Цервицит
Цервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки. Цервицит может иметь острую и хроническую форму.
Причины. Чаще всего это заболевание вызывают вредоносные микроорганизмы, такие как стрептококки, гонококки, стафилококки, хламидии или кишечная флора, так же в канал могут проникнуть вирусы, трихомонады, микоплазмы или грибки, например кандидоз. Микробы получают доступ в канал шейки матки из-за эрозий, разрывов во время родов, травм из-за аборта и различных воспалений.
Симптомы. Чаще всего протекает без дискомфорта, в некоторых случаях женщины могут наблюдать слизистые или гнойные бели, в редких случаях могут появиться боли в нижней части живота. Если есть другие симптомы, то это чаще всего возникает из-за некоторых сопутствующих болезней, например сальпингоофорита, уретрита, эндометрита и других.
При острой форме цервицита симптомы сильно выражены- беспокоят слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании. Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота. Другие проявления цервицита, как правило, связаны с сопутствующими заболеваниями. Например, при сочетании цистита и цервицита, плюс ко всему беспокоит учащенное мочеиспускание. При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура. При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются сразу после менструации.
При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.
Спутать цервицит по клиническим признакам можно с абсолютно любой инфекцией. Частое необдуманное применение антибиотиков, как правило, не приводит к излечению цервицита, а лишь подавляет симптомы заболевания
Диагностика. Диагноз цервицита устанавливают на основе следующих данных:
- осмотра шейки матки с помощью зеркал
- результата кольпоскопии, что позволяет детализировать патологические изменения эпителия шейки матки при цервиците (гиперемию, отечность слизистой, наличие сосудистых петель, эктопию, эрозию, диффузный или очаговый характер воспаления).
- лабораторных методов (микроскопии мазка, бакпосева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР – диагностики, цитоморфологического исследования)
При остром течении цервицита в мазках содержится много лейкоцитов (более 30), а также лимфоциты и гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями. При хроническом цервиците видны клетки цилиндрического эпителия разной величины, иногда явление цитолиза (разрушения клеток).
Бактериологическое исследование позволяет выявить род и вид микроорганизмов, а также подобрать соответствующий антибиотик.
Цитоморфология мазка при цервиците показывает структурные повреждения клеток и динамические изменения в процессе лечения.
Выявляемость некоторых инфекций (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус, герпес) при цервиците невозможна без проведения ПЦР — диагностики и иммуноферментного анализа (ИФА).
Лечение. Лечить это заболевание необходимо под тщательным врачебным контролем, так как велик риск рецидивов. В комплекс лечения обязательно входит устранение сопутствующих болезней и факторов, которые могут их спровоцировать. Если заболевание в острой форме, показан антибиотики и постельный режим, если форма хроническая, то электрофорез и физиотерапия. Если цервицит развился после менопаузы, могут назначаться мази, содержащие эстроген. Лечение инфекционного цервицита в обязательном порядке предусматривает лечение полового партнера и использование барьерной контрацепции. В хронической стадии цервицита консервативное лечение менее успешно, поэтому применяют хирургические методы – диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию; обязательным условием является отсутствие инфекций. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион, кольпит, сальпингооофорит, функциональные нарушения), восстанавливают естественную микрофлору.
Профилактика. Предупреждение абортов, правильное ведение родов и адекватное восстановление структуры шейки матки после разрывов.