Аборт

Аборт (справочная информация)

Статья представлена исключительно в ознакомительных целях!

АбортАборт (мед. словарь) – искусственное или самопроизвольное прерывание беременности, сроком до 22 недель. По желанию женщины он может осуществляться при беременности сроком до 12 недель. После этого прерывание беременности назначается только по медицинским или социальным показаниям. 

Чем раньше проведен аборт, тем меньше он имеет негативных последствий для здоровья. Поэтому если женщина подозревает, что она беременна, и не желает сохранять ребенка, ей необходимо поскорее обратиться к врачу. На ранних сроках (до 6-7 недель) может быть проведен медикаментозный аборт. Наиболее эффективным он является на сроках до 4-х недель, когда плодное яйцо ещё слабо прикреплено к матке.

Медикаментозный аборт (мед. словарь)

Медикаментозное прерывание беременности требует трехразового посещения клиники. Во время первого визита пациентка принимает 600 мг мифепристона под наблюдением врача. Мифепристон вызывает прерывание беременности, блокируя действие прогестерона. Через 36-48 часов женщина снова приходит в клинику и принимает препарат, содержащий простагландины, который вызывает сокращения матки и приводит к изгнанию плода. Пациентка находится в клинике в течение 2 часов.

После медикаментозного аборта начинается кровотечение, напоминающее менструацию, но более обильное. В среднем выделение крови происходит около 2 недель. Через 8-14 дней после первой консультации проводится контрольное УЗИ для того, чтобы убедится, что плодное яйцо полностью вышло из матки. Если этого не произошло, необходимо завершение аборта хирургическим путем. Но подобные случаи встречаются редко. Эффективность метода составляет 95-96%.

Желательно воздерживаться от половой жизни до наступления первой менструации, которая может начаться спустя 30-40 день. Необходимо сразу же решить вопрос предохранения, чтобы предотвратить повторное наступление нежелательной беременности. Рекомендуются оральные контрацептивы, поскольку они помогают нормализовать гормональный фон.

Для организма женщины наименее опасным является медикаментозный аборт. Последствия процедуры обычно не оказывают долговременного влияния на здоровье. Основные осложнения процедуры – это неполное изгнание плодного яйца и сильное кровотечение, которое требует внутриматочного вмешательства. Другие последствия медикаментозного аборта – это тошнота, рвота, понос, повышение температуры, боли в области живота, частые сокращения матки.

У некоторых женщин может возникнуть аллергическая реакция на препараты, вызывающие медикаментозный аборт. Последствия процедуры в данном случае могут быть разной степени тяжести – от анафилактического шока до небольшой сыпи. Также прерывание беременности может стать причиной нарушений менструального цикла. Изредка возникают инфекционные осложнения, когда условно-патогенные бактерии проникают в полость матки. Противопоказаниями для проведения процедуры являются внематочная беременность, нарушения свертываемости крови, воспалительные заболевания половых путей, хроническая надпочечниковая недостаточность и тяжелая форма бронхиальной астмы.

Вакуум-аспирация (мини-аборт) (мед. словарь)

Вакуум-аспирация осуществляется при беременности сроком до 5 недель. Во время процедуры плод отсасывают с помощью вакуумного отсоса через тонкий одноразовый катетер, введенный в матку. Процедура занимает около 5 минут и проводится под местным обезболиванием. После этого  женщина должна полежать 30-40 минут. Спустя 1,5-2 часа она может покинуть клинику.

Выскабливание проводится при беременности сроком 6-12 недель. Процедура требует пребывания в стационаре и проводится с использованием внутривенного наркоза. Врач раскрывает шейку матки с помощью специальных металлических инструментов и выскабливает кюреткой (острой ложечкой) плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки. В некоторых случаях показано совместное использование вакуум-аспирации и выскабливания. Выскабливание – это наиболее травматичный вид аборта, который может привести к различным осложнениям, включая бесплодие.

Спонтанный аборт


Спонтанный аборт подразделяют в зависимости от сроков на ранний (до 12 недель) и поздний (13-28 недель). Повторение спонтанных абортов более чем два раза подряд считают привычным невынашиванием беременности (привычным выкидышем).
Стадии течения спонтанного аборта:
• угрожающий аборт (угроза прерывания беременности);
• начавшийся аборт;
• аборт в ходу;
• неполный аборт;
• полный аборт;
• несостоявшийся аборт;
• инфицированный аборт (неосложненный и осложненный).

Спонтанный аборт (выкидыш) – один из основных видов акушерской патологии. Его причины нередко могут оставаться неясными, тогда как возможные патогенетические факторы весьма обширны. К ним относятся инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), эндокринные дисфункции (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации, половой инфантилизм, аномалии развития матки, истмико-цервикальная недостаточность, миомы и другие опухоли половой сферы, резус-конфликт крови матери и плода и пр. Могут сказаться и такие физические факторы, как ушибы, подъем значительных тяжестей, если имелись предрасполагающие моменты.

Плоды, родившиеся до 28 недель, имеют массу до 1000 г и длину тела менее 35 см. Как правило, они нежизнеспособны. Однако известны случаи выхаживания плодов, родившихся в срок от 22 недель (преимущественно в экономически развитых странах).

В течении аборта могут быть задействованы различные механизмы. В одних случаях сокращение матки приводит к тому, что плодное яйцо отслаивается и погибает. В других же (при инфекционной патологии беременной и плода, токсикозах), наоборот, сначала происходит гибель плодного яйца. Бывает и так, что оба этих фактора сочетаются и случаются одновременно.

