Колликулит
Колликулит — воспаление семенного холмика. Колликулит развивается в результате перехода воспалительного процесса из задней части уретры, предстательной железы, семенных пузырьков и придатка яичка, а также как непосредственное воспаление семенного бугорка (истинный колликулит). Первичный колликулит является следствием нарушения нервной проводимости и кровоснабжения области семенного холмика, что приводит к развитию застойных явлений в малом тазу и развитию инфекции. Вторичный колликулит возникает в результате воспаления задней части уретры и семенных пузырьков.
Этиология и патогенез. Семенной холмик – это выпуклость на участке мочеиспускательного канала, который проходит сквозь простату. В нем расположено множество нервных окончаний и густая кровеносная сеть. На поверхность семенного холмика открываются семявыбрасывающие протоки.
Обычно колликулит не протекает, как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев, он сопряжен с простатитом или уретритом. Колликулит вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), а также условно-патогенными организмами. Причиной колликулита могут быть застойные явления в малом тазу вследствие нерегулярной половой жизни, запоров, малоподвижного образа жизни и т.п.
Колликулит делится на первичный и вторичный. В первом случае, процесс является следствием неправильной работы нервных окончаний, из-за чего нервная проводимость нарушается, кровоснабжение семенного холмика утрачивает свою стабильность, и приводит к застойным явлениям и развитию инфекции в малом тазу. Во втором случае, вторичный колликулит может возникнуть впоследствии воспаления семенных пузырьков и непосредственно задней части уретры. Передача инфекции и её проникновение происходит лимфогенным и гематогенным путем, и берет свое начало из соседних и дальне-расположенных органов. Например, миндалины или прямая кишка.
Клиническая картина. Симптомы колликулита включают в себя дискомфорт или боль в области паха, ощущение инородного тела в прямой кишке. Также появляется примесь крови в первой порции мочи, сперме, секрете простаты. Нарушается мочеиспускание – струя становится тонкой, слабой и прерывистой. Ощущения от оргазма снижаются, а эрекция при половом акте ослабевает. В то же время чаще возникают спонтанные эрекции, вызванные постоянным раздражением воспаленного семенного холмика. Симптоматика заболевания имеет индивидуальную природу для каждого, в ряде случаев может даже отсутствовать, а проявление может быть стерто. Выраженность зависит от запущенности и стадии заболевания, а так же хронических заболеваний, которые ей сопутствуют. Важно наличие экстрагенитального проявления патологии и других условий. Симптомы часто выражены чувством боли в нижней части паха, внутренней поверхности бедер, в мошонке. В острых формах большой может почувствовать проявление боли в области от колена до пупка.
Диагноз. Для диагностики колликулита используется уретроскопия – процедура, которая позволяет осмотреть внутренние стенки мочеиспускательного канала. Кроме того, назначаются анализы для определения возбудителя воспалительного процесса.
Лечение. Колликулит лечится с помощью антибиотиков. Кроме того, применяются инстилляции уретры, физиотерапия. Во время лечения показан половой покой. Желательно воздержаться от употребления алкоголя, острой и пряной пищи.
Лечение колликулита производится антибактериальной терапией согласно антибиотикограммы, устранение воспалительных изменений предлежащих органов (задний уретрит, простатит, шеечный цистит, везикулит). При мягкой инфильтрации, наличии эрозивных и грануляционных изменений хороший эффект дает смазывание (туширование) концентрированными растворами (10—15—20%) серебра нитрата, которое производится один раз в 5—7 дней. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Колликулит с твердой инфильтрацией и атрофическими изменениями лечится применением жировых инстилляций (винилин, рыбий жир, масло шиповника, облепихи, вазелиновое масло). Наряду с этим показано применение пирогенала, 30% раствора токоферола ацетата по 1 мл внутримышечно через день или ежедневно (25—30 инъекций), ионофорез калия йодида и магния сульфата, микроклизмы с ромазуланом, свечи с белладонной и анестезином на ночь. При наличии андрогенной недостаточности в зависимости от ее степени и характера— гормонотерапия (ме-тандростенолон, метилтестостерон, гонадотропин хорионический). Во всех случаях показаны лечебные физические упражнения, диета, а также рационализация режима труда и отдыха.
