Водянка яичка

Водянка яичка,  по-другому гидроцеле – это скопление жидкости между оболочками, которые покрывают яичко. Различают врожденную водянку яичка, которая встречается у детей, и приобретенную, которая чаще наблюдается у взрослых пациентов. К моменту рождения у мальчиков яички опускаются в мошонку. После этого просвет между яичком и брюшной полостью зарастает. Если этого не происходит, между оболочками яичка скапливается жидкость. Кроме того, одна из оболочек яичка вырабатывает «смазку» для железы. У детей избыток жидкости может недостаточно абсорбироваться, что приводит к появлению так называемой физиологической водянки.

Этиология и патогенез. Скопление жидкости может быть различной:

• — кровь;
• — экссудат — выпот в полости яичек жидкости воспалительного характера — гной;
• — транссудат — выпот в полости яичек жидкости (лимфы) не воспалительного характера;
• — выпот в полости яичек жидкости после тугого ушивания наружного пахового кольца пахового кольца после грыжесечении;
• — следствие проводимой ранее операции по поводу варикоцеле и нарушение оттока венозной крови от яичка, которая дает выпот в полости яичек;
• — следствие рецидива после операции по поводу варикоцеле и грыжесечения (паховой и пахово-мошоночной) грыж.

Водянка может быть врожденной и преобретенной, острой и хронической, одно- и двустронней.

Гидроцеле наиболее часто встречается у мужчин 20-30 лет и новорожденных.

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

Причина возникновения врожденной водянки яичка у новорожденных — по незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. В зависимости от наличия сообщения с брюшной полостью врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и несообщающейся. Чаще всего гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью исчезает на первом году жизни, т.к. в это время влагалищный отросток закрывается.

Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

• воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
• нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);
• травмы мошонки;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.

Клиническая картина. Обычно заболевание не сопровождается болевыми ощущениями. Жидкость между оболочками яичка может накапливаться постепенно или скачкообразно. В мошонке прощупывается плотное эластичное образование грушевидной формы. Характер кожи на мошонке при этом не меняется. Объемы гидроцеле могут быть различными. В тяжелых случаях образование может достигать  размеров мяча, препятствуя нормальному мочеиспусканию и проведению полового акта.  

Острая водянка возникает при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки (орхоэпидидимит, воспаление семенного канатика). При этом возникает внезапное увеличение соответствующей половины мошонки. Пациент может испытывать острую боль и повышение температуры тела.

Диагноз. Для диагностики водянки яичка используют ультразвуковое исследование и диафоноскопию (просвечивание яичек). Это позволяет оценить объем скопившейся жидкости, состояние яичка и его придатка.

Лечение. Если гидроцеле вызвано воспалительными процессами, то лечение заключается в борьбе с основным заболеванием. Для этого используются, прежде всего, антибиотики. Чтобы удалить жидкость, назначают пункцию образования. В основном для лечения водянки яичка используется хирургическая операция. Вмешательство не проводится детям младше 1-1,5 лет. Возможно проведение операции лапароскопическим методом. 

Существует два основных способа освободить яичко от скопившейся в ней жидкости: пункция гидроцеле и операция по вскрыванию полости с жидкостью, удаление жидкости, последующее ушивание.

Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца — пункции. Пункция, как правило, дает временный положительный эффект и облегчение состояния пациента, с последующим постепенным повторным скоплением жидкости в полостях и оболочках яичек.

Профилактика. следует беречь мошонку от травм, избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

МУЖСКИЕ БОЛЕЗНИ

БОЛЕЗНИ