Киста яичника
Киста яичника — образование тонкостенной полости, похожей на мешочек, заполненной жидкостью. Кисты делятся на несколько типов, в зависимости от причины образования:
- Фолликулярная киста образуется, если созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул и попасть далее (при овуляции). Фолликул не раскрывается, растягивается и постепенно заполняется жидкостью, таким образом получается киста.
- Киста желтого тела – это довольно редкое заболевание, оно возникает, если произошел сбой в рассасывании «желтого тела» — образования, появляющегося на месте выхода яйцеклетки из фолликула, выделяющего гормон прогестерон.
- ·Другие. Помимо вышеперечисленных, в яичнике также могут образовываться опухоли, заполненные жидкостью, а в некоторых случаях, волосами или жиром (так называемая дермоидная киста). Некоторые опухоли могут вырастать очень большими, потому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами.
Причиной кисты чаще всего является гормональное нарушение, либо воспалительный процесс. Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.
При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования.
Диагностика. Обычно, при этом заболевании, нет болей или других симптомов. Могут быть лёгкие болевые ощущения в низу живота или продление срока менструации. Исключением может послужить киста с перекрутом ножки, которая вызывает острые боли, похожие на аппендицит, что требует немедленной госпитализации. Диагностировать кисту яичника может только врач-гинеколог, направив пациентку, в первую очередь, на УЗИ органов малого таза, а также назначив анализ гормонов.
Лечение. Обычно, назначаются гормональные препараты. Когда необходимо срочное вмешательство, кисту яичника удаляют, прибегнув к лапароскопии, кроме случаев, когда размеры кисты намного превышают нормы, либо есть сомнения в результатах ультразвукового обследования. В этих случаях, выполняется полостная операция. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение. Кроме того, в ряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика,иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия).
При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.
В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.
При кистах яичников проводятся следующие виды операций:
Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
Удаление всего яичника (овариоэктомия), нередко вместе с придатками (аднексэктомия).
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.
Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах.
Профилактика. Нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога, следить за своим гормональным фоном и избегать воспалительных процессов.
