Опыт применения терапии панчакарма в России

Аюрведа, наука жизни, является научной медицинской системой, которая зародилась на индостанском субконтиненте около пяти тысячелетий назад. Весь период своего существования она с успе­хом используется наряду с европейской медициной в системе здра­воохранения Индии. Концепция аюрведы базируется на прочном теоретическом и философском фундаменте. Основополагающими теориями аюрведы являются Панчабхута и Тридоша. Аюрведа является холистической медицинской системой, она рассматрива­ет Вселенную и человека как нечто единое, состоящее из одних и тех же первоэлементов (теория панчабхута). Другим важным по­ложением является то, что человек всегда рассматривается в его целостности как взаимодействие всех органов и систем. Челове­ческий организм содержит три гумора (доши), ткани (дхату) и отходы жизнедеятельности (мала). Таким образом, три гумора, ткани и отходы — все состоят из тех же пяти первоэлементов. Три доши имеют следующие наименования доша Вата, доша Питта и доша Капха.

В соответствии с теорией Тридоша можно утверждать:

когда доши находятся в гармонии (в состоянии равновесия), человек — здоров;

когда этот баланс нарушается (состояние дисбаланса), человек — болен;

возвращение нарушенных дошей в изначальное нормальное- состояние это профилактика, лечение и восстановление нор­мальной жизнедеятельности.

Таким образом, цель аюрведического лечения состоит в том, чтобы вернуть нарушенные доши в изначальное состояние равновесия (при лечение болезни) или не позволить дошам выйти из этого состояния равновесия (при мерах профилактики).

Место панчакармы в аюрведической терапии

Аюрведическое лечение включает в себя прием препаратов, про­хождение специальных процедур при соблюдении особого режи­ма, а также диету. Аюрведическая терапия подразделяется на Са­ману и Шодхану. Самана означает симптоматическое лечение. Она подразумевает прием лекарственных препаратов как внутрь, так и наружно, прохождение свойственных Самане процедур (напри­мер, Абхьянга, или синхронный массаж; Широдхара, или ороше­ние лобной части головы лечебными маслами; Тарпана, или зака­пывание и удержание лекарства в глазах). Шодхана означает очи­стительную терапию. Панчакарма относится именно к очиститель­ным процедурам.

Что представляет собой Панчакарма?

В наше время слово Панчакарма также хорошо известно, как и слово аюрведа. Панчакарма подразумевает пять процедур (панча — пять, карма — действие, или процедура).

Этими пятью являются следующие процедуры:

Виречана — очищение слабительным;

Вамана — рвотная терапия;

Ануе асана — масляная клизма;

Actanana — клизма из отваров;

Насья — назальная очистительная процедура (прием лекарства через нос).

В соответствии с другими научными источниками (автор Сушрута) Панчакарма включает вышеперечисленные процедуры, а так­же Рактамокша (кровопускание).

Следует отметить, что процедуры, используемые в Панчакар­ма, применяются и в других медицинских системах. Рвотное, сла­бительное, различные клизмы, назальное лечение и т.п. характер­ны для европейской медицины, равно как и для многих других си­стем лечения. Но когда эти процедуры проводятся в соответствии со строгой методикой, определенной аюрведой, они превращают­ся в уникальную систему очищения и носят название Панчакарма.

Интересно отметить, что некоторые из этих процедур не под­падают под понятие Панчакарма, когда применяются для лечения, но без предварительного очищения организма.

Аюрведа считается безопасной системой лечения, поскольку по­бочные эффекты, как правило, отсутствуют. В то же время, если терапию Панчакарма проводить недостаточно квалифицирован­но, могут возникнуть серьезнейшие осложнения, которые подроб­нейшим образом изложены в классических грудах по аюрведе. Сле­довательно, хорошее знание подобных осложнений и методов их предотвращения совершенно необходимо при проведении этих процедур. Не все процедуры из обозначенных могут быть одина­ково показаны всем пациентам. Каждая процедура имеет специ­фические показания и противопоказания к их проведению. Поэто­му иногда нам приходится разочаровывать пациентов, которые обращаются к нам за определенными процедурами.

Из нашего опыта, накопленного в Индии и в Москве, можно заключить, что любой, даже самый незначительный компромисс увеличивает возможность возникновения осложнений в несколь­ко раз. В данном случае компромисс означает отступление от по­казаний, игнорирование противопоказаний, проведение ряда про­цедур вне стационара, отсутствие или замену материалов или ле­карственных препаратов, нарушение последовательности прове­дения конкретных процедур, проведение двух процедур без соблю­дения соответствующего интервала между ними (например, паци­ент не располагает достаточным временем) и т.д. Такого рода на­рушения почти всегда чреваты осложнениями. Панчакарма исполь­зует широкий спектр препаратов. В основном, это травные препа­раты. Но среди них есть препараты, имеющие животное или мине­ральное происхождение. В Панчакарма используются как препа­раты, составленные из одного компонента, так и многосоставные формулы.

