Токсикоз беременных
Токсикоз беременных – группа различных патологических проявлений в организме женщины, связанных с беременностью. Существует множество версий, почему беременность вызывает подобные реакции, но до конца причина данного явления остается неизвестной. Ранее считалось, что виновником являются вырабатываемые плодом токсины, поэтому заболевание и получило название «токсикоз». В настоящее время медики предпочитают воздерживаться от подобного термина. Тем не менее, в обиходе и популярно-медицинских статьях он используется широко. Под поднятием «токсикоз беременных» удобно объединять все его разновидности. Проявления токсикоза самостоятельно полностью после родов или аборта.
Симптомы. Выделяют ранний токсикоз (первые 1-3 месяца беременности) и поздний токсикоз (последние 2-3 недели беременности). Самый распространенный вид раннего токсикоза – это рвота беременных, которая протекает в различных степенях тяжести. Рвота может происходить несколько раз в сутки, преимущественно по утрам. Но в тяжелых случаях рвота учащается до 20-25 раз в сутки, что приводит к необходимости госпитализации женщины. Кроме того, ранний токсикоз проявляется слабостью, раздражительностью, сонливостью, слюнотечением.
К поздним токсикозам относят водянку, нефропатию, преэклампсию, эклампсию. Эти заболевания формируют «цепочку»: если их не лечить, возможен переход от самой слабо выраженной стадии (водянки беременных) до эклампсии – опасного состояния, которое ставит под угрозу жизнь женщины и ребенка. Признак водянки беременных – это отеки, но при этом кровяное давление остается в норме, а в моче отсутствует белок. При нефропатии поражаются почки женщины, в моче появляется белок, а кровяное давление повышается. Преэклампсия является тяжелой формой нефропатии. Эклампсия сопровождается судорогами, потерей сознания, комой.
Изредка у беременных женщин наблюдаются другие формы токсикоза. Это может быть бронхиальная астма, дерматозы, желтуха, остеомаляция (размягчение костей), тетания (судорожные приступы). Они встречаются как в первой, так и во второй половине беременности. Легкие формы токсикоза не требуют лечения, и обычно женщине рекомендуют отдых, правильное питание и т.п. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.
Диагностика. Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода. У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.
- При легкой степени раннего токсикоза все анализы должны быть в пределах нормы.
- При токсикозе средней тяжести незначительно повышается уровень гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Из-за нарушенного водно-электролитного баланса наблюдается гиперкалиемия и гипонатриемия. В моче определяют ацетон, увеличивается относительная плотность мочи.
- При тяжелой форме раннего токсикоза беременных в лабораторных анализах отмечаются существенные отклонения от нормы.В анализе крови, помимо повышения гемоглобина, гематокрита и лейкоцитов-снижается количество общего белка, глюкозы и СОЭ; повышается содержание мочевины, креатинина,АЛТ и АСТ. В моче выявляют белок, ацетон и кетоновые тела.
Лечение. Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре.
В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).
При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов (Дисоль, Ацесоль, Трисоль, раствор Рингера—Локка и др.), глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (аминазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна, эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии),иглоукалывания.
Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм.
Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома и гибель больной. Поэтому при злокачественной форме раннего токсикоза показано прерывание беременности.
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
БОЛЕЗНИ