КРИПТОРХИЗМ
КРИПТОРХИЗМ — довольно распространенная аномалия, которая характеризуется отсутствием одного или обоих яичек в мошонке.
Этиология и патогенез. В основе крипторхизма лежит дисфункция половой системы в целом, выражающаяся в первичном поражении яичек и скрытой недостаточности лютеинизирующей функции гипоталамо-гипофизарной системы. Эти изменения могут быть связаны с набором половых хромосом, дифференциацией половых желез плода, уровнем хориони-ческого гонадотропина матери и лютеинизирующего гормона плода, развитием нервно-мышечного аппарата паховой области и мошонки. Наиболее частыми являются две последние причины. Задержка яичка может происходить по пути его физиологического опускания (в забрюшинном пространстве — брюшной крипторхизм или в паховом канале — паховый крипторхизм) или вне этого пути (эктопия яичка). При эктопии яичко располагается под кожей промежности, брюшной стенки или бедра и др. При ложном крипторхизме отсутствует постоянная фиксация яичек в мошонке.
Клиническая картина. При отсутствии в мошонке одного или двух яичек отмечается подтянутая мошонка, отсутствующее яичко удается, как правило, пальпировать через брюшную стенку, низвести по ходу пахового канала или в мошонку. Осмотр проводят в положении стоя и лежа. Иногда яички определить не удается. Возможно сочетание крипторхизма с паховой грыжей. Тяжелыми осложнениями крипторхизма являются злокачественное перерождение яичка, заворот и ущемление неопустившегося яичка, в постпубертатном периоде — гипогонадизм и бесплодие.
Диагноз. Не вызывает затруднений. Труднее дифференцировать крипторхизм от эктопии яичка. Если при осмотре обнаружить яички не удается, тогда предполагают брюшной крипторхизм, эктопию или аплазию яичек. Используются определение в крови уровня лютеинизирующего гормона (Л Г) и УЗИ внутренних гениталий. Последним средством диагностики является лапаротомия.
Прогноз. При правильном и своевременном лечении благоприятный.
Лечение. Оперативное при осложненном крипторхизме и при неэффективном гормональном лечении. Гормональное лечение начинают с грудного возраста.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ
