Нейродермит – подход Аюрведы

• Что такое нейродермит?
• Как выглядят поражения при нейродермите?
• Причины возникновения нейродермита
• Симптомы нейродермита
• Осложнения при нейродермите
• Каковы факторы риска развития нейродермита?
• Когда следует обращаться за медицинской помощью?
• Диагностика нейродермита
• Прогноз при нейродермите
• Ведение и лечение пациентов с нейродермитом
• Как ухаживать за раной при нейродермите?
• Образ жизни и домашние средства для лечения нейродермита
• Сопутствующие исследования
• Аюрведическое понимание нейродермита

Что такое нейродермит?

Вы когда-нибудь испытывали зуд, который никак не проходил и заставлял вас чесаться снова и снова? Именно так ощущается нейродермит — кожное заболевание, из-за которого вам постоянно хочется чесаться. Обычно это происходит в определённых местах, таких как руки, ноги, кожа головы, шея или ступни. Но проблема в том, что чесание только усугубляет ситуацию и может повредить кожу. Зуд настолько сильный, что мешает людям, страдающим нейродермитом, заниматься повседневными делами.

Раньше нейродермит называли простым хроническим лишаем, но теперь мы знаем, что он вызывается сочетанием таких факторов, как гены, окружающая среда и эмоциональное состояние. Это стойкое заболевание, которое может длиться месяцами или даже годами. Оно не опасно для жизни и не заразно. Со временем кожа в местах зуда может стать толще и изменить цвет.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин и проявляется в возрасте от 20 до 50 лет. В США с ним сталкиваются около 1–3% людей, особенно если у них есть родственники с кожной аллергией.

Как выглядят поражения при нейродермите?

Особенности зудящих пятен при нейродермите:

Размер — от 3 см x 6 см до 6 см x 10 см

– Внешний вид может включать:

– Сухость;

– Утолщение;

– Шероховатость;

– Кожистую текстуру;

– Изменение цвета, например, красноватый, коричневатый, желтоватый, серый или фиолетовый;

– На более старых участках может наблюдаться центральное побеление или бледность, окруженное более темными оттенками;

– Со временем может привести к образованию рубцов.

Причины возникновения нейродермита

Точная причина возникновения нейродермита пока не установлена, но можно выделить несколько провоцирующих факторов:

– Раздражающие факторы, такие как тесная одежда или укусы насекомых. Расчесывание усиливает зуд.

– Сухость кожи, атопический дерматит или псориаз.

– Стресс и тревожность также могут вызывать зуд.

Симптомы нейродермита

– Зудящие и шелушащиеся поражения кожи;

– Эрозии с геморрагическими тенденциями;

– Гиперкератотический, уплотнённый эпидермис

– Изменение пигментации и атрофические изменения слизистой оболочки половых органов;

– Обострение, эритематозные бляшки с лихенификацией или гиперпигментацией;

– Пораженные участки включают доступные места, такие как волосистая часть головы, шея, дистальные отделы верхних конечностей, нижние конечности, промежность и перианальная область. Постоянный зуд может различаться по интенсивности и продолжительности, что приводит к образованию ранок из-за частого расчесывания и ночных приступов расчесывания.

Осложнения при нейродермите

Последствия постоянных расчёсов включают в себя:

– Образование ран;

– Бактериальные кожные инфекции;

– Постоянные рубцы и изменения пигментации кожи (поствоспалительная гиперпигментация или гипопигментация).

Зуд, связанный с нейродермитом, может влиять на:

– Режим сна;

– Сексуальную функцию;

– Общее качество жизни;

Каковы факторы риска развития нейродермита?

К факторам риска развития нейродермита относятся:

– Возраст: чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

– Предшествующие заболевания кожи: повышенный риск у тех, кто имеет в анамнезе атопический дерматит или псориаз.

– Семейная предрасположенность: более подвержены те, у кого в семье были случаи сенной лихорадки, детской экземы или астма.

– Психологические факторы: тревожные расстройства и эмоциональный стресс могут спровоцировать нейродермит.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

– Если домашние средства не облегчают симптомы в течение двух дней.

– Если вы постоянно чешете одно и то же место.

– Если вам трудно спать или концентрироваться из-за зуда.

Немедленная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

– Возникает боль в коже или появляются признаки инфекции.

– Эти симптомы сопровождаются повышением температуры.

Диагностика нейродермита

Диагностические процедуры при нейродермите включают:

– Анализ соскоба с кожи: выявление потенциальных инфекций в пораженной области.

– Патч-тест: оценка наличия аллергии как потенциальной причины.

– Анализ на грибки: выявление кожных заболеваний и исключение инфекций, передающихся половым путем.

– Биопсия кожи: исследование таких заболеваний, как псориаз или грибовидный микоз, разновидность лимфомы .

– Анализы крови: дополнительная оценка основных факторов или сопутствующих заболеваний.

Прогноз при нейродермите

Нейродермит при эффективном лечении может полностью излечиться. Однако могут потребоваться корректировка или альтернативные подходы, требующие усердия и сотрудничества между пациентом и врачом. Особенно в случаях, когда заболевание затрагивает область гениталий, где оно, как правило, протекает более стойко. Несмотря на первоначальное выздоровление, заболевание может рецидивировать при воздействии определённых факторов, что требует возобновления лечения. Некоторым пациентам может потребоваться постоянное лечение для предотвращения рецидивов. Кроме того, существует риск того, что нейродермит перерастёт в рак кожи, такой как плоскоклеточная или веррукозная карцинома. Постоянное расчёсывание и трение могут вызвать выделение химических веществ, провоцирующих воспаление, что потенциально может привести к трансформации клеток кожи в раковые. Внимательное отношение к провоцирующим факторам и своевременное обращение за медицинской помощью — важнейшие аспекты лечения нейродермита, позволяющие снизить такие риски.

