Осмотр массируемой области тела

Перед проведением массажа необходимо осмотреть массируемую поверхность, провести пальпацию (ощупыва­ние) массируемых тканей. Осмотр и пальпация прово­дятся в такой последовательности:

Цвет кожи. У здорового человека он обусловлен в первую очередь степенью развития сосудистой сети кожи, кровотока, количества пигмента и толщины кожных покро­вов. Бледность кожи отмечается при низком гемоглобине, инфекционных заболеваниях и т. п. Краснота на ограни­ченных участках может быть следствием гиперемии (дер­матиты, рожа, флегмона и др.), желтушная окраска — калькулезного холецистита, гепатита.

Влажность кожи. В норме кожа должна быть влажной, что зависит от постоянного выделения на ее по­верхность пота. Повышенное потоотделение отмечается при неврозах, неврастении и др. (как правило, на опре­деленных участках), при приеме некоторых жаропонижа­ющих средств (аспирина, фенацитина и др.); повышенная сухость кожи — при обильной потере воды, угнетении функции потовых желез, у пожилых людей, а также после снятия гипсовой повязки.

Тургор кожи. Определяется ощупыванием. При нор­мальном тургоре кожа плотная, но упругая. Снижен тургор у пожилых людей и при некоторых заболеваниях.

Отеки. Отек — это скопление жидкости в тканях и тканевых щелях. При обнаружении его следует прежде всего решить, какого он характера — местный или общий. Общие отеки связаны с заболеваниями сердца, почек и пр. Местные отеки обусловлены расстройствами крово- и лим­фообращения и несимметрично расположены. Они могут быть воспалительного, травматического и сосудистого ха­рактера.

Кожные сыпи (высыпания) и кровоизлияния. Высы­пания наблюдаются при приеме некоторых лекарств (ан­типирин, рибоксин и др.), пищевых веществ (земляника, яйца, цветочная пыльца и др.). При них массаж не про­водится.

Кожные кровоизлияния (геморрагии) встречаются при ушибах, а также при болезнях с наклонностью к крово­точивости (болезнь Верльгофа, гемофилия и т. п.). При кровоизлияниях и ломкости капилляров массаж не проводится.

Повреждения кожных покровов. Наличие на коже царапин, ссадин не является противопоказанием к массажу.

Рубцы на коже остаются после операций, травм, ожогов, ранений и пр. Методика массажа зависит в этом случае от характера рубца, его подвижности, целостности, места расположения.

Подкожно-жировая клетчатка у здорового человека располагается равномерно. При ее пальпации иногда оп­ределяются уплотнения и болезненность. В этом случае не следует при первых процедурах проводить энергичный массаж.

Лимфатические узлы. В норме они не видны и не прощупываются. При воспалении (травмах, фурункулезе, нагноительных процессах и пр.) отмечаются их увеличе­ние, болезненность, подвижность. В этих случаях массаж не проводится.

Кровеносные сосуды. Если по ходу вен отмечают­ся уплотнения и болезненность, массаж не проводится. Не следует энергично массировть область подколенной ям­ки, шею у пожилых людей, внутреннюю поверхность плеча и бедра (особенно по ходу сосудисто-нервного пучка).

Состояние мышц. Пальпаторно определяются тонус мышц, их уплотнения, упругость, болезненность и рельеф.

Тонус может быть повышен (гипертонус) при травмах, после больших физических нагрузок и т. п. или понижен (гипотонус) — после длительного отсутствия движений, например при переломе конечностей и наложении гип­совой повязки.

Суставы. При осмотре и ощупывании внимание прежде всего обращается на их величину, форму, болез­ненность, функцию, состояние кожи и периартикулярных тканей. При травмах суставов отмечаются припухлость, болезненность при движении, повышение температуры пе­риартикулярных тканей, нарушение подвижности.

Состояние периферической нервной системы. Паль- паторно по ходу нервных стволов или их натяжений мож­но определить состояние нервной системы. Определяются болезненные точки в местах выхода нервов.

В связи с этим массажист должен хорошо знать ана­томию, расположение основных нервных стволов, выхода отдельных нервов, болезненные точки.

После проведенных обследований и опроса пациента массажист переходит к выполнению массажа.