РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы.
Частота распространенности рака щитовидной железы составляет около 1,5% от всех злокачественных опухолей прочих локализаций. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин после 40-60 лет (в 3,5 раза чаще, чем у мужчин). После Чернобыльской катастрофы частота заболеваемости раком щитовидной железы значительно возросла, особенно среди детей, щитовидная железа которых гораздо чувствительнее к накоплению радиоактивного йода. При отсутствии воздействия радиации уровень заболеваемости раком щитовидной железы увеличивается с возрастом.
Особенностями течения рака щитовидной железы является стертость клинической картины, безболезненность пальпируемых узлов, раннее метастазирование в лимфоузлы и другие органы (при некоторых формах рака). Доброкачественные узловые образования щитовидной железы встречаются значительно чаще злокачественных (90%-95% и 5%-10% соответственно), что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.
Этиология и патогенез. Этиология рака щитовидной железы остается неясной. У большинства больных развивается на фоне узла щитовидной железы. Определенное значение имеет ионизирующая радиация. Среди гистологических вариантов заболевания в детском возрасте наиболее часто отмечают папилляр-ный и фолликулярный рак. Другие формы — солидный и анапластический рак — встречаются у детей редко и отличаются высокой степенью злокачественности.
Клиническая картина. Могут наблюдаться похудание, снижение аппетита, слабость, повышение температуры тела, симптомы, связанные с ростом опухоли (увеличение и уплотнение железы, асимметрия шеи), и симптомы, связанные с развитием метастазов (увеличение регионарных лимфатических узлов, охриплость голоса, затрудненное дыхание, изменения в легких и костях).
Диагноз. Среди дополнительных методов обследования применяются рентгенологические (рентгеноскопия пищевода с барием, рентгенография и рентгеноскопия грудной клетки, томография шеи и средостения), цитологическое исследование (биопсия щитовидной железы), радиоизотопное исследование, УЗИ. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с узловым зобом, хроническим тиреоидитом, специфическим поражением щитовидной железы.
Прогноз. Относительно благоприятный.
Лечение. Применяется хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией с последующим назначением гормонов щитовидной железы.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