Эндоцервицит
Эндоцервицит – это процесс, характеризующийся воспалением слизистой оболочки шейки матки, ведущим за собой эрозию, а если случай запущенный, то и к деформации шейки матки.
Причины. При нормальных обстоятельствах, на слизистой оболочке маточного канала не живут микроорганизмы, они не могут туда проникнуть из-за надежной защиты. Однако, если иммунитет дает сбой после переохлаждения, разрывов в родах или абортов, травм после введение в вагину химических веществ, болезнетворные микробы, такие как стрептококки, стафилококки, гонококки, хламидии, кишечная флора, трихомонады, микоплазмы, вирусы или грибы (кандидоз) получают возможность проникнуть в цервикальный канал и начать там размножаться, что вызывает воспаление.
Следует обратить внимание на то, что хламидии могут селиться на слизистой шейки матки и без травмирования этого ограна.
Довольно часто эндоцервицит сопровождается некоторыми другими заболеваниями половой системы, такими как:
- Эктропион
- Эндометрит
- Эктопия шейки матки
- Сальпингоофорит
- Кольпит.
Они могут появиться задолго до воспаления шейки матки, либо одновременно с ним, или же после поражения.
Симптомы. Течение эндоцервицита может иметь острую или хроническую форму. Однако, чаще всего наблюдается длительное течение с повторяющимися рецидивами, по причине того, что возбудители живут в слизистой и становятся недоступными для лечения.
Иногда симптомы не совсем однозначны. Но во время гинекологического осмотра легко выявить отечность и покраснение слизистой оболочки цервикального канала, нижней и верхней половой губы.
В большинстве случаев женщины жалуются на слизисто-гнойные бели и зуд, и в некоторых случаях – на несильные тупые боли в низу живота, боль во время соития, и нарушения мочеиспускания.
В хронической фазе выделений мало, они почти незаметны, а маточная шейка уплотнена и утолщена.
Эндоцервицит часто ведет за собой осложнение в виде распространения инфекции на матку и маточные трубы, брюшину, зачастую это случается во время менструации, когда выделяющаяся слизь менее вязкая.
Диагностика. Не представляет сложностей.
- мазок на флору выделений из шеечного канала, влагалища и мочеиспускательного канала;
- бактериологический посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала;
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- кольпоскопия– позволяет определить участки воспаления;
- УЗИ органов малого таза с целью выявления сопутствующей патологии;
- кровь насифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
- общий анализ мочи при наличии жалоб на расстройства мочеиспускания;
- биопсия при хроническом эндоцервиците.
Лечение. При лечении любой формы эндоцервицита применяются антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты. Антибактериальное лечение подбирается только после посева возбудителя на чувствительность к антибиотикам. Местное лечение проводят после стихания признаков острого процесса (продолжительность местной терапии занимает 7 – 10 дней). При выявлении грибов назначаются противогрибковые препараты (Флюконазол, Дифлюкан, Низорал и прочие). В случае хламидийной инфекции используют антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин) и макролиды (Сумамед). Трихомонадный эндоцервицит лечат антипротозойными средствами (Трихопол, Метронидазол). Одновременно проводится терапия сопутствующих заболеваний и коррекция иммунитета (витамины и иммунномодуляторы). Местное лечение осуществляется назначением лактобактерий (Ацидофилин, Бифидобактерин) с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Хирургическое лечение применяют при затянувшемся процессе и безуспешности консервативной терапии (диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия). После отторжения некротизированных участков слизистой оболочки происходит ее восстановление за счет неповрежденных клеток. Для лечения хронической формы заболевания используют физиотерапию, которая предотвращает возникновение спаек, увеличивают эффективность лекарственных средств и стимулирует восстановление тканей. Самыми эффективными методами физиотерапии для этих целей являются электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, криодеструкция и грязелечение. Лечение острой и хронической формы эндоцервицита сопровождается мерами по коррекции иммунитета и соблюдением гигиенических рекомендаций. При своевременном лечении данного заболевания прогноз положительный.