Рвота беременных
Рвота беременных – наблюдается у многих женщин на ранних сроках беременности. Рвота беспокоит 50-60 % всех беременных женщин, но лечение необходимо только 8-10% из них. В настоящее время причина рвоты беременных остается до конца неизученной. Тошнота и рвота обычно возникает на 5-6 неделе беременности и прекращается к 14 недели.
Выделяют три степени тяжести данного состояния. В легком случае (I) женщина страдает рвотой до 5 раз в сутки, в основном после принятия пищи, преимущественно по утрам. При более тяжелой степени (II) рвота повторяется до 10 раз в сутки. Женщина вынуждена практически голодать, потому что еда вызывает рвоту. За 7-10 дней она может потерять более 3 кг веса. Из-за многократной рвоты наступает обезвоживание организма. Наиболее сложный случай (III) – это чрезмерная рвота беременных (до 20-25 раз в сутки), которая встречается у 0,5-2% будущих матерей. Происходит настолько сильное обезвоживание, что женщине требуется срочная госпитализация. Пациентке внутривенно водят глюкозу, аминокислоты, соли, витамины.
Диагностика рвоты беременных. Не составляет труда. Дополнительно проводятся анализы крови и мочи, которые указывают на степень обезвоживания. Но при этом важно отличать рвоту беременных от заболеваний, которые не связаны с беременностью и сопровождаются рвотой (гастрит, панкреатит, пищевое отравление и т.д.). Лечение включает в себя нормализацию водно-электролитного баланса, использование противорвотных препаратов. Проявления тошноты и рвоты также помогает облегчить дополнительный прием 10 мг витамина В6 (пиридоксин).
Рвота беременных обычно не оказывает негативного влияния на плод. Ребенок сможет получить необходимые питательные вещества на более поздних сроках беременности, когда женщина почувствует себя лучше. Будущей матери желательно питаться сбалансированно, но при тошноте и рвоте об этом не стоит беспокоиться. Нужно есть те продукты, которые организм принимает. Лучше питаться часто и понемногу, выбирать холодную пищу. Возле кровати можно держать что-то, чем можно перекусить до подъема, например, крекеры.
Лечение. Лечение рвоты беременных I степени тяжести проводят амбулаторно под контролем динамики массы тела беременной и при повторных исследованиях мочи на ацетон. Назначают частое дробное питание, полоскание рта вяжущими средствами; рекомендуют частую смену окружающей обстановки (прогулки и др.), эффективна иглорефлексотерапия.
Лечение рвоты беременных II и III степени тяжести проводят в стационаре. Оно должно быть комплексным и включать нормализацию функций ц. н. с., восстановление потери питательных веществ и жидкости, коррекцию электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. В случае безуспешности лечения необходимо прерывание беременности. Оно показано также при стойкой субфебрильной температуре тела, выраженной тахикардии, прогрессирующем снижении массы тела, протеинурии, цилиндрурии, ацетонурии, желтухе.
