ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА

ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПСИХИКИ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГАТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА – для сотрясения характерны преходящие парезы и парестезии, обусловленные расстройством крово- и ликворообращения, отеком мозга. При сильных воздействиях возникают ограниченные кровоизлияния. Наблюдаются параличи и расстройства чувствительности в областях, соответствующих пораженным сегментам. 

Этиология и патогенез. В отношении спинного мозга травмы делятся на три группы:
1) травматические поражения позвоночника без повреждения спинного мозга;
2) травматические поражения спинного мозга без повреждения позвоночника;
3) травматические поражения позвоночника с повреждением спинного мозга.
Травма позвоночника без повреждения спинного мозга встречается часто. Она не является большой угрозой для жизни. Лечение этих повреждений входит в компетенцию ортопедов-травматологов.
По характеру повреждения позвоночника различают:
1) повреждение связочного аппарата;
2) повреждения тел позвонков (трещины, компрессионные, обломочные, поперечные, продольные, взрывные переломы, отрывы замыкающих пластинок);
3) переломы заднего полукольца позвонка (дужек, остистых, поперечных, суставных отростков);
4) переломовивихы с повреждением связочно-суставного аппарата,
5) переломы тел и дужек со смещением или без смещения.
Травматические поражения спинного мозга проявляются в виде сотрясения, убоя или сжатия мозга, а также кровоизлиянием в мозг (гематомиелии). Возможны надрыв или разрыв спинного мозга, повреждения одного или нескольких корешков спинного мозга. Позвоночно-спинномозговую травму делят на закрытую и открытую. К открытым относятся те травмы, при которых совпадает место ранения мягких тканей с местом повреждения позвоночника, что создает предпосылки для инфицирования спинного мозга и его оболочек. Открытые повреждения делят на проникающие и непроникающие. Большинство хирургов считают, что критерием проникающих ранений позвоночника является, в отличие от ранения черепа, нарушения целостности внутренней стенки позвоночного канала, а не твердой мозговой оболочки. Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга чаще наблюдаются при огнестрельных ранениях и колото-резаных ранах в области позвоночника.
Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга делятся на: а) сквозные; Б) слепые; В, Г,) касательные; Д) пара-вертебральные.
Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга включает понятие о стабильности и нестабильности, в значительной мере определяет характер лечебной тактики. Нестабильность повреждения позвоночника обусловлена нарушением анатомической целостности позвонков, дисков, суставов и связочного аппарата, при которых возможно повторное смещение с дополнительной компрессией спинного мозга и корешков. Нестабильность наиболее характерна для ротационных повреждений, много-обломочных (взрывных) переломов, аксиальной дислокации позвонков и повреждение двух суставов позвоночного сегмента.
По данным А. В. Лившиц (1990), повреждение шейного отдела позвоночника происходит в 5-9% случаев, грудного – в 4-45%, поясничного – в 45-52%. Чаще повреждаются в шейном отделе позвонок CVI (12-14%), грудном – ТХИИ (15-17%); поясничном – LI (25-28%).
По механизму возникновения повреждения спинного мозга может произойти вследствие следующих факторов:
1) Резкого гибки, что приводит к разрыву задних связок и вывиха чаще всего тел CV-CVИ или CVИИ. Иногда травма спинного мозга возможна без костно-суставного повреждения через протрузии диска. Аналогичная картина может наблюдаться и в поясничном сегменте позвоночника. При этом действующая сила направлена на тело позвонка.
2) Резкого разгибания. При этом происходит разрыв передней позвоночной связки, сопровождающееся компр6 'сиею спинного мозга, протрузии диска, вывихом позвонка.
3) Резкие движения по вертикали приводят к сплющивание одного и нескольких тел позвонков и дужек. Компрессию спинного мозга могут вызывать переломовивихы как тел, так и дужек позвонков.
В зависимости от нарушения проводимости спинного мозга выделяют три группы пострадавших:
1) с отсутствием нарушений проводимости спинного мозга;
2) с частичным нарушением проводимости;
3) с полным нарушением проводимости.

Нервные клетки в непосредственной близости от очага повреждения находятся в состоянии запредельного торможения, то есть, в функционально подавленном состоянии. Длительное функциональное нарушение нейронного аппарата спинного мозга приводит в дальнейшем к развитию органических нарушений. Оценку функционального состояния больных с позвоночно-спинномозговой травмой проводят за Франкель:
группа А – больные с анестезией и плегия ниже уровня травмы;
группа В – больные с неполным нарушением чувствительности ниже уровня травмы, движения отсутствуют;
группа С – больные с неполным нарушением чувствительности, есть движения, но недостаточны для хождения;
группа D – больные с неполным нарушением чувствительности ниже уровня травмы, есть движения, сила мышц достаточна для хождения с посторонней помощью;
группа Е – больные без чувствительных и двигательных нарушений ниже уровня травмы.

Клиническая картина. Отмечаются сег-ментарно-корешковые симптомы и проводниковые расстройства чувствительности ниже области кровоизлияния. При сдавлении спинного мозга появляются расстройства функции тазовых органов, в частности задержка мочевыделения. 

Диагноз. Ставится на основании анамнеза, клинической картины и обязательного рентгенологического исследования, проводящегося с целью выяснить, нет ли смещения позвонков, вызывающего сдавление спинного мозга. 

ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА. Лечение. Внутрь — хлорид кальция, аскорбиновая кислота (возрастные дозы). При подозрении на субдуральное кровоизлияние производят поясничную пункцию с выпусканием небольших количеств цереброспинальной жидкости. Эпидуральные гематомы подлежат хирургическому удалению. При смещении позвонков проводится вытяжение. 

Основы лечения нервных расстройств в Аюрведе

Основы лечения психических расстройств в Аюрведе⇒

 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПСИХИКИ

БОЛЕЗНИ

 

Возможность комментирования заблокирована.

РАССКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА О НАС ДРУЗЬЯМ!

 

ЧАВАНПРАШ

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!