Эндометрит
Эндометрит — воспаление глубоких слоев эндометрия (слизистой оболочки матки). Вызывается болезнетворными микроорганизмами: стафилококки, хламидии, трихомонады и пр. Болезнь поражает глубокие слои слизистой – базальный и функциональный, что приводит к появлению болей внизу живота, нетипичных обильных выделений. Выявив признаки эндометрита, следует немедленно обратиться к гинекологу, поскольку запущенное заболевание может вызвать сепсис или привести к бесплодию.
Симптомы. Проявляются по-разному, в зависимости от стадии болезни.
В острой и подострой стадиях у пациентов наблюдается резкое повышение температуры, сильные боли внизу живота или в области поясницы, гнойные или кровянистые выделения из влагалища. Хроническая стадия характеризуется умеренными слизисто-гнойными выделениями, болезненностью матки. Диагностика эндометрита в хронической стадии утруднена, выявляют его чаще всего путем анамнеза и получения сведений о выявленном (пролеченном) ранее остром эндометрите. Достоверные данные о наличии заболевания получают путем проведения гинекологического осмотра, взятия мазков и крови для анализов.
Предупредить возникновение эндометрита помогут несложные правила:
— поддержание гигиены половых органов;
— своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
— воздержание от абортов;
— регулярные осмотры и обследования у гинеколога.
Диагностика. Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков.
Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).
При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.
Лечение. В острой стадии проводится в условиях стационара. Для снятия симптомов используются жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Для уничтожения возбудителей болезни применяют антибиотики и противовирусные средства. В сложных случаях для удаления гноя из матки может потребоваться выскабливание, для устранения спаек – гистероскопия.
В хронической стадии применяется комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.
Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (дивигель плюс утрожестан) и метаболической терапии (актовегин, рибоксин, аскорбиновая кислота, витамин Е, вобэнзим).
Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект.
Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).
Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода , импульснойультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение,водолечение).
