Вариолиформный пустулез
Вариолиформный пустулез (экзема герпетиформная, синдром Капози, вариолиформный пустулез Капози— Юлиусберга). Тяжелое островоспалительное заболевание кожи у детей грудного и раннего возраста. Вариолиформный пустулез (pustulosis varioliformis), Калоши синдром — острое инфекционное заболевание, являющееся тяжёлым осложнением детской экземы при контакте с вирусом противооспенной вакцины или простого герпеса I и II типа.
Этиология и патогенез. Возбудитель — вирус простого герпеса, серотипы 1 и 2. Развитию болезни способствуют недоношенность, астенизация, искусственное вскармливание, наличие экземы, атонического дерматита.
Клиническая картина. Заболевание протекает тяжело, с резким повышением температуры тела до 38—39 °С, с явлениями интоксикации. На фоне эритемы и отечности с участками мокнутия появляются множественные сгруппированные пузырьки (везикулы и пустулы) с центральным пупковидным западением, сочетающиеся с обычными папуловезикулами. Присоединение вирусной инфекции сопровождается усилением мокнутия, отечности, образованием обильных геморрагических корок и кровоточащих крупных эрозий. Одновременно возможны сопутствующие явления в виде пневмонии, кератита, конъюнктивита, стоматита, регионарного лимфаденита, менингеальных симптомов.
Диагноз. Основывается на наличии острого воспаления кожи, проявляющегося характерными симптомами атопического дерматита или экземы (мокнутие, серопапулы, везикулы) в сочетании с типичными пустулами, располагающимися герпетиформно, с центральным западением.
Прогноз. Не всегда благоприятный, возможны летальные исходы (в 10 % случаев).
Вариолиформный пустулез Лечение. В связи с ранним присоединением вторичной инфекции назначают антибиотики в комплексе с противовирусными средствами (метисазон, ви-ролекс, марборан), противокоревой или противооспен-ный гамма-глобулин 2—3 раза в неделю, на курс 4— 5 инъекций. При прогрессировании процесса лечение дополняют глюкокортикоидами, ДНКазой, переливанием донорской плазмы. Одновременно применяют витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту, рутин и рациональную гипосенсибилизирующую диету. Наружное лечение — щадящее противовоспалительное (примочки с раствором интерферона, противовирусные мази: 3 % мегосина, бонафтоновая, теброфеновая, алпи-зариновая, фладекс и др.). В целях профилактики всем лицам, заболевшим простым герпесом, в течение 3 нед запрещается контакт с детьми.
