Полипы эндометрия
Полипы эндометрия – выросты на внутреннем слое матки, который называется эндометрием. Их длина может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они являются очаговым проявлением гиперплазии эндометрия. Полипы могут расти группами или быть одиночными. Заболевание встречается в репродуктивном возрасте, а также после наступления менопаузы.
Чаще всего полипы располагаются на дне матки или возле устьев маточных труб. Выделяют железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия. Железистые полипы обычно обнаруживают у молодых женщин, железисто-фиброзные – у пациенток старше 35 лет, а фиброзные – у женщин пожилого возраста. Также различают аденоматозные полипы, которые содержат атипичные клетки. Они считаются предраковым заболеванием.
Полипы эндометрия — причины. Основной причиной появления полипов эндометрия являются гормональные нарушения, сопровождающиеся избытком эстрогена и нехваткой прогестерона. Кроме того, развитию полипов способствуют воспалительные процессы в матке, выскабливания, аборты, а также сахарный диабет и лишний вес.
Симптомы. Небольшие полипы могут протекать бессимптомно. В большинстве случаев, основной признак полипов эндометрия – межменструальные кровянистые выделения, а также обильные месячные. Если размер полипа превышает 2 см, он вызывает схваткообразную боль внизу живота. Также могут наблюдаться боли или дискомфорт во время полового акта. Поскольку крупные полипы препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, они могут быть причиной бесплодия.
Диагностика. Полипы эндометрия обычно определяются при проведении УЗИ органов малого таза. Самый достоверный способ диагностики полипов эндометрия – это гистероскопия. Через шейку матки вводится прибор, с помощью которого врач может осмотреть полость матки. Гистероскопия – это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Под контролем камеры полип удаляется, а его ложе обрабатывается жидким азотомСоскоб эндометрия отправляется на гистологическое исследование для выявления атипичных клеток. После удаления полипа женщине обычно назначается гормональная терапия. Ее цель – нормализовать менструальный цикл и предотвратить появление рецидивов.
Лечение. Как уже было сказано выше, при гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры. При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.
Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут бытькровянистые выделенияиз полости матки. С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально. На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.
При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.
При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.
Для нее применяются:
- комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
- гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.
Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.
Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.
