Болезнь Кавасаки
Болезнь Кавасаки – заболевание неизвестной этиологии, не исключают роль ретровируса. Заболевают дети до 4 лет, в основном в возрасте 1—2 лет, чаще мальчики.
Клиническая картина. Острое заболевание, начинающееся с подъема температуры тела, к которой в течение трех дней присоединяются следующие основные симптомы:
- 1) инъекция сосудов конъюнктивы глазного яблока без экссудата;
- 2) эритема слизистой оболочки рта и глотки, «клубничный» язык, гиперемия губ с последующим подсыханием, трещинами;
- 3) полиморфная генерализованная эритематозная крупная сыпь, напоминающая коревую, скарлатинозную;
- 4) изменения ладоней и подошв в виде уплотнения и покраснения кожи с последующим шелушением на третьей неделе болезни;
- 5) увеличение, часто одностороннее, шейных лимфатических узлов.
Диагноз болезнь Кавасаки устанавливают при наличии высокой температуры тела и 4 из этих 5 признаков.
У части детей наблюдаются стерильная пиурия и артралгия, реже кардит с сердечной недостаточностью, водянка желчного пузыря, обструктивная желтуха. Без лечения средняя длительность лихорадки 12 дней. У 20 % больных развиваются аневризмы коронарных артерий, которые в ряде случаев персистируют, при обратном их развитии могут возникать стенозы, тромбоз коронарных артерий. Аневризмы других артерий наблюдаются часто. Летальность до 0,5 %.
Кожные проявления могут возникнуть в течение 5 недель от начала заболевания. Они характеризуются полиморфными диффузными элементами в виде мелких плоских пятен красного цвета (макулярная сыпь), волдырей, скарлатиноподобных или похожих на корь высыпаний. Поражения слизистых оболочек глаз и ротовой полости. У большинства заболевших болезнью Кавасаки в течение первых 7 дней отмечается появление конъюнктивита обоих глаз, обычно не сопровождающегося выделениями. Поражение сердца и сосудов может носить характер миокардита, проявляющегося тахикардией, болями в сердце, аритмией и часто приводящего к острой сердечной недостаточности. Суставной синдром. Иногда отмечается поражение органов ЖКТ с возникновением болей в животе, рвоты, поноса. Бывает также и менингит
Диагноз. Ставится на основании указанных критериев. Характерны повышение СОЭ и тромбоци-тоз (выше 450,0- 109/л) после 10-го дня болезни.
Дифференциальный диагноз болезни Кавасаки проводят с корью, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, краснухой, гриппом, аденовирусной инфекцией, ювенильным ревматоидным артритом, микоплазменной пневмонией, синдромом Стивенса-Джонсона.
Болезнь Кавасаки. Лечение. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (80—100 мг/кг в сутки) до снижения температуры тела, после чего препарат применяют в дозе 3—5 мг/кг в сутки в течение минимум 2 мес. Доказана эффективность внутримышечного введения иммуноглобулина по 400 мг/кг в сутки (2-часовые инфузии) в течение 4 дней. Кортикостероиды противопоказаны. Важно тщательное кардиологическое наблюдение.
