Импотенция
Импотенция — невозможность совершить половой акт при любых обстоятельствах, полное отсутствие эрекции. Следует различать понятие импотенция и эректильная дисфкнкция,.Эректильная дисфункция -нарушение эрекции, а импотенция — крайняя степень этих нарушений. Различают также вторичную импотенцию, когда нормальная эрекция все-таки была прежде, и первичную — в тех случаях, когда нормальной эрекции вообще никогда не было. Считается, что половая функция ослабевает с течением времени. На самом деле это не совсем так. При отсутствии заболеваний, вызывающих эректильную дисфункцию, каждый мужчина может иметь качественную половую жизнь и в 50, и в 60 лет.
Причины. Раньше считалось, что основными причинами импотенции являются проблемы психологического свойства или нарушение обмена половых гормонов. Однако теперь ясно, что хотя психологический фактор и способствует развитию недуга, но основной причиной являются органические изменения в механизме эрекции. По последним данным, среди основных причин импотенции и эректильной дисфункции выделяют:
- Психические: депрессия, стрессы.
- Нервные: травмы, повреждение межпозвоночных дисков, рассеянный склероз, злоупотребление алкоголем, операции на органах таза и др.
- Артериальные: гипертония, курение, диабет.
- Венозные: нарушения в механизме ограничения оттока крови из полового члена.
- Лекарственные: прием снижающих давление препаратов, антидепрессантов, лютеинизирующего гормона, некоторых других лекарств.
Основными виновниками снижения потенции остаются прогрессирующий атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, табачная и алкогольная зависимость. При этих заболеваниях происходят изменения в сосудах организма, в результате которых стенки вен и артерий теряют гибкость и эластичность, становятся хрупкими и ломкими, что является одной из наиболее частых причин возникновения импотенции.
Таким образом причины импотенции имеют органический или психологический характер:
Органическая импотенция
Когда импотенция возникает в силу нарушений в работе организма, ее называют органической. Соответственно, к невозможности возникновения и поддержания потенции могут вести следующие причины:
Нарушение гормональной регуляции – снижение выработки тестостерона. Низкий уровень тестостерона часто заметен внешне – начиная от уменьшения размеров яичек и заканчивая снижением вторичных половых признаков (отложение жира по женскому типу, снижение оволосения, слабое развитие мускулатуры). Такое происходит при:
- врожденном гипогонадизме – снижении секреции мужских половых гормонов. Это отмечается еще в детском возрасте и связано с наличием сопутствующих заболеваний, например, синдрома Клайнфельтера — хромосомном нарушении.
- нарушениях развития половой системы до периода полового созревания, что очень заметно внешне. При отсутствии лечения развивается евнухоидизм – исчезновение вторичных мужских половых признаков (слабый скелет, женский голос, отсутствие волос на лице и белой линии). Определяется в детстве.
- андрогенной недостаточности во взрослом возрасте вследствие других заболеваний, как правило, гормональных – сахарного диабета, проблемах щитовидной железы, надпочечников.
- опухоли гипофиза — пролактиноме, увеличивающей выработку гормона пролактина, снижающего секрецию тестостерона;
- травмах яичек с повреждением железистой ткани, вырабатывающей тестостерон.
Нарушения нервной регуляции:
- проблемы с проводимостью нервных волокон при ряде заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
- нейропатии – повреждения перифирических нервных волокон при сахарном диабете, а также токсическом воздействии — курении, злоупотреблении алкоголем.
Патологические процессы в самом пенисе:
- травмы, что может привести, например, к болезни Пейрони – искривлению полового члена в возбужденном состоянии в результате прорастания соединительной тканью оболочек пещеристых тел.
- воспалительные заболевания мочеполовой системы, в том числе венерические. Это также ведет к склерозу — прорастанию соединительной тканью пещеристых тел пениса, что снижает их эластичность и возможность расширяться.
Нарушение сосудистой проводимости — притока крови к пенису.
- Атеросклероз артерий малого таза и пениса – одна из самых распространенных причин импотенции у мужчин в возрасте. Стенки сосудов прорастают соединительной тканью, теряют свою эластичность. Основные факторы атеросклероза – возраст, образ жизни, сахарный диабет, проблемы с сердцем и давлением;
- Употребление гипотензивных препаратов и сильная усталость – снижение давления действует на все сосуды организма, в том числе может спровоцировать временную эректильную дисфункцию.
В нормальном состоянии, под действием импульсов центральной нервной системы, происходит расслабление стенок сосудов полового члена, вследствие чего кровь быстро заполняет пенис. Увеличивающиеся в объеме артерии сдавливают мелкие сосуды, по которым в невозбужденном состоянии кровь сбрасывается в вены; отток крови резко снижается, что и обеспечивает эрекцию.
Однако, прогрессирование атеросклероза и, как следствие, отложение бляшек холестерина на стенках сосудов, применение препаратов, снижающих артериальное давление, диабетические поражения сосудов, злоупотребление спиртными напитками, стрессовые нагрузки — всё это, вместе и по отдельности, снижает способность к нормальной эрекции.
Диагноз. На основании анализов и УЗИ.
Лечение. Выбор методов лечения, зависит от того, какова причина недуга. Методов много — от медикаментозного лечения до хирургического вмешательства. Схема лечения импотенции будет напрямую зависеть от причин ее развития. Так, если импотенция возникла на фоне какого-либо заболевания – сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза – требуется комплексная терапия, направленная не только на восстановление потенции, но и на лечение проблемы-первоисточника.
В большинстве случаев импотенция успешно лечится терапевтическими методами. Прорывом в этой области стало открытие силденафила – популярной ВИАГРЫ, которая стимулирует приток крови к пенису. Современные препараты могут обладать и мягким действием, не вызывая постоянное напряжение – процесс возбуждения остается естественным. Важно и их психологическое значение – они вселяют в мужчину уверенность в своих силах.
Среди крайних методов лечения импотенции – инъекции лекарственных препаратов в кавернозное тело, что применяется при высоком риске развития необратимого фиброза. Радикальным лечением импотенции является протезирование. Это сложная операция показана при запущенных ситуациях и, несмотря на современные достижения этой области хирургии, не может быть полноценной заменой естественной потенции для мужчины.
