозный шум. Он прослушивается в верхней части грудной клетки в области правой ключицы — это ток крови через шейные вены — и зависит от положения головы.
У девочек в период взросления и полового созревания часто появляется шум над легочной артерией. При правильно сформированной легочной артерии по отношению к грудной клетке, в зависимости от фазы вдоха и выдоха, возникают или исчезают завихрения крови, которые расцениваются как шум.
У части детей шум появляется при пролапсе двустворчатого клапана, т.е. выпадении створки митрального клапана в просвет левого предсердия при сокращении левого желудочка.Такое изменение работы митрального клапана, не приводит к значительным нарушениям. Но при этом может возникать нарушение ритма или кислородное голодание
Диагностика. Эхокардиографическое исследование подтверждает функциональный характер шума и исключает органические изменения в сердце. Функциональные шумы выслушиваются в период систолы, чаще локализуются во втором-третьем меж-реберье слева, реже — на верхушке сердца. Они характеризуются лабильностью: усиливаются на выдохе, при физической нагрузке и во время лихорадки, ослабевают на вдохе и в вертикальном положении. На ФКГ функциональные шумы занимают Vi—% систолы, несколько отстают от I тона, их амплитуда изменчива; по форме бывают ромбовидные, веретенообразные и неопределенные. Вопрос о наличии функциональных диастолических шумов является спорным.
Лечение. В лечении больные с функциональныие шумами не нуждаются. Проводятся лишь терапевтические мероприятия по поводу основного заболевания, на фоне которого они возникли.
