Кистома яичника
Кистома яичника – доброкачественная опухоль яичника, возникающая из эпителиальной ткани. Выделяют два вида кистом яичника – серозные и муцинозные. Озлокачествление происходит в 10-15% случаях серозных кистом и 3-5% – муцинозных кистом. Серозная кистома часто сопровождается воспалением маточных труб, а также скоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Обычно заболевание протекает бессимптомно. Иногда пациентки чувствуют боль в животе, если опухоль достигла большого размера. Из-за сдавливания внутренних органов появиться запор, частое мочеиспускание, а также увеличивается живот. Менструальный цикл не нарушается.
Кистомы возникают преимущественно у женщин старше 40 лет. Они могут быть односторонними или двусторонними. Риск повышен у женщин, страдающих гормональными нарушениями, воспалительными женскими заболеваниями. Муцинозная кистома развивается, преимущественно, с одной стороны, а серозная – с обеих. Опухоль соединяется с яичником ножкой, которая состоит из связок, нервов и кровеносных сосудов. Серозная кистома заполнена опалесцирующей жидкостью, а муцинозная – слизистым содержимым. Если происходит перекрут ножки, возникает резкая боль, тошнота, повышение температуры.
При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе,нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.
При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.
Диагностика. Кистомы определяются при гинекологическом осмотре и УЗИ органов малого таза. Но окончательный диагноз можно поставить только после гистологического исследования удаленной во время операции опухоли.
Лечение. Вылечить кистому яичника возможно только хирургическим путем. Обычно используется лапараскопия. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии. Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнениекистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника. В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является проведение пангистерэктомии.
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
БОЛЕЗНИ