Shigella dysenteriae
Shigella Григорьева-Шига (Shigella dysenteriae) может продуцировать нейротоксин. Эндотоксин является вируснолипидопротеиновым комплексом, который вызывает развитие общетоксических явлений. В начале ХХ века дизентерия вызывалась преимущественно шигеллой Григорьева-Шига(дизентерия 1, первый серовар). Этот микроб наименее устойчив во внешней среде, и наиболее патогенен из всех известных дизентерийных микробов. Доза заражения равна 10 микробным клеткам. В силу несовершенства санитарно-гигиенических условий, была распространена именно дизентерия Григорьева-Шига. В настоящее время дизентерия Григорьева-Шига в развитых странах практически не встречается, она характерна для сельских районов Африки, Индии. Путь передачи — контактно-бытовой. Большинство шигелл, попавших в желудок и кишечник, погибают под действием желудочного и других пищеварительных соков, иммунной системы, влияния нормальной кишечной флоры. По этой причине чаще заболевают лица, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При гибели шигелл освобождается эндотоксин, который, всасываясь в кровь и выделяясь через слизистую оболочку толстой кишки, способствует размножению в толстой кишке части выживших в желудке и тонкой кишке шигелл. Шигеллы Григорьева-Шигапроникают за пределы стенки кишки, прорывают все защитные барьеры и проникают в кровь. Возбудители внедряются в энтероциты, что создает возможность их длительного сохранения. В ответ на размножение шигелл, в слизистой оболочке кишки формируется иммунитет. Под воздействием иммунных факторов разрушается все большее количество возбудителей, их эндотоксин всасывается в кровь, усугубляя местные поражения кишки и вызывая общетоксические проявления (поражения центральной и вегетативной нервной системы, других органов и систем). Эндотоксин шигелл способствует усилению секреции электролитов и воды в просвет кишечника, нарушает его моторику. Экзотоксин шигелл Григорьева-Шига, всасываясь в кровь, оказывает выраженное нейротоксическое действие, нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, что обусловливает ее особую тяжесть. Воспалительные изменения слизистой оболочки возникают во всех отделах желудочно-кишечного тракта, максимально они выражены в дистальном отделе кишечника. При дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева-Шига, наблюдается наиболее тяжелое течение. Серологические исследования используют в качестве вспомогательного метода с целью подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования; для ретроспективного подтверждения диагноза; при позднем обращении пациента, назначении терапии антибиотиками; затяжном течении заболевания.
Антитела в крови в большей части случаев можно выявить через несколько дней от начала заболевания с максимумом через несколько недель, далее — снижением и вероятным исчезновением через 2–3 года. Результат серологического исследования не может быть использован в качестве единственного основания для постановки диагноза.
