Чесотка
Чесотка. Контагиозное паразитарное заболевание. Чесотка представляет собой заразное заболевание кожи. В качестве возбудителя заболевания выступает чесоточный клещ. Передается чесотка контактным путем: паразит попадает на человеческую кожу с вещей или предметов, принадлежащих больному человеку. Как правило, наиболее распространен контактный путь передачи данного заболевания в детских коллективах. Кроме того, чесотка может передаваться половым путем.
Этиология и патогенез. Возбудитель — чесоточный клещ. Инфицирование прямое при контакте с больными или опосредованное — через предметы, находящиеся в его пользовании. Имеют значение повышенная потливость, недостаточный гигиенический уход.
Клиническая картина. Основными симптомами являются расчесы, зуд, особенно интенсивный в ночное время, в тепле постели, мелкие папуловези-кулезные элементы, между которыми просвечиваются чесоточные ходы в виде сероватых линейных элементов. Локализация высыпаний у детей: кожа туловища, конечностей, ягодиц, ладоней и подошв. При недостаточном гигиеническом уходе процесс осложняется пиодермией и распространяется по всему кожному покрову.
Разновидности чесотки
У разных людей течение чесотки может быть различным.
Наиболее распространена типичная чесотка. Она характеризуется наличием всех названных выше симптомов (чесоточные ходы, зуд и проч.).
Чесотка без ходов. От типичной она отличается тем, что на коже не появляются чесоточные ходы, однако присутствуют пузырьки диаметром 2-3 миллиметра. Такой вид чесотки появляется у людей, которые вступали в контакт с зараженным чесоткой человеком, но заражение было осуществлено личинками, а не взрослыми особями (для развития личинок требуется время).
Чесотка «чистоплотных». Она напоминает типичную чесотку, но появляется у часто моющихся людей, которые удаляют с тела значительную часть чесоточных клещей. В результате течение чесотки «чистоплотных» менее выражено по сравнению с типичной.
Норвежская чесотка. Ей подвержены люди, иммунитет которых ослаблен (к примеру, больные туберкулезом, СПИДом), страдающие синдромом Дауна, а также наркотической зависимостью. Такая чесотка распространяется по всему телу и даже голове. Она очень заразна и протекает крайне тяжело.
Псевдосаркоптоз (псевдочесотка). Этот вид чесотки появляется у людей, заражение которых произошло от животных. Типичную для человека чесотку чесоточный клещ животных вызывать не способен. Она проявляется только выраженным зудом. После того как человек перестает контактировать с больным животным, он самостоятельно вылечивается.
Осложненная чесотка – результат присоединения инфекции. Этот вид чесотки возникает, если не была вылечена типичная чесотка. Пораженные места становятся влажными и болезненными, краснеют, возникает неприятный запах.
Диагноз. Подтверждается наличием парного расположения везикул или папуловезикул, соединенных чесоточным ходом, обнаружением чесоточного клеща.
Лечение. Внутрь назначают антигистаминные препараты (для снятия зуда): диазолин, супрастин, фен-карол в детских дозах. Проводят обработку кожи 10 % эмульсией бензилбензоата с предварительным мытьем перед каждым сеансом. Бензилбензоат втирают ватным тампоном по 10 мин с 10—15-минутным перерывом 2 раза в течение 2 дней с обязательной сменой белья. Лечение по методу Демьяновича: наносят на кожу 40 % раствор гипосульфата натрия с последующим втиранием 4 % раствора хлористовородной кислоты 1 раз в течение 2 дней. У детей грудного возраста кожу только смачивают в течение 1—2 дней, меняя белье после каждого сеанса. При распространенных формах курс повторяют через 3—4 дня. Используют также 10—15 % серную мазь, которую втирают ежедневно 1 раз в день в течение 5—7 дней. Перед началом лечения обязательно моют ребенка теплой водой с мылом. В последние годы применяется полисульфидный линимент 5 % концентрации, его наносят на весь кожный покров на 10—15 мин 2 дня подряд. На 4-й день от начала лечения больной принимает душ или ванну, меняет нательное белье. По окончании лечения обязательна заключительная дезинфекция.
