ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ – заболевание человека вызывают вирусы Кокса-ки типа А (А1—А24, кроме А23), Коксаки типа В (В1— В6), ECHO (типы 1—33, кроме типов 10 и 28) и эн-теровирусы (типы 68—71). Заражение происходит фе-кально-оральным и, возможно, капельным путями; поражаются чаще дети раннего и грудного возраста летом и осенью. Инкубационный период длится 3— 6 дней.
Клиническая картина. Наиболее часто наблюдается малохарактерное фебрильное заболевание, нередки респираторные и желудочно-кишечные формы с поносом, рвотой, болями в животе, вызываемые многими возбудителями этих групп. Возможны и более характерные синдромы.Герпангина с мелкими пузырьковыми высыпаниями на передних нёбных дужках вызывается вирусами Коксаки А. Геморрагический конъюнктивит(вирус Коксаки А24 и энтеровирус 71) возникает в виде эпидемических вспышек. Ладонно-подо-швенно-ротовой синдром (вирус Коксаки А16) протекает с буллезными элементами указанной локализации в сочетании с поражением слизистой оболочки рта «антема, афты). ECHO-экзантемахарактеризуется эявлением бледной пятнисто-папулезной сыпи, больные на животе и груди, на 4—5-й день и повышением :мпературы тела, после чего температура тела снижа-гся. Плевродиния (вирусы Коксаки В) сопровождается ильными межреберными болями, имитирующими су-эй плеврит. Миокардит, иногда с перикардитом, ызывают вирусы Коксаки В. Многие вирусы вызыают серозный менингит.
Диагностика. Применяют четыре основных метода:
- серологический;
- иммуногистохимический;
- молекулярно-биологический;
- культуральный.
Серологические методы направлены на выявление маркеров энтеровирусных инфекций в сыворотке крови больных. К ранним маркерам инфекции относятся IgМ и IgА. При выявлении серологических маркеров энтеровирусных инфекций наиболее репрезентативным является титр IgM, который указывает на недавнюю инфекцию. Поэтому вирусоспецифические IgM являются удобными маркерами «свежего» антигенного стимула, в то время как IgG могут сохраняться и циркулировать в крови переболевшего человека несколько лет или даже всю оставшуюся жизнь. Для индикации IgM применяются методы иммунофлуоресценции и иммуноферментного анализа. У больных с острыми симптомами заболевания ЭВ-специфические IgM определяются через 1–7 дней от начала инфекции. Через 6 месяцев IgM, как правило, исчезают.
Вирусологические методы исследований направлены на выделение из клинического материала (кровь, фекалии, ликвор) энтеровирусов на культурах чувствительных клеток.
Иммуногистохимические методы выявляют in situ энтеровирусные антигены. К числу наиболее доступных методов иммуногистохимии относятся иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы.
Молекулярно-биологические методы исследования направлены на выявление генетического материала энтеровирусов.
Для диагностики энтеровирусных инфекций используется полимеразная цепная реакция со стадией обратной транскрипции, которая обладает рядом преимуществ перед вышеуказанными методами: высокой специфичностью, чувствительностью и быстротой исполнения.
Лечение. Симптоматическое, срок изоляции больного — 7 дней.
Прогноз. В большинстве случаев благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением