Спермограмма

Спермограмма

Спермограмма​Спермограмма – назначается для  исследование эякулята (спермы) мужчины под микроскопом.

На сегодняшний день анализ спермы – это обычный и фактически единственный анализ который позволяет оценить способность мужчины к оплодотворению, а также является достоверным методом диагностики некоторых урологических и инфекционных заболеваний.

Спермограмма,  выполненная при  подготовке к зачатию,  позволяет не только  выяснить возможность скорейшего оплодотворения, но и  исключить возможные патологии плода.

Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. Здесь следует заметить, что несмотря на высокую достоверность, спермограмма все же не позволяет со  100% достоверностью оценить  способность  мужчины к оплодотворению, поскольку мужчина может быть бесплодным при нормальных показателях спермограммы, и, напротив, причиной отклонений от нормы в показателях спермограммы может быть вполне излечимое заболевание, а также временное состояние или недомогание.

Показания к назначению спермограммы:

  • Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
  • Подготовка к искусственному оплодотворению.
  • Планирование беременности.
  • Анализ на скрытые инфекции.

Подготовка к сдаче анализа (спермограммы)

 В течение 5-7 дней перед анализом спермограмма запрещено:

  • Употребление алкогольных напитков, пищи с острыми специями
  • Переохлаждение и перегревание
  • Езда на велосипеде
  • Прием антибиотиков и сильнодействующих препаратов
  • Интенсивные физические тренировки
  • Необходимо воздерживаться от половых актов не менее двух и не более 7 дней

Эякулят (сперма) содержит: секрет яичек и придатков яичек (3-5%), секрет семенных пузырьков (50 -60 %), секрет предстательной железы (30 – 40 %).

 

1
Объём эякулята (семенной жидкости)
4,0 мл
2
рН
7,2 – 7,8
3
Число сперматозоидов в 1 мл
20 млн и более
4
Число сперматозоидов в эякуляте
40 млн и более
5
Активно подвижных сперматозоидов(категория А+В)
50% и более
6
Быстроподвижных сперматозоидов (категория А)
25% и более
7
Живые сперматозоиды
50% и более
8
Морфологически нормальные формы сперматозоидов
30% и более
9
Аглютинатов
Нет
10
Агрегатов
Нет
11
Лейкоцитов
0-1 в поле зрения
12
Эритроцитов
Нет

Характеристика движения сперматозоидов:

  • А – быстрое прогрессивное движение (активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением).
  • B – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение (малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением). 
  • C – колебательное или движение на месте (малоподвижные сперматозоиды с колебательным или вращательным движением).
  • D – сперматозоиды неподвижны.

Показатели подвижности в норме:
Тип А более 25%, либо А+В более 50% через 60 мин. после эякуляции. (Тип А более 50%, тип В 10-20%, тип С – 10-20%, тип – Д – 10-20% через 60 мин после эякуляции).
Быстрое поступательное движение (А) – 25 %
Поступательное движение (А+В) – 50%

Характеристика движения (AUA,1997)

  •  Отсутствие движения.
  •  Вялое движение на месте.
  •  Медленное извилистое движение.
  •  Умеренное прогрессивное движение.

Нормы спермограммы.

 

 
Показатель
Норма
Оценка семенной жидкости
1
Объём
2.0 – 6.0 мл
2
Цвет
Белесоватый, молочный
3
Запах
Запах цветов каштана
4
Вязкость
5 – 30 мин
5
рН
7.2 – 8.0
6
Время разжижения
60 мин
7
Флора (микробы)
Отсутствуют
8
Кристаллы Бехтера
Единичные
9
Эпителиальные клетки уретры
Единичные в препарате
10
Эпителиальные клетки простаты
Единичные в препарате
11
Эритроциты
Нет
12
Эпителиальные клетки
Небольшое количество
13
Лецитиновые зёрна
Много
14
Лейкоциты
1 – 10 млн/мл
15
Амилоидные тельца
Нет
16
Клетки сперматогенеза
Не более 2%
17
Слизь
Отсутствует
18
Агглютинация
Нет
19
Агрегация
Нет
20
Показатель плодовитости Фарриса
200
Оценка сперматозоидов
21
Концентрация
60 – 120 млн/мл
22
Общее количество в эякуляте
150 млн/мл и более
23
Активноподвижные
75 – 80 %
24
Поступательное движение
до 25 %
25
Неподвижные
6 – 10
26
Морфологически нормальные формы
80 %
27
Патологические формы
20 %
28
Живые
80 – 90%
29
Мёртвые
10 – 20%

Ниже представлена трактовка показателей спермограммы.

  • 1. Объём – 2 – 6 мл. Объём спермы меньше 1.5 мл связан с недостаточной функцией семенных пузырьков (сужение и, или деформация) или гормональной недостаточностью. Избыточное количество (более 6 – 8 мл) сопровождается уменьшением концентрации спермиев.
  • 2. Цвет – белый, бежевый сероватый или желтоватый. Красный или бурый свидетельствует о камнях простаты, травме или опухоли. Желтый цвет возможен при приёме некоторых медикаментов.
  • 3. Запах – запах цветов каштана. Зависит от наличия спермина, который содержится в секрете предстательной железы. Отсутствие этого запаха указывает на отсутствие секрета предстательной железы в эякуляте (сперме).
  • 4. Вязкость – 0,1 – 0,5 см. (Вязкость эякулята измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы). Если сперма не разжижается, то сперматозоиды не способны достичь нормальной подвижности, скорость сперматозоидов снижается. Вязкость возрастает при простатите и везикулите. Нарушение вязкости также может быть обусловлено алкоголизмом, ферментопатиями. При передвижении в вязкой среде сперматозоиды быстрее расходуют биологически доступную энергию (АТФ). Сперматозоиды дольше находятся в кислой среде влагалища, которая ещё больше  снижает их подвижность и соответственно способность к оплодотворению.
  • 5. рН (соотношение положительных и отрицательных ионов) – 7,2 – 7,8. Понижение или существенное повышение рН свидетельствует о воспалительном процессе в предстательной железе или семенных пузырьках.
  • 6. Время разжижения (время разжижения спермы до нормы) до 60 мин. Увеличение срока разжижения свидетельствует о длительном воспалительном процессе в предстательной железе или семенных пузырьках; возможно о патологии ферментативной системы простаты или семенных пузырьков
  • 7. Флора. В нормальной сперме должны полностью отсутствовать какие бы то ни было микроорганизмы.
  • Наличие микробов в сперме свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мужских половых органах.
  • 8. Кристаллы Бехтера – единичные в препарате. Их количество возрастает при азооспермии.
  • 9. Эпителиальные клетки уретры – единичные в препарате. При уретритах обнаруживается эпителий ладьевидной ямки уретры.
  • 10. Эпителиальные клетки простаты – единичные в препарате. Могут появляться при хроническом простатите.
  • 11. Эритроциты – в норме отсутствуют. Наличие эритроцитов свидетельствует о травме, камнях предстательной железы, редко при опухолях или воспалительных заболеваниях простаты (каликулит) или семенных пузырьков.
  • 12. Эпителиальные клетки – в норме небольшое количество. При уретритах может появляться в большом количестве многослойный эпителий из ладьевидной ямки уретры.
  • 13. Лецитиновые зёрна (липоидные тельца) – много. Липоидные тельцапродут секреции простаты. При хронических простатитах их количество уменьшается.
  • 14. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – единичные в препарате (1 – 10 млн/мл в эякуляте). Количество лейкоцитов увеличивается до 100 в поле зрения и более при воспалительных заболеваниях придаточных половых желез.
  • 15. Амилоидные тельца – в норме нет. Появляются при застойных явлениях в предстательной железе.
  • 16. Клетки сперматогенеза – не более 10% от общего количества. Это клетки эпителия семенных канальцев – сперматоциты, сперматиды, сперматогонии. При патологических состояниях эти клетки отсутствуют или их количество резко возрастает. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
  • 17. Слизь – отсутствует. Слизь содержится в секрете предстательной железы, может свидетельствовать о воспалении предстательной железы. Наличие слизи затрудняет движение сперматозоидов.
  • 18. Агглютинация – в номе отсутствует агглютинация сперматозоидов. Агглютинация – это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В номе спермии имеют отрицательный электрический заряд, благодаря чему не происходит столкновения и слипания сперматозоидов. Сдвиг рН в кислую сторону снижает электрический заряд спермиев и вызывает их агглютинацию. Это явление часто происходит при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы с изменением рН, накоплением молочной кислотыРазличают 4 степени агрегации. Слабая (+) – склеены единичные сперматозоиды. Средняя (++) – склеены 50 % сперматозоидов головками. Сильная (+++) – 50% спермиев склеены головками и хвостами. Массовая (++++) – склеены почти все сперматозоиды. Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Аутоиммунизация организма антигенами тестикулярного происхождениянорме менее 10 %).
  • 19. Агрегация –  в норме нет. Агрегацияобразование «розеток» из спермиев, которые образуются при воспалительных и иммунных патологических процессах.
  • 20. Показатель Фарриса – 200. Это интегральный показатель характеризует количество подвижных спермиев.
  • 21. Концентрация – 60 – 120 мнл\мл. Количество сперматозоидов в 1 мл. Олигозооспермияуменьшение количества сперматозоидов менее 60 млн (по нормам ВОЗ мене 20 млн\мл). Олигозооспермия 1 степени 60 -40 млн\мл, 2 степени 40 – 20 млн\мл, 3 степенименее 20 млн\мл. Количество сперматозоидов уменьшается при эндокринных расстройствах, нарушении кровообращения органов мошонки, токсических или радиационных повреждениях яичка, воспалительных заболеваниях, нарушениях иммунитета. Увеличение количества сперматозоидов более 120 млн\мл – полизооспермия характеризует сперму с низкой оплодотворяющей способностью, при грубых наследственных заболеваниях, эндокринопатиях.
  • 22. Общее количество сперматозоидов – 150 млн и более, это количество сперматозоидов в одном мл умноженное на объём спермы.
  • 23 – 25. Активноподвижные сперматозоиды – 75 – 80%. Скорость сперматозоидов – 3 мл\мин. Вероятность оплодотворения снижается с уменьшением количества подвижных сперматозоидовСнижение подвижности называется астенозооспермия. Причины появления астенозооспермии до конца не известны. Астенозооспермия может быть следствием токсических, радиационных, иммунологических или воспалительных воздействий. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик) или у людей, которые любят посещать сауну и принимать горящие ванны. Чем продолжительнее жизнь спермиевнорме до 20 часов), тем выше их способность к оплодотворению. Для установления продолжительности движения сперматозоидов и определения индекса их выживаемости подсчитывают количество подвижных сперматозоидов через 3, 6 и 24 часа. В норме через 3 часа число двигающихся спермиев уменьшается на 7%, через 6 часов на 15%, через 24 часа только 10% спермиев продолжают двигаться у каждого второго мужчины. Чем глубже поражение сперматогенеза, тем меньше длительность движения сперматозоидов.
  • 26. Морфологически нормальные – 80% и более. Морфология – содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворениюОценка морфологии один из наиболее субъективных и неоднозначных показателей в спермограмме. Сперма, в которой увеличено количество патологических сперматозоидов увеличено называется тератозооспермия. Тератозооспермия возникает при токсических и стрессовых воздействиях, после перенесённых в раннем детстве инфекций( инфекционный паротит).
  • 28. Живые – процент подвижных сперматозоидов.

Варианты эякулята.

Далее представлены термины, которые обозначают патологический процесс в сперме и могут присутствовать во врачебных заключениях.

  • Нормоспермия – все показатели спермы в норме, зачатие произойдёт в обычные сроки, если это не происходит, то причина в женщине.
  • Нормозооспермия – все показатели спермы в норме, но при этом есть небольшие отклонения, не влияющие на плодовитость (повышенное содержание округлых клеток, изменения рН или вязкости, неразжижения эякулята). Совершенно здоровая женщина должна забеременеть от такого мужчины.
  • Олигоспермия – недостаточный объём спермы – менее 2 мл.
  • Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов – менее 20 млн\мл или 40 млн во всём эякуляте.
  • Астенозооспермия – менее 50% сперматозоидов имеют прогрессивное движение вперёд (категории А и В или менее 25 % сперматозоидов категории А, определяемой через 60 мин после эякуляции).
  • Некроспермия – все сперматозоиды мёртвые.
  • Тератозооспермия – менее 50 % сперматозоидов с нормальной морфологией
  • Олигоастенотератозооспермия – сочетание 3 вариантов отклонений.
  • Полизооспермия – количество сперматозоидов более 200 мнл\мл.
  • Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но возможно наличие клеток сперматогенеза.
  • Аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

 

Аюрведа и лечение болезней

Возможность комментирования заблокирована.

РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА О НАС ДРУЗЬЯМ!

 

ЧАВАНПРАШ

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!