Вагинит
Вагинит (кольпит) – заболевание, при котором слизистая оболочка влагалища воспаляется. Вульвовагинит — болезнь, в результате которой воспаление поражает и внешние половые органы. Этиология и патогенез. Вагитит могут вызывать различные причины – аллергические реакции, бактериальные, механические повреждения, грибковые, вирусные инфекции и возрастные изменения. Бывают случаи, когда заболевание может одновременно иметь несколько причин.
Молочница (кандидоз влагалища), дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) и трихомониаз, это основные причины вагинита. Молочница вызывается грибковой инфекцией, трихомониаз – влагалищной трихомонадой, бактериальный вагиноз – характеризуется рамножением гарднереллы, и нарушением нормальной микрофлоры влагалища.
Трихомониаз – заболевание, которое передается половым путем. Есть риск заразится ним при незащищенном сексе. Хламидиоз и гонорея тоже относятся к распространенным венерическим заболеваниям, которые могут вызывать вагинит. В результате нарушений нормальной работы организма, чаще всего могут развиться бактериальный вагиной и кандидоз. Обычно бактерии Gardnerella vaginalis и грибок Candida albicans есть в организме каждой женщины, но проблемы они вызывают только тогда, когда баланс микрофлоры влагалища нарушен.
Встречаются инфекционные вагиниты. Аллергическая реакция может вызвать воспаление влагалища. При использовании нового вида мыла, прокладок, тампонов и т.д. Ношение тесной одежды, например, плотно облегающих джинсов также может быть причиной возникновения вагинита. Белье из синтетических тканей также может способствовать развитию вагинита.
На состояние слизистой влагалища значительное влияние оказывают половые гормоны. Соответственно нарушение баланса их баланса способствует развитию вагинита. Особенно это относится к женщинам в менопаузе.
По характеру инфекционного агента, вызвавшего воспаление, выделяют специфические и неспецифические вагиниты.
К специфическим вагинитам гинекология относит воспалительные процессы, вызываемые:
- гонококком (гонорейный вагинит);
- трихомонадой (трихомонадный вагинит);
- бледной трепонемой (сифилитический вагинит)
- хламидией (хламидийный вагинит);
- микобактериями туберкулеза (туберкулезный вагинит);
- микоплазмой, уреаплазмой (микоплазменный или уреаплазменный вагиниты).
Если патогенная флора носит смешанный характер (присутствуют другие бактерии, вирусы, грибы) в сочетании с вышеперечисленными возбудителями, то вагинит все равно является специфическим.
Развитие неспецифических вагинитов вызывают условно-болезнетворные микроорганизмы, в норме составляющие часть естественной микрофлоры влагалища, но при определенных условиях становящиеся патогенными:
- протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гарднерелла, синегнойная палочка (бактериальные вагиниты);
- дрожжеподобные грибки рода кандида Candida, простейшие грибы Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. и др. (грибковые вагиниты);
- папилломавирус человека, вирус простого герпеса (вирусные вагиниты);
- смешанные вагиниты.
Специфические и неспецифические вагиниты имеют сходную симптоматику, принципиальное различие между ними состоит в принципах лечения: при развитии у женщины специфического инфекционного вагинита проводится обследование и лечение всех ее половых партнеров.
Зачастую вагиниты носят смешанную форму, вызываясь специфическими возбудителями, к которым присоединяется вторичная условно-патогенная инфекция. Это существенно усложняет процесс диагностики и лечения вагинита. Вне зависимости от возбудителя, любые вагиниты необходимо лечить, даже в том случае, если их проявления незначительны. Переход в хроническое течение и восходящее распространение инфекции вызывают воспаления в яичниках, матке, маточных трубах и могут осложниться бесплодием.
Клиническая картина. Основными симптомами вагинита считается покраснение слизистой влагалища, неприятный запах выделений, жжение или зуд, неприятные ощущения во время полового акта. Вагинит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности. При тяжелом течении заболевания происходит отторжение эпителия влагалища с образованием эрозий и язв. В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной жалобой остаются серозно-гнойные выделения из половых путей.
Диагностика. Кольпоскопия, помогает обнаружить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса. Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.
Лечение. Должно быть комплексным, направленным, на борьбу с инфекцией и устранение сопутствующих заболеваний. Назначают антибактериальные препараты, воздействующих на возбудители заболевания. С этой целью используют как местную, так и общую терапию. Назначают промывания или спринцевания влагалища растворами диоксидина, хлоргексидина, мирамистина, хлорофиллипта 2-3 раза в день. Длительное спринцевание (более 3-4 дней) не рекомендуется, поскольку мешает восстановлению естественного биоценоза и нормальной кислотности влагалища.
Антибиотики и антибактериальные средства применяют в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей. Местное лечение часто комбинируют с общей антибиотикотерапией с учетом чувствительности возбудителя.
После проведения антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин, жлемик), восстанавливающих естественную микрофлору и кислотность влагалища.
Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания — контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции — проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.
Профилактика. Соблюдение гигиены половых органов может предотвратить развитие некоторых видов вагинитов и облегчить их течение.
Следует избегать использования ароматизированных средств интимной гигиены, тампонов, прокладок, салфеток, а также мыла с антибактериальными свойствами. Защищенный секс с использованием презерватива, исключение случайных половых контактов, поможет избежать половых инфекций и развития специфических вагинитов.
В нижнем белье предпочтение следует отдавать изделиям из хлопка, обеспечивающим ток воздуха к тканям наружных половых органов. Существенную роль играет характер питания. Употребление кисломолочной пищи, свежих фруктов и овощей и ограничение сладостей поможет формированию правильной микрофлоры влагалища, устойчивой к развитию вагинитов.
