Гиперплазия эндометрия
Этиология и патогенез. В течение менструального цикла слизистая оболочка матки подвергается изменениям. Во второй половине цикла эндометрий утолщается, обогащается железами, увеличивается его кровоснабжение. В матке создаются условия для имплантации эмбриона. Если этого не происходит, большая часть эндометрия разрушается и выводится из организма во время менструации.
Если в организме женщины возникает избыток эстрогенов и нехватка прогестерона, гормональная регуляция циклического изменения эндометрия нарушается. Он разрастается, но не происходит его полноценного разрушения. Заболевание часто возникает у пациенток, страдающих СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или ожирения, а также в период климакса. Вероятность патологии увеличивается в случае сахарного диабета, гипертонии, раннего начала менструаций, позднего наступления менопаузы, отсутствия детей.
Гиперплазия эндометрия повышает риск развития рака эндометрия, бесплодия и других женских заболеваний. Особую настороженность вызывает атипичная гиперплазия эндометрия. В данном случае в клетках слизистой оболочки наблюдается нарушение строения ядер. Эта форма заболевания сопряжена с высоким риском развития рака эндометрия (около 30%).
Клиническая картина. Гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно. Кроме того, она может проявляться в виде кровянистых выделений между менструациями, длительных задержек, после которых наступают обильные маточные кровотечения. Из-за потери крови может развиться анемия, которая сопровождается слабостью, головокружениями и т.п.
Диагностика. Проводят следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);
- УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.
- гистероскопия (обследование полости матки при помощи специального оптического прибора) с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование для опредения типа гиперплазии. Выскабливание проводят в плановом порядке- накануне предпологаемой менструации. Таким образом, данный метод является наиболее достоверным и предпочтительным, поскольку позволяет одновременно поставить точный диагноз и провести хирургическое лечение. Информативность гистероскопии при гиперплазии эндометрия оценивается в 94,5%, трансвагинальной эхографии (УЗИ с влагалищным датчиком)— в 68,6%;
- аспирационная биопсия эндометрия — берется кусочек ткани эндометрия и отправляют на гистологическое исследование;
- гормональные исследования — проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Лечение. По результатам исследования выявлена гиперплазия эндометрия без атипии, она довольно успешно лечится при помощи циклических прогестинов. Прогестины это препараты, обладающие действием, похожим на действие прогестерона — женского полового гормона, который вырабатывается во вторую фазу цикла. Прогестины эффективно лечат кровотечения и препятствуют развитию рака матки. Около 98 % женщин с гиперплазией без атипии в течение 3-6 месяцев лечения чувствуют значительное улучшение. Для лечение гиперплазии эндометрия применяются такие препараты как Депо –Провера, спираль Мирена, Прометриум, Мегейс.
В тех случаях, когда обнаружена гиперплазия с атипией, учитывая высокую вероятность развития рака шейки матки, прибегают к гистерэктомии — удалению матки. Это связано с тем, что при диагностическом выскабливании вероятность попадания раковых клеток в материал, который потом отправляется на анализ, составляет около 50-60%. Это связано с тем, что рак эндометрия может возникать в виде участков, которые могут не попасть в образец для анализа. Если при обнаружении атипии у женщины все же существуют планы родить ребенка, прибегают к выскабливанию эндометрия с последующим медикаментозным лечением. Через 3 месяца повторяют выскабливание и проводят повторное гистологическое исследование. Если лечение проходит успешно, женщину наблюдают и в течение 6-12 месяцев, если сохраняются факторы риска, поводят еще одно гистологическое исследование. Также биопсия повторяется после каждого эпизода маточного или влагалищного кровотечения.
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
БОЛЕЗНИ
Не является лекарственным средством и не заменяет традиционного медицинского лечения. Перед применением проконсультируйтесь с аюрведическим врачом для индивидуального назначения. Все материалы сайта имеют информационный характер. Рекомендуется консультация специалиста.
Дизайн упаковки может отличаться от представленного на сайте.
Консультация аюрведического врача Иевлева Алексея Валерьевича, стаж 20 лет. Запись: +7-927-246-76-32
