Ксеростомия

Ксеростомия

КсеростомияКсеростомия – это недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Ксеростомия – это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом или признак другой, более серьезной патологии.


Этиология и патогенезЧаще всего ксеростомия – это побочный эффект от принятия каких-либо препаратов. У людей пожилого возраста ксеростомия встречается чаще потому, что они применяют большое количество препаратов многих фармакологических групп. Совместное действие этих препаратов увеличивает вероятность проявления побочных эффектов и делает их несколько более выраженными.

Нередко ксеростомия является симптомом сахарного даибета, гипертонической болезни, железодефицитных анемий ВИЧ-инфекции, ревматоидного артрита и кистозного фиброза. Возникающие при синдроме Шейна аутоиммунные нарушения часто вызывают дистрофию слюнных желез, что и перетекает в их гипофункцию и, как следствие, в ксеростомию. Многие вирусные инфекции, которые так или иначе затрагивают слюнные железы, влияют на выделение слюны и могут вызвать ксеростомию.

Кратковременная ксеростомия может наступить из-за любого обезвоживания организма: диареи, потери жидкости в виде рвоты, лихорадки или просто ограниченного поступления жидкости в организм. Непосредственно во время лучевой терапии и спустя некоторое время после нее часто наблюдается ксеростомия. Сильнее всего она бывает выражена при лучевой терапии в области шеи и головы.

После хирургического удаления слюнных желез ксеростомия становится постоянной и не поддающейся лечению. Облегчить ее могут только специальные увлажняющие препараты для ротовой полости. 

При ушибах головного мозга, спинной сухотке и поражениях ЦНС часто наблюдается нарушение слюноотделения, в том числе и ксеростомия. Шанс развития ксеростомии очень высок при старческих атрофиях слюнных желез, болезни Микулича и сиалоадените.

Иногда временные ксеростомии развиваются и без отсутствия каких-то явных патологий. Причиной ксеростомии может стать нарушение носового дыхания из-за искривленной носовой перегородки или полипов. Также ксеростомия наблюдается у пожилых людей, у которых из-за слабости нижнечелюстных мышц по ночам постоянно открыт рот. Слишком частые полоскания ротовой полости сильными дезинфицирующими средствами также часто становятся причиной атрофии слюнных желез и ксеростомии.

Клиническая картинаКсеростомия характеризуется сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта.

Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Диагноз. Сначала проводится подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию. Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. 

Ксеростомия ЛечениеСимптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию.

Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА

БОЛЕЗНИ

Возможность комментирования заблокирована.

РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА О НАС ДРУЗЬЯМ!

 

ЧАВАНПРАШ

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!