Малярия

Малярия

МалярияМалярия — это трансмиссивное паразитарное заболевание, характеризующееся циклическим рецидивирующим течением, чередованием лихорадочных приступов и межприступных состояний, гепатоспленомегалией и анемией. Причина болезни – микроорганизмы – разные виды малярийного плазмодия, попадающие в организм человека при укусе самки комара рода Anopheles. Ежегодно в мире регистрируется до 500 миллионов заболевших малярией. Наиболее часто заражаются малярией дети до 5-ти лет. Смертность от малярии в этой возрастной группе самая максимальная.

Этиология и патогенез. Источником инфекции является больной человек или носитель. Переносчик малярийного плазмодия — комары (свыше 50 видов) рода Anopheles. Заражение человека происходит при укусе его инфицированным комаром или при переливании крови больного. Возможно внутриутробное заражение. У человека паразитирует 4 вида плазмодиев: возбудитель трехдневной малярии, четырехдневной малярии, тропической малярии и овале-малярии. Возбудители малярии проделывают цикл развития со сменой хозяев: половой цикл (спорогония) в организме комара и бесполый (шизогония) в организме позвоночного хозяина. Комары заражаются от больного малярией человека или паразитоносителя, с кровью которого в желудок комара попадают половые формы плазмодиев. В результате спорогонии комар становится заразным для человека и сохраняет это свойство 1—2 месяца. Для развития плазмодиев малярии в организме комара температура внешней среды должна быть выше 16 °С.

В организме человека плазмодии проходят два цикла развития: в клетках печени (тканевая шизогония) и в эритроцитах (эритроцитарная шизогония).

Длительность эритроцитарной шизогонии у плазмодиев трехдневной, тропической и овале-малярии составляет 48 ч, у четырехдневной — 72 ч. Больные малярией становятся заразными для комаров при трех-, четырехдневной и овале-малярии после второго-третьего приступа, при тропической — через 10—12 дней от начала болезни.

Наступление приступов малярии совпадает с окончанием эритроцитарного цикла развития паразитов и массовым разрушением пораженных эритроцитов, в результате чего в плазму крови поступают токсические продукты обмена паразитов, пигмент и продукты распада эритроцитов. Длительность эритроцитарной шизогонии определяет периодичность приступов при разных формах малярии: через 48 ч при трехдневной, тропической и овале-малярии и через 72 ч при четырехдневной.

Клиническая картина. Выделяют 4 формы заболевания: трехдневную, тропическую, четырехдневную и овале-малярию. Инкубационный период при тропической малярии продолжается 8—10 дней, при трехдневной с короткой инкубацией (длительная инкубация составляет 6—8 месяцев) и овале-малярии 10—16 дней и при четырехдневной — 20—25 дней. Клиника малярии складывается из классической триады: лихорадка, анемия, спленомегалия. При первом заражении в начале болезни лихорадка может быть неправильного типа, и лишь спустя несколько дней устанавливается правильное чередование приступов. Приступ малярии включает периоды озноба, жара и пота. Приступы возникают обычно утром, с максимальной температурой в первой половине суток (при овале-малярии приступы начинаются вечером после 18—20 ч). Озноб наступает внезапно и имеет, как правило, потрясающий характер. Длительность озноба — 1,5 ч. Длительность всего приступа при трехдневной и овале-малярии составляет 6—8 ч, четырехдневной — 12—24 ч, при тропической малярии приступ продолжительный, а период апирексии короткий. Период озноба сменяется чувством жара, с началом снижения температуры тела больной начинает потеть и самочувствие его быстро улучшается; часто он засыпает. Приступы повторяются при трехдневной малярии через день, при четырехдневной — через 2 дня. При тропической малярии могут наблюдаться ежедневные приступы без выраженной апирексии. Уже с первых приступов выявляется увеличение печени и селезенки.

