ГИПОСПАДИЯ
ГИПОСПАДИЯ характеризуется недоразвитием мочеиспускательного канала с его наружным отверстием у основания головки полового члена (гипоспадия головки), на теле полового члена (стволовая форма), у основания полового члена или на мошонке (мошоночная гипоспадия), в промежности (промежно-стная гипоспадия).
Этиология и патогенез. Наружное отверстие мочеиспускательного канала при гипоспадии располагается на нижней поверхности полового члена, в области мошонки или даже на промежности. В зависимости от этого различают три степени гипоспадии: I степень — гипоспадия головки; II степень — гипоспадия полового члена; III степень — мошоночная или мошоночно-промежностная гипоспадия. Гипоспадия сопровождается искривлением полового члена, иногда (при гипоспадии II и III степени) столь значительным, что нарушается мочеиспускание (разбрызгивается струя, моча попадает на кожу мошонки, бедер и на белье; больные с мошоночной и мошоночно-промежностной гипоспадией могут мочиться только сидя), затрудняется половой акт. Нередко при гипоспадии наблюдается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала. При гипоспадии III степени нередко возникают трудности в определении пола ребенка, так как недоразвитый половой член напоминает гипертрофированный клитор, а расщепленная мошонка — срамные губы.
Причины гипоспадии — гормональные нарушения в организме матери и плода, а также генетические дефекты. Гормональные сдвиги могут быть следствием внешних и внутренних негативных воздействий на организм матери и плода.
Гипоспадия встречается с частотой от 1:100 до 1:1500 новорожденных мальчиков.
Отмечено, что после искусственного оплодотворения дети с гипоспадией рождаются в 2-3 раза чаше.
Клиническая картина . На вентральной поверхности полового члена прощупывается плотный фиброзный тяж (хорда). Мочеиспускание, особенно при проксимальном расположении наружного отверстия, возможно только в положении сидя. Толщина струи зависит от величины наружного отверстия. Искривление полового члена бывает разной степени выраженности. Оно четко проявляется во время эрекции. Крайняя плоть прикрывает в виде капюшона только дорсальную поверхность головки полового члена.
Лечение. Заболевание головки без сужения наружного отверстия уретры лечения не требует; при других формах необходимо как минимум двухэтапное оперативное лечение.
БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ
