АРТРИТ
АРТРИТ — воспаление сустава, возникающее чаще всего как следствие общей или местной инфекции на фоне разнообразных провоцирующих и поддерживающих процесс эндогенных и экзогенных факторов.
Выделяют артриты как самостоятельные заболевания (ревматоидный, ревматический, инфекционные специфические: гонорейный, сифилитический, бруцеллезный, туберкулезный и др., посттравматический); артриты, сопровождающие различные заболевания (болезни крови, органов пищеварения, дыхания и т. п.).
Различают бактериально-метастатический и токсико-иммунологический генез артрита. При первом возбудитель проникает непосредственно в сустав с током крови и лимфы либо с соседнего участка воспаленной кости и вызывает, как правило, тяжелое его поражение. Токсико-иммунологический (инфекционно-аллергический, реактивный) артрит развивается как следствие иммунной реакции в ответ на воздействие антигенов микробного и немикробного происхождения. Из последних имеют значение метаболиты паразитарного, опухолевого, обменных процессов, лекарственных препаратов и пр. По этому же типу протекает артрит при сывороточной, лекарственной болезнях и др. Артриты реактивного типа отличаются сравнительно доброкачественным течением. Один и тот же возбудитель может вызвать и тот, и другой тип артрита. Более сложным, с участием аутоиммунных механизмов, представляется патогенез ревматоидного артрита и некоторых других хронических артритов.
Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание суставов позвоночника с довольно частым вовлечением в процесс периферических суставов.
Бруцеллезный артрит — инфекционный специфический артрит, одно из частых проявлений бруцеллеза.
Хронический артрит с предполагаемым бактериально-метастатическим генезом развивается в основном при хроническом бруцеллезе и представляет у детей большую редкость.
Гонорейный артрит. Инфекционный специфический артрит, развивается у больных острой и хронической гонореей.
Гнойный артрит. Вызывается различной, преимущественно кокковой, флорой, главным образом стафилококком, много реже — стрептококком, пневмококком, гонококком, менингококком, кишечной и синегнойной палочками, сальмонеллами, палочкой инфлюэнцы, различной условно-патогенной флорой.
Иерсиниозный артрит. Возбудитель — Yersinia enterocolitica (преимущественно 3-й и 9-й серологические типы) и Y. pseudotuberculosis (1-й и 3-й серологические типы).
Инфекционно-аллергический артрит (особый клинический вариант). Этиология и патогенез. Возбудитель не установлен. Предполагается роль инфекции, гнездящейся в носоглотке и создающей состояние аллергии, на фоне которой при неблагоприятных условиях развивается воспалительный процесс в суставах.
Псориатнческий артрит. Развивается у больных с кожными проявлениями псориаза.
Реактивные артриты. Недавно выделенная группа асептических артритов, развивающаяся в тесной временной связи с какой-либо инфекцией.
Ревматоидный артрит — заболевание, имеющее в своей основе иммунопатологические процессы и характеризующееся у большей части больных затяжным или хроническим течением с системным поражением соединительной ткани, преимущественно опорно-двигательного аппарата; могут вовлекаться в патологический процесс также различные органы и системы.
Острый артрит с лихорадкой, сыпью, общими симптомами дифференцируют от ревматического артрита, реактивных артритов при кишечной и урогенитальной инфекциях, а также от остеомиелита, сепсиса, различных инфекционных экзантем.
Болезнь Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром). Инфекционно-аллергическая болезнь.
Сифилитический артрит. Патогенез. Костно-суставные проявления сифилиса носят метастатический и, реже, реактивный характер. Они возникают чаще при врожденном сифилисе, реже — при приобретенном.
Ювенильный хронический артрит. Название, принятое для обозначения гетерогенной группы артритов разной этиологии. Под этим термином могут «скрываться» ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоарт-рит, псориатический артрит и многие другие артриты ввиду трудности их ранней диагностики.
БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ
БОЛЕЗНИ
