ЭЗОФАГИТ

ЭЗОФАГИТ — воспаление пищевода — распространенное заболевание пищеварительного тракта у детей, которое стало широко диагностироваться за последние годы в связи с применением эзофагогастроскопии. Различают острые, подострые и хронические эзофагиты. 

Этиология и патогенез. Острые формы проявления возникают в результате раздражения слизистой оболочки пищевода горячей пищей и питьем, химическими веществами (йод, крепкие кислоты, щелочи); развиваются при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия, сепсис и др.), острых фарингитах, гастритах и пр. Подострые и хронические эзофагиты чаще всего возникают в результате рефлюкса 
активного желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардии (см.) — так называемый ре-флюкс-эзофагит, который в большинстве случаев наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (см.). Наблюдаются также при повторном воздействии на слизистую оболочку пищевода горячей, грубой и острой пищи; нередко сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка. 

Выделяют катаральный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный и панкреатический эзофагит (последний встречается у детей редко). 

Клиническая картина. При остром катаральном эзофагите отмечаются боли при глотании, саднение за грудиной, иногда дисфагия. При геморрагическом эзофагите могут быть кровавая рвота и мелена. Для псевдомембранозного эзофагита характерно наличие масс пленок фибрина (бывает при скарлатине и дифтерии). 

При подостром и хроническом эзофагите отмечаются изжога, чувство жжения, саднение за грудиной, редко — боль, дисфагия; при рефлюкс-эзофагите — изжога и срыгивание, усиливающиеся при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного. 

Осложнения: кровотечение, стриктура и руб-цовое укорочение пищевода (последнее ведет к образованию аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). 

Диагноз. Достоверным методом является эзофагоскопия. Рентгенологическое исследование дает мало информации. 

Лечение. При сопутствующих эзофагитах необходимо лечить основное заболевание. При остром эзофагите назначают щадящую диету № 1. Последний прием пищи за 2—3 ч до сна. Полезны антацидные и вяжущие средства (алмагель, фосфалюгель, викалин, препараты висмута и др.). Холинолитические средства, регулирующие моторику верхних отделов пищеварительного тракта; препараты метаклопрамида (церукал, реглан), повышающие тонус нижнего кардиального сфинктера.