РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ
РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ. Нерецидивирующий дерматоз островоспалительного характера, сопровождающийся лихорадочным состоянием у детей. Розовый лишай — Pityriasis rosea — кожное заболевание, которое обычно наблюдается у лиц в возрасте от 10 до 35 лет. Высыпания на коже обычно держатся от шести до восьми недель, изредка — в течение двенадцать недель и более. У переболевшего розовым лишаём человека формируется иммунитет к заболевани, и оно обычно больше не появляется в течение всей жизни.
Чаще всего розовый лишай начинается с возникновения одного крупного розового пятна (так называемое «материнское пятно»), имеющего размеры от 2 см до 10 см. Это сухое пятно, имеющее окраску от розовой до красной, возникающее на спине, груди или шее, чётко отграниченное от здоровой кожи. Неприятные субъективные ощущения (зуд, жжение) чаще всего отсутствуют.
Через 1–2 недели после образования первичного пятна на туловище, руках и ногах появляется большое количество мелких розовых, овальных или округлой формы пятен диаметром от 0,5 до 1,5 см. Отдельные пятна образуют высыпания в форме «новогодней ёлки», располагающиеся по линиям расщепления кожи Лангера. Розовый лишай обычно не затрагивает лицо, кисти рук и ступни.
РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Развитию заболевания способствуют охлаждение, перегревание, активация латентной инфекции.
Клиническая картина. Заболевание возникает чаще весной или осенью после короткого продромального периода, проявляется недомоганием, суб-фебрильной температурой тела. Высыпаниям предшествует первичный эритематозно-шелушащийся, четко очерченный очаг округлой или овальной формы, называемый «материнской» бляшкой. Последующие пятнисто-шелушащиеся элементы розово-красного цвета, овально-округлых очертаний в обильном количестве располагаются на коже туловища и конечностей по линиям Лангера. Характерной особенностью сыпи является нежное шелушение в центре в виде складчатых чешуек, напоминающих мятую папиросную бумагу, и образование фигур типа медальонов. Продолжительность течения 4—6 нед, после чего высыпания самопроизвольно исчезают.
РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ Диагноз. Основывается на характерной клинической симптоматике с наличием «материнской» бляшки и сыпи, похожей на медальоны. Для того, чтобы исключить другие заболевания кожи дерматолого может взять кожный соскоб и назначить экспресс-тест на наличие грибков, пораждения кожи которыми иногда могут напоминать симптомы розового лишая. Кроме того, для дифференциальной диагностики розового лишая со вторичным сифилисом может быть проведен анализ крови, а в некоторых сложных для диагностики случаях у пациента берут биопсию кожи.
«Материнское пятно» в некоторых случаях напоминает поражение стригущим лишаём, но при лечении противогрибковыми средствами улучшения не наступает. Розовый лишай может быть иногда спутан с псориазом или экземой, которые вызывают появление на коже подобных шелушащихся пятен, но эти заболевания отличаются от розового лишая локализацией сыпи и порядком появления высыпных элементов.
Дифференциальная диагностика розового лишая проводится с:
- Псориазом;
- Парапсориазом;
- Экземой;
- Дерматомикозами (грибковыми заболеваниями кожи) — стригущий лишай s. трихофития гладкой кожи);
- Вторичным сифилисом;
- Аллергическими реакциями — диффузная сыпь, возникающая как реакция на применение лекарственных средств, например, антибиотиков;
- Локальными аллергическими реакциями — небольшие округлые элементы сыпи, возникающие в результате применения некоторых лекарств;
- Хроническим лихеноидным питириазом;
- ВИЧ-ассоциированной сыпью;
РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ Лечение. Антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты в комплексе с антигистаминными и гипосенсибилизирующими средствами (супрастин, тавегил, фенкарол; препараты кальция, аскорутин и др.). Наружно — водно-взбалтываемые или масляные взвеси с цинком, тальком, анестезином, димедролом, а также мази с антибиотиками и глюкокортикоидами типа оксикорт, гиоксизон, кортомицетин, префузин и др. Ограничиваются мытье, ношение синтетической или шерстяной одежды, употребление в пищу экстрактивных и аллергизирующих продуктов.
