Внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременностьВнематочная беременность – оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не в матке, а за ее пределами. Серьезное состояние, грозящее смертью женщине. Эмбрион при внематочной беременности не может нормально развиваться и погибает спустя несколько недель своего существования. Внематочная беременность может вызвать опасное для жизни женщины кровотечение. Данное явление встречается у 2% забеременевших женщин.

Этиология и патогенез. Если беременность протекает нормально, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в фаллопиевой трубе. После этого яйцеклетка передвигается в полость матки, где имплантируется. Если перемещение яйцеклетки не происходит по тем или иным причинам, происходит один из трех вариантов. Яйцеклетка может остаться в трубе, проникнуть в брюшную полость или яичник. Следственно, выделяют трубную, брюшную, яичниковую беременность в зависимости от расположения яйцеклетки. Чаще всего встречается трубная беременность – в 98% случаев.

Матка – это орган, который способен к расширению. Поэтому она увеличивается по мере роста плода. Если же эмбрион прикрепляется вне матки, он разрушает окружающие ткани, что приводит к кровотечению. Фаллопиева труба, в которой развивается беременность, может разорваться, потому что она не способна расширяться. Это обычно случается на 6-10 неделе беременности.

Причиной внематочной беременности чаще всего являются нарушения проходимости труб, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Они могут возникнуть из-за перенесенных хирургических вмешательств или воспалительных процессов. Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение или стимуляция овуляции, в некоторых случаях могут способствовать развитию внематочной беременности. 

Кроме того, внематочная беременность может быть вызвана гормональным сбоем, врожденными пороками репродуктивных органов, эндометриозом. Повышение активности трофобласта. Курение негативно влияет на работу фаллпиевых труб, поэтому повышает риск внематочной беременности. К сожалению, внематочная беременность может повториться или привести к бесплодию. 

Клиническая картина. Определяется сомнительными (тошнота, рвота, изменение обонятельных и вкусовых ощущений, сонливость, слабость) и вероятными (нагрубание молочных желез, задержка менструации) признаками беременности, с одной стороны, и симптомами прерывания трубной беременности – с другой. При задержке менструации, чаще на 2-3-й неделе, пациентки отмечают периодические приступы схваткообразных болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, скудные темные кровяные выделения из половых путей. Кровяные выделения обусловлены отторжением децидуально измененной слизистой оболочки матки вследствие прерывания беременности. Иногда задержку менструации женщина не отмечает, но в дни менструации из половых путей появляются скудные кровяные выделения. Болевые ощущения связывают с сокращением маточной трубы, в результате чего плодное яйцо частично или полностью отслаивается от ее стенок, происходит излитие крови из маточной трубы в брюшную полость. Выраженность жалоб и общее состояние зависят от количества излившейся в брюшную полость крови и скорости кровопотери.

При небольшой внутрибрюшной кровопотере общее состояние пациенток не страдает, боли могут быть ноющими, и незначительными. Иногда симптоматика настолько скудна, что выявить заболевание довольно трудно.

При поступлении в брюшную полость более 500 мл крови появляются сильные боли с иррадиацией в правое подреберье, межлопаточную область и ключицу справа (френикус-симптом). Нередко бывает слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота.

ДиагностикаВ анализах крови могут обнаруживаться снижение уровня гемоглобина, картина гипохромной анемии, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Диагностике помогают дополнительные методы исследования. Для распознавания внематочной беременности широко применяют ультразвуковое сканирование органов малого таза. Результаты эхографического исследования необходимо рассматривать только в совокупности с данными других диагностических методик. Абсолютным ультразвуковым признаком эктопической беременности является обнаружение плодного яйца с эмбрионом рядом с телом матки.

При подозрении на внематочную беременность рекомендуется определять уровень хорионического гонадотропина (ХГ) в крови, в динамике. Информативность исследования ХГ составляет 96,7%. При эктопической беременности титр ХГ нарастает медленнее, чем при маточной, и не соответствует сроку беременности. Однако даже определение в динамике титра ХГ не всегда позволяет достоверно отличить внематочную беременность от осложненной маточной. Прерывание любой беременности приводит к гибели хориона, прекращению выработки ХГ, поэтому отрицательный тест на беременность вовсе не исключает внематочной беременности.

До настоящего времени в клинической практике для диагностики эктопической беременности используют пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, хотя при возможности проведения лапароскопии этот метод потерял свое значение. При эктопической беременности получают темную несворачиваюшуюся кровь с ворсинами хориона, всплывающими при помещении пункта в сосуд с водой. Результаты пункции брюшной полости могут быть как ложноположительными при попадании иглы в сосуд параметрия или матки, так и ложноотрицательными при дефекте просвета иглы, небольшом количестве крови в брюшной полости, образовании сгустков крови или выраженном спаечном процессе в области придатков матки. Кровь при пункции заматочного пространства можно обнаружить также при апоплексии яичника, разрыве паренхиматозных органов, рефлюксе менструальной крови, после выскабливания слизистой оболочки матки.

При подозрении на внематочную беременность диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с гистологическим исследованием эндометрия применяют для дифференциальной диагностики дисфункционального маточного кровотечения или неполного самопроизвольного аборта.

Наиболее точным методом диагностики эктопической беременности является лапароскопия, которая дает возможность визуально оценить состояние органов малого таза, в том числе маточных труб.

Лечение. Хирургическое. Существует два вида оперативного лечения внематочной беременности – лапароскопия(микрохирургическая операция) и лапаротомия (операция с рассечением брюшной стенки).

В послеоперационном периоде необходим динамический  контроль за состоянием больной в условиях стационара. Обязательно проводят инфузионную терапию в виде капельниц для  восстановления водно-электролитного баланса после обильной кровопотери( кристаллоидные растворы, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). Для профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Цефуроксим, Метронидазол). Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Профилактика внематочной беременности:

- своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза,в том числе половых инфекций. До планируемой беременности необходимо сделать комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж (или постоянный половой партнер);
– отказ от абортов. В случае наступления нежелательной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки (в течение первых 8 недель беременности), обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом и с обязательным последующим назначением послеабортной реабилитации;
– отказ от использования внутриматочных спиралей;
– прием гормональных контрацептивов дляпредохранения от нежелательной беременности.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ

БОЛЕЗНИ

Возможность комментирования заблокирована.

РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА О НАС ДРУЗЬЯМ!

 

ЧАВАНПРАШ

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!