Преждевременное семяизвержение
Преждевременное семяизвержение — заболевание, имеющее различные причины, проявляющееся в том, что эякуляция наступает слишком рано. Принято считать, что половой акт, длящийся от момента введения полового члена до 1 минуты (при непрекращающихся фрикциях) является патологией. Фрикциями называют возвратно-поступательные движения полового члена во влагалище. Иногда этот период сводится всего лишь к нескольким фрикциям. Бывают случаи, когда семяизвержение случается до момента совокупления.
Любая из этих ситуаций может привести к неудовлетворенности полового партнера и стать причиной дисгармонии в браке.
Этиология и патогенез. Основных причин преждевременного семяизвержения четыре.
- Первая: мужчина страдает так называемым синдромом парацентральных долек (ПЦД) — врождённом или приобретённом в детстве заболевании. Чаще это патология беременности у матери, родовая травма. Возможно также как проявление осложнения после сотрясения мозга. Суть заболевания сводится к появлению очага перевозбуждения в головном мозге и, как правило, сочетается с нарушениями мочеиспускания (например, энурез), поллюциями (непроизвольные семяизвержения во время сна) на фоне регулярной половой жизни.
- Вторая: причина связана с воспалительным процессом в семенном бугорке (образование в задней части мочеиспускательного канала, окруженное предстательной железой), где берёт начало рефлекс семяизвержения. Это наблюдается при уретропростатитах, половых инфекциях.
- Третья: причина кроется в проявлении гиперсексуальности мужчины сильной половой конституции, когда при высокой половой активности наступает быстрая эякуляция. Обычно такой партнер способен совершить следующий половой акт через короткий промежуток времени, такой же короткий.
- Четвертая: причиной заболевания является нарушение регуляции семяизвержения в крестцово-поясничном отделе спинного мозга (остеохондроз позвоночника, позвоночные грыжи, болезнь Бехтерева, травмы и переломы позвоночника, рассеянный склероз).
Механизм развития преждевременной эякуляции состоит из двух последовательных стадий:
1. Эмиссионная фаза. При этом выделяется большое количество семенной жидкости, которая скапливается в задней части уретры (мочеиспускательного канала). В процессе эмиссионной фазы принимают участие все половые железы, включая простату, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы.
2. Фаза выброса. Это то, что непосредственно проявляется в виде эякуляции. Мышцы, охватывающие место перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, сокращаются и перекрывают отверстие. Одновременно стенки мочеиспускательного канала начинают ритмично двигаться, с силой выталкивая семенную жидкость наружу.
Оба процесса регулируются особыми нервами, связанными с нервами половых органов, органов и мышц таза. Более того, в коре головного мозга существуют особые нервные центры, которые четко координируют обе фазы эякуляции. Обнаруживается, что у мужчин, страдающих ранним семяизвержением, имеются некоторые особенности нервной регуляции области таза. В частности, тазовые мышцы таких пациентов быстрее отвечают на электрическую стимуляцию, они отличаются более высокой возбудимостью. Естественно, при правильном подходе с этой проблемой вполне можно справиться. На скорость эякуляции оказывают влияние некоторые биологически активные вещества, которые в норме выделяются в организме человека. Например, такое гормоноподобное соединение, как серотонин, способно оказывать сильное подавляющее воздействие на эякуляцию. Соответственно, если серотонина не хватает в соответствующих областях головного мозга, у мужчины появляется проблема в виде раннего семяизвержения.
Многие мужчины склонны полагать, что их мужская сила и физическое здоровье в половой сфере в основном определяются тремя факторами: размер полового члена, особенно в эрегированном состоянии; твердость эрекции; продолжительность полового акта – считается, что чем он продолжительнее, тем более "полноценным" является представитель сильного пола. Это — в корне неверная точка зрения, навеянная мужчинам обществом, воспитанием, традиционно сложившимися стереотипами. На качество совместной жизни с партнершей на самом деле влияет куда больше факторов. И далеко не всегда размер и продолжительность имеют решающее значение. Тем не менее, если мужчина считает, что страдает преждевременной эякуляцией, это ведет к глубоким психологическим проблемам. Негативные переживания могут провоцировать развитие следующих нарушений: психологический комплекс, уверенность в том, что мужчина не удовлетворяет свою нынешнюю партнершу и не способен удовлетворить тех, которые будут после нее; нарушения в личной сфере: пациент, который нашел у себя "симптомы" ранней эякуляции, может вообще отказываться от половой жизни; у мужчины развивается нервозность, плохой сон; нередко имеют место и такие проблемы, как депрессия, повышенная тревожность, эмоциональная неуравновешенность, замкнутость в себе и пр. Однако такие реакции пациента на происходящее отнюдь не помогают ему справиться с проблемой. Напротив, приводят к развитию новых. Замыкается своеобразный порочный круг. Психологические нарушения приводят к еще большему усугублению проблем с эякуляцией. В свою очередь, усугубление проблем заставляет мужчину переживать еще больше. Иногда подобная симптоматика может стать первым этапом на пути к эректильной дисфункции.
Диагностика:
- Физикальное исследование: исследование наружных половых органов и предстательной железы, тонуса сфинктера прямой кишки, рефлексов; проведение неврологических проб: определение чувствительности кожи мошонки, яичек, промежности, рефлексов
- Исследование секрета простаты и семенных пузырьков при подозрении на хронический простатит ивезикулит
- При подозрении на ретроградную эякуляцию выполняют общий анализ мочи после эякуляции
- Неврологическое обследование
- Пальцевое исследование простаты и семенных пузырьков
- Уретроскопия и цистоскопия
- Трансректальное УЗИ
- Урофлоуметрия
Лечение. Проблема преждевременной эякуляции существует очень давно, поэтому до теперешнего момента было разработано немало способов ее решения. На данный момент применяются такие способы как бороться с преждевременным семяизвержением:
- Выявление и медикаментозное лечение заболеваний, провоцирующих преждевременное семяизвержение (косвенное лечение)
- Терапевтические методы для корректировки сексуального поведения
- Применение медикаментов, непосредственно влияющих на преждевременное семяизвержение у мужчин (прямое лечение)
- Хирургическое вмешательство
- Иглоукалывание
- Рефлексотерапия
