Полип цервикального канала
Полип цервикального канала — вид доброкачественных новообразований, которые располагаются в канальце, соединяющем влагалище и матку. Эти опухолевидные образования растут из стенок цервикального канала в его просвет. Полипы могут диагностироваться единичными и множественными.
Причины:
— механические травмы;
— гормональные нарушения;
— хронические воспалительные процессы.
По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают железистые, железисто-фиброзные, фиброзные, аденоматозные, ангиоматозные полипы.
По различиям в структуре эпителиального покрова выделяют полипы, покрытые цилиндрическим, плоским многослойным, а также высоким цилиндрическим либо незрелым эпителием с метапластическими изменениями.
С учетом преобладания процессов пролиферации и эпидермизации дифференцируют простые, пролиферирующие и эпидермизирующиеся полипы цервикального канала.
Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью — трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.
Макроскопически истинные полипы цервикального канала представляют структуры диаметром от 2 до 40 мм, имеющие овальную или округлую форму, гладкую поверхность. Интенсивность васкуляризации и просвечивающие сквозь покровный эпителий сосуды обусловливают окраску полипов от бледно-розового до бордового цвета. По консистенции полипы цервикального канала могут быть мягкими или плотными, в зависимости от содержания в них фиброзной ткани.
По микроскопическому строению полипы эндоцервикса сходны со слизистой оболочкой шеечного канала. В основании или центральной части истинных полипов цервикального канала проходят питающие опухоль кровеносные сосуды.
Симптомы. Основной симптом заболевания – это кровянистые выделения, возникающие после полового акта и длительное отсутствие беременности (полипы могут являться механическим препятствием для проникновения сперматозоидов в полость матки). Полип цервикального канала сам по себе никакой опасности для жизни и здоровья не представляют. Но следует помнить, что не вылеченный полип будет являться постоянной причиной кровотечений в период между менструациями, кроме того, очагом инфекций, которые передаются половым путем и будет мешать как беременности, так и самим родам. Помимо этого, существует риск перерастания доброкачественного полипа в злокачественный.
Диагностика. При гинекологическом осмотре в зеркалах визуализируется утолщение и гипертрофия шейки матки и выступающие из цервикального канала ярко-розовые полиповидные образования округлой или гроздьевидной формы. Полипы, покрытые многослойным эпителием с процессами кератинизации, имеют белесую окраску; при нарушении кровообращения в полипе он приобретает темно-бардовый или фиолетовый цвет. У пролабирующих в просвет влагалища полипов в зависимости от количества стромальных элементов определяется мягкая или твердо-эластическая консистенция.
Кольпоскопия и цервикоскопия позволяют увидеть мелкие полипы цервикального канала, более детально рассмотреть их структуру, наличие воспаления, некроза, изъязвления поверхности, а также другие имеющиеся изменения шейки матки. Для исключения эндометриальных полипов в полости матки выполняется гинекологическое УЗИ.
Лечение. Лечение истинного полипа цервикального канала только оперативное. При децидуальных псевдополипах тактика выжидательная, так как после родов возможна обратная инволюция псевдополипов. Но при крупных децидуальных полипах (более 2 см), быстрорастущих, изъязвлённых, всё же приходится прибегать к операции полипэктомии. Во всех остальных случаях диагностированный поли должен быть удалён и подвергнут гистологическому исследованию для исключения диагноза – рак.
Профилактика. Заключается в соблюдении женщинами правил интимной гигиены, регулярные (раз в полгода) обследования у врача и незамедлительное обращение к гинекологу при первом же подозрении на возникновение кровотечения из половых путей.