Панчакарма для лечения больных и здоровых

В случае болезни процедуры выбираются с учетом тяжести за­болевания. Когда какая-либо из дошей сильно нарушена, то для приведения к балансу нарушенной доши будет недостаточно вос­пользоваться одними процедурами Самана. В этом случае приме­няются такие очистительные процедуры, которые способны выве­сти из организма токсические вещества и нормализовать избыточ­ную дошу. Болезни, которые лечатся с помощью терапии Содха- на, никогда снова не возникают, болезни же, пролеченные с помо­щью Самана, могут рецидивировать.

В том случае, если с просьбой провести процедуры обращают­ся здоровые люди, цель процедур состоит в том, чтобы укрепить здоровье обратившимся. Даже если мы ощущаем себя здоровыми, наши доши имеют склонность к нарушению. Когда нарушение дошей незначительно, в собственном организме мы не в состоя­нии заметить никаких симптомов отклонения, и считаем себя прак­тически здоровыми. В таких условиях нарушенные доши гармо­низируются еще до того, как возникло заболевание, и, следователь­но, Панчакарма является наилучшим средством профилактики.

Для здоровых людей мы проводим процедуры Панчакарма дву­мя разными методами:

1. Проводим все пять процедур с предусмотренными заранее интервалами между процедурами. На это уходит почти 50 дней, включая интервалы. Такую схему можно практиковать 1 раз в год.
2. Проводим конкретную процедуру при смене времен года.

(Сменой времен года считается период в 14 дней между сезона­ми, т.е. последние 7 дней уходящего сезона и первые 7 дней следу­ющего). Смена времени года характеризуется нарушением дошей. С целью поддержания здоровья для различных сезонов использу­ются различные процедуры. Например, Вамана и Насья показаны на стыке зимы и весны.

Каким образом очищает Панчакарма?

В разных медицинских системах используются различные ме­тоды очищения. С помощью одних ощищают печень, других — кровь. В настоящее время очень популярны колонотерапия, исполь­зование различных лекарственных препаратов и т.д. Но очище­ние, применяемое в аюрведе, совершенно другое, и это делает Панчакарму уникальной. Разница обусловлена холистической концеп­цией аюрведы. Это означает, что нельзя очистить системы орга­низма или его органы по отдельности, поскольку системы и орга­ны взаимосвязаны. Клизма может очистить кишечник, но загряз­нения проникают глубоко в другие части организма, поэтому из­гнать вредоносные факторы из других частей организма с помо­щью одной клизмы не представляется возможным. Таким обра­зом, Панчакарма применяет некоторые подготовительные проце­дуры, которые способствуют тому, что шлаки перемещаются в ту часть организма, откуда их легко устранить; в основном это желу- дочно-кишечный тракт. И только после этого применяются основ­ные процедуры Панчакарма. Аналогичный подход практикуется и к лечебным мероприятиям, проводимым после процедур

Подготовительные процедуры

Снехана и Сведана представляют собой подготовительные про­цедуры, проводимые перед основными.

Снехана

Снехана, или промасливание, представляет собой некий процесс, в ходе которого весь организм пропитывается маслом. Промасли- ванию в аюрведе отводится очень важная роль. Организм подвер­гается в условиях стационара промасливанию снаружи и изнутри. Внутреннее промасливание, в основном, достигается путем перо- рального приема маслянистых веществ под строгим контролем врача-аюрведа.

Такое маслянистое вещество проходит по микроканалам орга­низма и распространяется повсеместно, включая клеточный и суб­клеточный уровни. В результате подобная субстанция вступает в соединение с токсинами организма и придает токсинам более транс­портабельную форму.

Как правило, Снехапана применяется в целях внутреннего про- масливания. Для этого используется лечебное топленое или рас­тительное масло. В каждом случае ведется строго индивидуаль­ный подбор лекарств, растворенных в масле, с учетом заболева­ния, состояния здоровья пациента, а также индивидуальной кон­ституции {пракриты). Общей дозы для всех пациентов также не существует: дозу определяет врач на каждый день лечения после тщательного осмотра пациента. Так, доза увеличивается изо дня в день, пока не достигнет необходимого уровня. Когда появляются признаки достаточного промасливания, процедуру Снехапана пре­кращают. Абхъянга — наложение масла на тело, Пю/сичил — синх­ронное орошение всего тела лечебным маслом, Шировасти — удер­жание лечебного масла на голове и т.д. (всё это методы наружного промасливания).

1. Сведана (потоотделение)

Сведа в переводе означает пот, а Сведана — процесс потоотде­ления, т.е. потение. Процедуру проводят после того, как было про­ведено внутреннее и наружное промасливание. Легко выводимые токсины или доши, которые соединились с масляными субстанци­ями в процессе промасливания, собираются вместе и транспорти­руются в желудочно-кишечный тракт. Для осуществления этой про­цедуры применяются различные методы. Длительность самой про­цедуры зависит от конституции пациента и состояния дош при его заболевании.

1. Процедуры Панчакарма

После завершения подготовительных процедур, проводят сами процедуры Панчакарма.

1. Вамана (рвотная терапия)

Вамана применяется при заболеваниях, обусловленных дошей Капха. Процедура помогает изъять токсины из желудка, а, следо­вательно, избыток доши следует привести в желудок путем про­масливания и потоотделения еще до начала процесса Вамана.

Накануне этой процедуры пациента сажают на особую диету, которая повышает Капха-дошу. На следующее утро ему дают рвот­ный препарат. Иногда желудок перед приемом лекарства запол­няют жидкостями, например, молоком, мясным бульоном и т.д.

1. Виречана (слабительное)

Очищение слабительным является одной из процедур, включен­ных в Панчакарма. С ее помощью выводятся шлаки из нижней ча­сти желудочно-кишечного тракта. Промасливание и потоотделе­ние необходимы как предпосылки для проведения слабительной процедуры. В отдельных случаях слабительные процедуры прово­дятся без промасливания и потения. В аюрведе приводится мно­жество различных слабительных препаратов, соответствующих каждому заболеванию. В этом случае доза лекарства зависит от кошта (состояние работы кишечника) пациента. Если процесс про­ходит нормально, мы можем видеть улучшение состояния вскоре после процедуры Виречана. Недостаточная, равно как и избыточ­ная, Вамана приводит к усугублению болезни, поскольку доши повышаются.

1. Анувасана (масляная клизма)

Клизма — это введение по показаниям строго индивидуального жидкого лекарственного препарата в прямую кишку через анус. В процедуре Анувасана жидкостью служит масло. Неправильным будет делать масляную клизму ежедневно в течение длительного периода времени и не чередовать ее клизмами с отваром. В клас­сических трудах разработаны специальные схемы комбинаций клизм масляных и клизм с отваром. Анувасана проводится после обеда и категорически противопоказана на пустой желудок.

1. Астапана fклизма с отваром)

Из двух типов клизм клизма с отваром является более сильной и эффективной. Ее считают одной из главных процедур в аюрведе. Количество лекарства, которое в ней используется, также боль­шое. Отвар является основой Астапаны, но в его состав должны быть включены также лечебные пасты, мед, соль, растительные масла и т.д. Состав определяется индивидуально, и рецепт состава смеси с учетом заболевания и состояния пациента должен дать врач. Смешивание состава также требует определенного мастерства. Действие процедуры очень быстрое и поэтому может вызвать се­рьезные вредные последствия. В классических трудах по аюрведе говорится о необходимости присутствия на процедуре опытного врача: при неожиданно возникающих проблемах помощь опыт­ного врача может потребоваться в любую минуту. Для того чтобы избежать осложнений, очень важно не только правильно провести саму процедуру постановки клизмы, но и процедуры, непосред­ственно за ней следующие, такие как ванна, особое питание и т.д. Существует множество схем, по которым составляют комбинации масла и отваров. Например, набор из восьми клизм носит назва­ние Йогавасты.

1. Насья (прием лекарства через нос)

Аюрведа считает, что нос — это вход в голову и что лекарства, которые закапывают через ноздри, оказывают действие на всю голову. Кроме того, голова является чрезвычайно важной частью организма, поскольку вмещает мозг и все пять органов чувств, поэтому очищению головы придается особо важное значение. Насья — не просто процедура закапывания масла в нос. Ее прово­дят после процедур Снехана и Сведана. Непосредственно перед ее началом на участки выше шеи накладывается лечебное масло и проводится процедура местного распаривания. Показанием для процедуры Насья служат не только заболевания головы и шеи. Она чрезвычайно важна и для лечения некоторых системных за­болеваний — атеросклероза, гипертонической болезни, коллагено- зов и др.

