Применение чаванпраша в клинике хирургических инфекций
В структуре заболеваемости населения России и г. Санкт-Петербурга в частности, в течение последних двух десятилетий отмечается увеличение доли острых гнойно-воспалительных заболеваний. Это связано в основном с ухудшением экологических и социально-экономических условий жизни населения, со снижением факторов неспецифической резистентности организма, с развитием интегральных гормонально-метаболических нарушений в организме на фоне хронических соматических болезней. В свою очередь течение острых хирургических инфекций отличается атипизмом, развитием синдрома раневого истощения в кратчайшие сроки, частыми рецидивами и хроиизацией процесса.
В связи с этим, наряду с известными и традиционно применяемыми способами лечения гнойно-воспалительных заболеваний, очевидна актуальность внедрения в практику лечебно-профилактических средств с многоплановым действием, которые можно применять длительное время в качестве терапии сопровождения, поддержания и профилактики. Названным условиям соответствуют, в частности, препараты из растительного сырья, особенно комплексы, содержащие биологически активные вещества, оказывающие синергидное действие на разные звенья патологического процесса и в тоже время лишены токсических или иных негативных побочных эффектов. Таким требования отвечает аюрведический препарат Чаванпраш (Дабур Индия Лтд). ГПМА на базе городской больницы № 5 СПбЦЛХИ обладает первым клиническим опытом применения данного препарата в лечении 110 “проблемных” и наиболее тяжелых больных с острой хирургической инфекцией. Контингент больных представлен в основным пациентами пожилого и старческого возраста, обширные гнойно-деструктивные процессы у которых (флегмоны, влажные гангрены дистальных отделов стоп, геморрагически-некротические формы рожи) протекали на фоне сахарного диабета, выраженного атеросклероза, ГБ, гормонально-зависимой бронхиальной астмы. Чаванпраш применялся в качестве средства сопровождения после радикально выполненной операции на фоне традиционного лечения в соответствии с разработанными в клинике стандартами. С первых дней приема (по 1 чайной ложке 3 раза в день) у больных отчетливо отмечалось более эффективное купирование общего астенизационного и интоксикационного синдромов, а проявления раневого истощения были минимальными. Такое позитивное действие в сочетании терапии с применением Чаванп- раша при оценке объективных показателей проявлялось в увеличении концентрации альбумина и альбумин-глобулинового коэффициента, повышении среднего цитохимического коэффициента функциональной активности нейрофильных гранулоцитов крови на 25-30% уже в течение первой недели послеоперационного периода. Это свидетельствовало о восстановлении в этот период достаточного уровня неспецифической про- тивомикробной резистентности организма, завершении фазы острых воспалительных изменений в ране и готовности ее к этапу активного хирургического лечения — наложению ранних вторичных швов. Следует отметить, что в этой группе больных местные осложнения течения раневого процесса, обусловленные присоединением госпитальной инфекции, не отмечены.
Полученные первые результаты свидетельствуют о том, что применение Чаваппраша в практике хирургических инфекций может усилить положительные эффекты традиционно применяемой комплексной терапии при лечении наиболее тяжелой группы больных гнойно-воспалительными заболеваниями. Следует считать, что Чаванпраш содержит комплекс биологически активных веществ, способных положительно и в кратчайшие сроки влиять на организм при метаболических нарушениях, возникающих с тяжелой формой хирургической инфекции, оказывать позитивное действие на течение раневого процесса. Чаванпраш может быть рекомендован для применения в отдаленном послеоперационном периоде с целью поддержания должного уровня неспецифической противомик- робной резистентности и профилактики рецидивов заболевания, особенно у пациентов, перенесших рожу и у больных с синдромом диабетической стопы.
Спесивцев Ю.А.,
Государственная педиатрическая медицинская А кадемия. Городской центр по лечеишо хирургических инфекций, г. Санкт-Петербург.