Болезнь Кенига
Болезнь Кенига — частичная клиновидная остеохондропатия суставных поверхностей, развивается чаще в коленных, реже в других суставах; болезнь возникает в основном у подростков. Остеонекроз локализуется в области внутреннего мыщелка бедренной кости. Происходит омертвение участка кости под суставным хрящом.
Болезнь Кенига подразделяется на 4 стадии:
1 стадия:
- жалобы на дискомфорт в суставе;
- незначительная боль.
2 стадия:
- усиление боли в суставе;
- появление синовита (воспаление синовиальной оболочки суставов).
3 стадия:
- происходит неполное отделение омертвевших участков хряща;
- возможна блокада сустава (возникает вследствие отрыва кусочка хряща, приводит к нарушению работы сустава).
4 стадия:
- омертвевшие участки хряща полностью отделяется от кости;
- возможна блокада сустава;
- усиливается боль;
- нарастает синовит.
Клиническая картина. Появляются нерезкие боли в суставе, иногда — явления легкого синовита. Рентгенологически определяется очаг просветления на фоне неизмененной кости. Возможны дальнейшее рассасывание участка некроза и восстановление нормальной структуры кости. При отторжении его в полость сустава определяется суставная мышь, приводящая иногда к развитию вторичного артроза.
Диагностика. Рентгенография. Компьютерная томография позволяет выявить заболевание на 2-3 стадиях. МРТ коленного сустава, и МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях болезни. Атроскопия коленного сустава (тазобедренного) — наиболее информативный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.
Лечение. В основном консервативное. Обездвиживание сустава на срок от 1 до 6 месяцев. Проводится физиотерапевтическое лечение: ультразвук, диатермию, электрофорез новокаина, сосудорасширяющих средств, гидрокортизона. В случае прогрессирования заболевания — оперативное вмешательство. В настоящее время используется артроскопия — щадящий вид хирургического вмешательства на суставах через небольшие кожные разрезы.