Постоперативные процедуры

Включают режим пациента в период, непосредственно следую­щий за процедурой, а также длительность этого периода. Панча­карма рассматривается как полное очищение организма на теле­сном и умственном уровнях, в связи с этим прошедший глубокое очищение организм становится слабым. Конечно, организму тре­буется время, чтобы восстановить силы. Между процедурами дол­жны соблюдаться соответствующие интервалы отдыха. В эти пе­риоды отдыха пациент должен обязательно соблюдать предписан­ные диету и режим. Аюрведа подчеркивает важность соблюдения предписанного режима, который является неотъемлемой частью Панчакарма. Как правило, мы выписываем пациента, сопровож­дая выписку рекомендациями по особой диете и режиму. Если пациент нарушает режим, существует вероятность появления не­больших осложнений, например, простого насморка или пищева­рительных нарушений и т.п. Мы заметили появление именно та­ких нарушений у некоторых пациентов, которые не могли соблю­дать предписанный режим, и, с другой стороны, мы отметили, что после периода отдыха сопротивляемость организма заболевани­ям возрастает. В течение предписанного периода отдыха можно делать процедуры Самана, в зависимости от состояния пациента и по соответствующим показаниям.

С 1998 года в Медицинском центре НААМИ-АЮР мы занима­емся как лечением болезней, так и их профилактикой. Терапия Шодхана (Панчакарма) проводится в соответствии с состоянием пациента. Кроме того, мы лечим путем приема лекарств внутрь, процедур Самана (паллиативные процедуры), например, массаж с лекарственным маслом, рисовый массаж, массаж с порошком из различных трав, наложение и удержание лечебных масел наруж­но и т.д.

Поскольку нашей целью является лечение пациента, посещаю­щего нашу клинику, то и политика наша состоит в том, чтобы ис­пользовать оптимально подобранные процедуры и тем самым доказать эффективность аюрведы. Мы не ограничивались каки- ми-либо отдельными процедурами или препаратами, чтобы по­казать их эффективность, равно как и не отбирали определенную группу патологий для данного исследования. Ниже мы рассмат­риваем пациентов с различными заболеваниями, которые прошли терапию Панчакарма.

Распределение пациентов по возрастным группам

Распределение но нозологическим группам

Следует отметить, что мы заметили разницу в том, что касает­ся обращений пациентов за помощью, здесь и в Индии. Большин­ство из обратившихся к нам в Москве — это те пациенты, которые уже обращались к другим методам лечения и не получили помо­щи, в то время как в Индии мы чаще всего имеем дело с первичны­ми обращениями.

Там, где это было возможно, до и после лечения были проведе­ны исследования с современными методами лабораторной и фун­кциональной диагностикой.

Проводить систематические оценки довольно трудно из-за того, что в одно и то же время приходится рассматривать раз­личные нозологии, а в отношении многих заболеваний, напри­мер, головной боли (ширашула — диагноз, который ставится в соответствии с аюрведой) можно рассматривать лишь субъек­тивное облегчение.

В большинстве случаев полученные результаты были хороши­ми, а некоторые следует отметить особо. Положительные резуль­таты были получены после терапии Панчакарма при нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта. Хорошо поддаются лечению болезни опорно-двигательного аппарата, особенно такие, как остеоартрит, ревматоидный артрит и т.д. В большинстве случаев нам удалось прекратить использование болеутоляющих препаратов и вредных препаратов из разряда цитостатиков. При лечении бронхиальной астмы мы смогли во многих случаях оста­новить прием гормональных препаратов, но для этого кроме те­рапии Панчакарма требуется долгосрочная аюрведическая тера­пия. При гинекологической патологии у многих пациенток нор­мализовался менструальный цикл. Положительные результаты были достигнуты и при лечении женского бесплодия. Среди нару­шений эндокринного характера отмечается явная нормализация функции щитовидной железы. Во всех случаях гипотиреоза после лечения нормализовались уровни гормонов в крови. До начала аюрведического лечения многие пациенты этой группы принима­ли гормональные препараты. После завершения процедур Панча­карма необходимо принимать аюрведические препараты, и по. окончанию этого курса по нашим наблюдениям уровень гормо­нов сохраняется на нормальном уровне и без поддерживающей терапии гормонами. Другой группой заболеваний, которые хоро­шо реагируют на наше лечение, являются кожные болезни, осо­бенно псориаз и нейродермиты, а также ихтиоз. Вскоре после про­цедуры Виречана отмечается заметное улучшение состояния па­циента.

При оценке биохимических параметров мы отмечали, что Пан­чакарма приводила к их нормализации.

Заметные улучшения нами регистрировались и при проведении соответствующей ультразвуковой и функциональной диагности­ки (функция внешнего дыхания, ЭЭГ, ЭКГ, ЭхоКГ, доплерогра­фия и др.).

У пациентов, прошедших процедуры Панчакарма, происходит, по данным нашей лаборатории, повышение иммунного статуса.