Миома матки
Миома матки – доброкачественная опухоль в гладкомышечных тканях матки. Развитие такой опухоли связывают с повышенной выработкой эстрогенов, а также различными нарушениями работы в области гипоталамо-гипофиза. Выделяют субсерозную, субмукозную и интерстициальную миому матки. Узлы опухоли могут располагаться как в самом теле (95% случаев), так и в шейке матки (5%).
Симптомы. Заболевание чаще развивается у женщин возрастом после 30 лет. Признаки миомы матки проявляются в циклических кровотечениях (меноррагии – обильные менструации) или в ациклических маточных кровотечениях (метроррагии), возникающее из-за развития субмукозного узла. Также развитие опухоли может сочетаться с дисфункциональными маточными кровотечениями. При росте опухоли в направлении прямойmbj кишки и мочевого пузыря появляются неприятные ощущения сдавливания данных органов. Опухоль растет относительно медленно. Пальпация не вызывает болезненных ощущений, опухоль бугристая и плотная.
Возможные осложнения: ножки субсерозного узла перекручиваются, некроз узла (зачастую субмукозного и интерстициального), кровоизлияния. При перекручивании ножки растущей опухоли диагностируется картина острого живота. При некрозе характерными являются боли в области животе, повышенная температура, озноб, размягчение и болезненность узла.
Диагностика. При подозрениях на субмукозное расположение узла применяется зондирование тканей матки, гистероскопия и гистеросальпингография. Дифференциальная диагностика проводится с саркомой матки, фибромой яичника и кистомой. Для дифференцирования опухоли матки от опухоли в яичнике, следует смещать шейку матки при помощи наложения на нее пулевых щипцов: при исходе опухоли из матки, она начинает следовать за движением шейки.
Лечение. Выбор метода лечения зависит от возраста человека, скорости увеличения опухолей, выраженности наблюдаемых симптомов, от локализации узлов, диагностики наличия осложнений. Когда у женщины небольшая опухоль (размером как плод на 12 неделю беременности), нет кровотечения, в таком случае необходим систематический осмотр гинекологом.
Применение консервативных видов терапии показаны при диагностике небольших опухолей с умеренной меноррагией. Лечение миомы матки проводится с применением препаратов, сокращающих матку (метилэргометрин, котарнина хлорид, питуитрин, хлорид кальция). Или гормонотерапию: для молодых пациенток прогестерон или эстрогеногестагены в различной комбинации. Во время второй фазы менструальных циклов женщинам после 45 лет назначаются андрогены: например, метилтестостерон (оральное применение 5мг в течение 12-14 дней, в день по 3-4 раза), на 24-26 дни цикла — котарнина хлорид (3 раза в день).
При лечении миомы матки курсы лечения могут повторяться до 5-6 раз. Хирургическое лечение назначается: при быстром разрастании опухоли; обильных кровотечениях в полости матки, ведущих к анемии; симптомах придавливания смежных органов; миоме шейки матки; субмукозной миоме; перекрутах ножки узла; некрозах узла опухоли. Схему для операции выбирают паллиативною (хирургическое вылущивание узлов) или же радикальную (полная ампутация или экстирпация матки).