Вульвит
Вульвит – воспаление вульвы, слизистой оболочки наружных женских половых органов. Заболевание чаще всего встречается у маленьких девочек и женщин пожилого возраста. Это обусловлено физиологическими особенностями данных возрастных групп. У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите. Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.
Этиология и патогенез. Причинами вульвита могут быть дрожжевой грибок, условно-патогенные микроорганизмы (например, кишечная палочка), а также инфекции, передаваемые половым путем.
Девочки болеют вульвитом обычно в возрасте до 10 лет. Это связано со слабыми защитными свойствами влагалища (тонкая слизистая оболочка, щелочная среда). Предрасполагающими факторами являются снижение иммунитета вследствие частых респираторных заболеваний и ангин, детские инфекции, заболевания мочевыводящих путей, антибиотикотерапия.
Развитию заболевания также способствуют раздражение вульвы в результате ношения тесной одежды, инфицирование расчесов в области половых органов (например, из-за остриц), опрелости. Несоблюдение правил личной гигиены может способствовать тому, что бактерии из прямой кишки попадают во влагалище, вызывая воспаление. Последствиями вульвита у маленьких девочек (возрастом до года) является сращение малых половых губ, называемые синехиями.
У женщин репродуктивного возраста вульвиты обычно возникают как вторичное явление. Выделения, которые сопровождают кольпит, аднексит, цервицит, раздражают наружные половые органы, и начинается вульвит. Причиной заболевания могут быть аллергические реакции на прокладки, тампоны, окрашенную или ароматизированную туалетную бумагу, мыло. Первичный вульвит встречается при сахарном диабете, гипофункции яичников, несоблюдении правил гигиены, при термических, механических, химических воздействиях на кожу наружных половых органов. Вульвовагинит часто возникает у женщин в климактерическом периоде, так как слизистая оболочка вульвы и влагалища атрофируется (истончается), становится легко ранимой.
Клиническая картина. Симптомы вульвита включают в себя жжение и зуд в области наружных половых органов, покраснение вульвы, отечность клитора, серозно-гнойные выделения. Часто вульвит сопровождается болезненностью при мочеиспускании и в результате трения при ходьбе. У маленьких девочек может наблюдаться общая слабость, небольшое повышение температуры.
Диагностика. Лабораторыне методы диагностики включают в себя бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.
Лечение. Заключается в устранении вызвавшей его сопутствующей патологии. Назначают промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидина, мирамистина, хлоргексидина, октинисепта, перманганата калия и др.). Используют комплексные антибактериальные препараты, эффективные в отношении многих патогенных бактерий, грибов, трихомонад: полижинакс, тержинан, нео-пенотран, макмирор для введения во влагалище ежедневно в течение 10-14 дней. После стихания воспалительных изменений местно можно применять мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника и др. для ускорения репаративных процессов. При выраженном зуде вульвы назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), местно-анестезирующие средства (анестезиновая мазь).
Профилактика. Своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции. Соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья). Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом).