Неполный аборт (мед. словарь)
При неполном аборте в полости матки задерживаются части плодного яйца. Клинически проявляется длительным кровотечением. Цервикальный канал приоткрыт, из него выделяются сгустки крови и части плодного яйца, величина матки не соответствует сроку беременности.

Полный аборт (мед. словарь)
Полный аборт чаще всего наблюдается в ранние сроки беременности. При этом матка полностью освобождается от плодного яйца, самопроизвольно сокращается, цервикальный канал закрывается, кровотечение прекращается.

Инфицированный (лихорадочный) аборт (мед. словарь)
Если спонтанный аборт происходит достаточно длительное время, возможно развитие восходящей инфекции из влагалища (стафилококк, хламидии, эшерихии и пр.). Впоследствии происходит инфицирование эндометрия и плодного яйца – инфицированный аборт. Из матки патогенная флора распространяется лимфогенным и гематогенным путями по трубам, яичникам, брюшине, околоматочной клетчатке. Это приводит к развитию различных осложнений вплоть до генерализации инфекции. Поэтому условно выделяют неосложненный лихорадочный выкидыш и септический аборт.

При неосложненном лихорадочном аборте наблюдается повышение температуры тела, тахикардия, лейкоцитоз, умеренно выраженная интоксикация. Это характеризуется слабостью, головной болью. При пальпации матки болезненных ощущений не возникает, придатки и околоматочная клетчатка не изменены, признаков пельвиоперитонита нет.

При осложненном лихорадочном аборте наблюдаются признаки выраженной интоксикации, боли в низу живота, лихорадка с ознобом, высоким лейкоцитозом и СОЭ. Матка чувствительна при пальпации, придатки увеличены, определяются симптомы параметрита (реже) и пельвиоперитонита.

При септическом аборте состояние женщины можно определить как тяжелое. Он характеризуется лихорадкой с потрясающим ознобом, бледностью, желтушностью склер, адинамией. Также отмечаются токсические поражения паренхиматозных органов. При резком снижении иммунитета развиваются септическая пневмония, перитонит, тромбофлебиты, острая почечная недостаточность.

Несостоявшийся аборт (мед. словарь)
Бывают случаи, когда плодное яйцо после гибели остается в полости матки. Со временем оно пропитывается кровью, возможно образование кальцинатов. В какой-то момент прекращается рост матки, периодически появляются незначительные мажущие кровянистые выделения и незначительные схваткообразные боли.

Нередко такое состояние расценивается как угроза прерывания беременности, при этом выполняется сохраняющая терапия. Но если провести в этот момент биологические или иммунологические пробы на беременность, результат будет отрицательным. При УЗИ плодное яйцо в матке не просматривается.

Лечение спонтанных абортов зависит от стадии процесса. Если беременность сохранить возможно, то женщину срочно госпитализируют в отделение патологии беременности. Дальнейшая терапия включает в себя лечебно-охранительные мероприятия (строгий постельный режим, полноценный сон, седативные средства, психотерапия), создание благоприятного гормонального фона (прогестерон), спазмолитическую терапию (генипрал, дуфастон, но-шпа). При инфантилизме и гипофункции яичников эстрогены и гестагены назначаются одновременно. При гиперандрогенемии назначают преднизолон по 10 мг в сутки в течение 10 дней (или дексаметозон в соответствующей дозировке). После выписки из стационара беременная должна продолжать прием генипрала, пока полностью не исчезнут признаки гипертонуса матки. Если же развивается тахикардия, назначают анаприлин.
Если дальнейшее продолжение беременности невозможно, выполняют инструментальное удаление плодного яйца или его частей. При больших сроках выскабливание проводят только при задержке в полости матки плаценты.
При угрожающем или начавшемся аборте, обусловленном истмико-цервикальной недостаточностью, на шейку матки накладывают двойной П-образный шов или полностью зашивают наружный маточный зев. После операции беременная выписывается из стационара и до родов (при неосложненном течении) наблюдается амбулаторно.
При неосложненном лихорадочном аборте выскабливание выполняется сразу же или после купирования острого воспаления эндометрия. Во всех остальных случаях сначала купируется воспаление, а затем выполняется выскабливание. Наиболее предпочтительным является метод вакуум-экстракции. При этом также назначаются массивный курс антибиотиков и препараты фторхинолонового ряда, десенсибилизирующие средства, инфузионная дезинтоксикационная терапия. Остатки плодного яйца удаляют сразу только по витальным показаниям (сильное кровотечение).
Лечение несостоявшегося аборта заключается в том, что плодное яйцо удаляется искусственно. При помощи фолликулина или эстрадиола дипропионата 10 000 ЕД 2 раза в день в течение 3 дней у женщины создается эстрогенный фон.
Затем вводятся сокращающие средства. Когда остатки плодного яйца частично изгнаны, выполняется выскабливание. Если срок беременности не более 12 недель, то выскабливание выполняется без предварительной подготовки.
После спонтанного аборта, который закончился прерыванием беременности, женщина должна применять средства контрацепции в течение 6-12 месяцев. В этот период необходимо использовать следующие средства реабилитации: коррекцию гормонального фона, профилактику воспалительных заболеваний женской половой сферы или лечение при их наличии, лечение ИППП одновременно у женщины и ее полового партнера, курсы витаминов и биостимуляторов, лечение экстрагенитальной патологии. 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ

БОЛЕЗНИ

Возможность комментирования заблокирована.

РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА О НАС ДРУЗЬЯМ!

 

ЧАВАНПРАШ

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!