Туляремия
Туляремия — вызывается грамотрицательной кокко-бациллой, инфицирующей большое число диких животных, прежде всего грызунов. Заражение происходит через укус клеща, при попадании зараженного материала (в том числе воды) на слизистые оболочки, при употреблении зараженных продуктов. Инкубационный период составляет 1—21 день, чаще 3—5 дней. Туляремия — это природно-очаговый зооноз, протекающий с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов. Туляремия у животных и человека регистрируется во многих странах Америки, Европы и Азии, в том числе и в России.
Этиология и патогенез. Выделяют три подвида туляремийного микроба: а) неарктический (американский); б) среднеазиатский; в) голарктический (европейско-азиатский). Неарктический подвид бактерии отличается высокой болезнетворностью для человека и лабораторных животных. Туляремийные микробы имеют вид очень мелкого кокка или короткой палочки размером 0,2-0,5 мкм. Во внешней среде возбудитель сохраняется длительное время, особенно при низкой температуре. Чем выше температура, тем быстрее погибают микробы. Нагревание до 60°С убивает туляремийных бактерий в течение 20 мин, а кипячение — в течение 1-2 мин. Микроб туляремии нестоек к действию дезинфицирующих веществ. Для обеззараживания тех или иных объектов применяют обычные дезинфицирующие растворы: 2-3%-ный раствор лизола или 3-5%-ный раствор карболовой кислоты. Надежное обеззараживание этими растворами достигается при экспозиции (выдержке) в 30 мин. Значительным бактерицидным действием на туляремийные бактерии обладает формальдегид.
Туляремия Клиническая картина. Наиболее типичны язвы на слизистых оболочках соответственно месту внедрения инфекции и увеличение регионарных лимфатических узлов (бубоны), У детей чаще наблюдается ангинозно-бубонная форма, при которой изъязвление в глотке сочетается с шейным аденитом. При язвенно-бубонной форме при инфицировании через кожу язва образуется в месте укуса или дефекта кожи. При инфицировании через конъюнктиву возникает глазная форма, при кишечной форме — мезаденит. Эти изменения сочетаются с выраженной интоксикацией, лихорадкой, миалгией, рвотой, носовыми кровотечениями. Типично покраснение лица с цианотичным оттенком. Увеличение селезенки, поражения других органов, возникновение вторичных бубонов (гематогенных) утяжеляют течение болезни. Характерны лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повыщение СОЭ. Бубоны часто нагнаиваются, опорожняются, иногда склерозируются.
Туляремия Диагноз. Для диагностики используются реакция агглютинации и аллергические пробы с тулярином — накожная и внутрикожная.
Туляремия Лечение. Препарат выбора — стрептомицин, который вводят в течение 7—10 дней, его могут заменять гентамицин, тетрациклины, левомицетин. Используется и вакцинотерапия. Для рассасывания бубонов применяют компрессы с серой ртутной мазью.
Профилактика. Осторожность при контакте с дикими грызунами, вакцинация в эндемичных зонах.