Осложнения: малярийная кома (основная причина летальных исходов при тропической малярии), гемоглобинурийная лихорадка (следствие массового гемолиза эритроцитов), разрыв селезенки. Диагноз в эндемичной местности при характерной клинической картине обычно трудности не представляет.

Диагноз. Лабораторная диагностика предполагает микроскопическое исследование крови (толстая капля и мазок). Используются также иммунологические тесты (реакция непрямой гемагглютинации). Наиболее точным методом диагностики является обнаружение в крови малярийного плазмодия. В настоящее время широко распространены специальные диагностические наборы, позволяющие за короткое время определить наличие возбудителя в крови.

Лечение. Проводится специфическими средствами: хингамином (делагил, хлорохин), дарапримом, хинином. При подозрении на малярию больные в срочном порядке госпитализируются в инфекционное отделение. Всем пациентам рекомендуется строгий постельный режим и обильное питье. Предпочтительны теплые солевые растворы. Для предотвращения лихорадки назначается хинин. Эффективным средством, уничтожающим возбудителей, являются примахин или хиноцид. Помимо противомикробных препаратов применяется внутривенное вливание жидкости для снижения токсического воздействия плазмодия на организм человека, а также гемосорбция и гемодиализ.

Возможные осложнения малярии

• Кома. Наиболее тяжелое осложнение малярии. В начальном периоде возникает интенсивная головная боль, головокружение, рвота. Пациент возбужден, беспокоен. Затем развивается полная апатия, больной неподвижен, неохотно отвечает на вопросы, выполняет команды. Это полусонное состояние сменяется комой. Пациент не реагирует ни на какие внешние раздражители, развиваются дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. Без лечения все больные погибают.
• Острая почечная недостаточность. Возникает при накоплении в почках осколков поврежденных эритроцитов, а также при непосредственном токсическом действии на почки продуктов жизнедеятельности малярийного плазмодия. Характеризуется уменьшением количества мочи, развитием симптомов интоксикации. При своевременном лечении возможно полное выздоровление.
• Инфекционно-токсический шок. Характеризуется резким падением артериального давления, развитием дыхательной недостаточности, кровоизлияниями в головной мозг, надпочечники, другие внутренние органы. Это состояние даже при интенсивном лечении характеризуется очень высокой смертностью.
• При развитии заболевания во время беременности серьезными осложнениями являются внутриутробная гибель плода, а также заражение ребенка при прохождении через родовые пути и развитие у него тяжелой, а нередко и смертельно опасной формы заболевания.
• При значительном увеличении селезенки при движении или в покое может произойти её разрыв. Разрыв селезенки можно заподозрить при резком появлении интенсивных болей в левой подреберной области, падении артериального давления, развитии обморочного состояния. Единственным методом лечения в данной ситуации является экстренная операция.

Профилактика. Профилактические мероприятия направлены на уничтожение комаров рода Anopheles в опасных зонах, а также на снижение риска заражения человека. Риск заражения человека снижается при соблюдении следующих мероприятий:

• своевременное лечение зараженных пациентов.
• тщательный отбор доноров и качественная стерилизация медицинских инструментов.
• использование средств индивидуальной защиты при нахождении в опасных областях: защитная одежда, сетки или полог в ночное время, применение репеллентов (ДЭТА).
• индивидуальная профилактика лекарственными препаратами. За 3-5 дней до предполагаемого путешествия в опасную зону рекомендовано начать прием препаратов (хинин, хингамин) в профилактических дозах. Прием препаратов продолжают в течение всего периода пребывания, и на протяжении 4-8 недель после выезда из опасной зоны. При правильном употреблении лекарственных препаратов риск заражения значительно снижается.

Хорошо зарекомендовавшей себя вакцины от малярии не существует, поскольку в одной и той же местности могут одновременно существовать сотни различных штаммов возбудителей малярии.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

БОЛЕЗНИ

 

Возможность комментирования заблокирована.

РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА О НАС ДРУЗЬЯМ!

 

ЧАВАНПРАШ

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!