Ведение и лечение пациентов с нейродермитом

Лечение нейродермита направлено на:

– Борьба с зудом.

– Предотвращение расчесывания.

– Устранение основных причин.

Ниже приведены рекомендуемые методы лечения

– Кремы от зуда: в том числе более сильные кортикостероиды или нестероидные средства от зуда, такие как такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел).

– Инъекции кортикостероидов: вводятся непосредственно в пораженные участки кожи для ускорения заживления.

– Антигистаминные препараты по рецепту: для облегчения зуда, хотя некоторые из них могут вызывать сонливость.

– Противотревожные препараты: для снятия зуда, вызванного стрессом. Медикаментозные пластыри: использование лидокаина или капсаицина при постоянном зуде.

– Инъекции ботулотоксина (ботокса): рекомендуются людям, не реагирующим на другие методы лечения.

– Световая терапия: воздействие определенными типами света на тех, кто не реагирует на традиционные методы лечения.

– Психотерапия: сеансы консультирования для выявления эмоциональных триггеров, вызывающих зуд и расчесывание.

Как ухаживать за раной при нейродермите?

Варианты лечения ран, вызванных нейродермитом, включают:

– Наложение повязки врачом для защиты области.

– Терапия ран отрицательным давлением: использование вакуумной технологии для удаления жидкости и улучшения кровообращения.

– Гипербарическая оксигенация: вдыхание чистого кислорода в камере под давлением для ускорения заживления.

– Хирургическое вмешательство на ране как потенциальное решение.

Образ жизни и домашние средства для лечения нейродермита включают в себя

– Избегайте трения и царапин;

– Перед нанесением лечебного крема прикладывайте прохладную влажную ткань;

– Используйте охлаждающие лосьоны, например, с каламином или ментолом;

– Попробуйте безрецептурные препараты, например, крем с гидрокортизоном или пероральные антигистаминные препараты;

– Накрывайте пораженные участки повязками или пластырями, чтобы предотвратить расчесывание, особенно во время сна;

– Подстригайте ногти и надевайте перчатки на ночь, чтобы свести к минимуму повреждение кожи;

– Принимайте короткие теплые ванны со смягчающими средствами без отдушек и после этого увлажняйте кожу.

Выявление и устранение факторов, усугубляющих симптомы, таких как стресс или специфические аллергены.

Нейродермит умеренно влияет на качество жизни пациентов. Нейродермит может быть связан с сексуальной дисфункцией, и пациентам с нейродермитом следует оценивать свою сексуальную функцию, чтобы улучшить качество жизни.

Аюрведическое понимание нейродермита

В Аюрведе нет конкретного заболевания, которое можно было бы точно соотнести с нейродермитом. На самом деле, целый ряд заболеваний, описанных в основном в контексте Кушта-ниданы — главы, посвящённой кожным заболеваниям, — следует рассматривать в связи с нейродермитом. К ним относятся: чарма-кушта, капала, эка-кушта, китибха, вайпадика и вичарчика.

С точки зрения доши, нейродермит напоминает кушту — кожное заболевание, вызванное преобладающим влиянием ваты. Все симптомы явно напоминают те, что возникают при поражении кожи ватой.

Поскольку зуд является основным симптомом нейродермита, можно предположить, что он вызван чрезмерной сухостью, вызванной вата-дошей, или аномальным повышением капха-доши, или комбинированным нарушением вата- и капха-дош.

Принципы лечения включают в себя выявление причинных факторов и воздействие на поражённую дошу. Поражения кожи можно лечить, исходя из усугубления доши и принципов лечения куштхи, основанных на преобладании доши в данном типе куштхи.

Канду — нейродермит характеризуется «кожным зудом» и может возникать на многих участках тела. Основным симптомом нейродермита является «постоянный зуд». Пациент обращается к врачу, чтобы получить «средство от зуда». Таким образом, нейродермит можно рассматривать просто как «канду» (аюрведическое название зуда) и лечить по принципу «канду чикица», не вдаваясь в сложности диагностики данного состояния. Существует множество заболеваний, при которых канду является основным симптомом. При общем лечении канду, включающем медикаментозную терапию и диету, зуд при всех этих заболеваниях будет уменьшаться. Таким образом, в данном случае мы лечим «основную жалобу или симптом» заболевания, в данном случае канду, независимо от того, в каком заболевании он проявляется. Именно поэтому пациент обратился к врачу.

Ватаджа Кушта. Связь с Ватой — считается, что нейродермит связан с сухостью кожи, атопическим дерматитом или псориазом. Во всех этих случаях сухость является распространённым симптомом. Сухость вызвана нарушением Ваты или повреждением кожи, вызванным усилением Ваты. Таким образом, Ватаджа Кушта — кожные заболевания, вызванные усилением Ваты, могут вызывать состояние, напоминающее нейродермит. Все виды кушт с преобладанием ваты могут иметь большинство симптомов, характерных для нейродермита. Мы видим, что стресс и тревожность также могут вызывать зуд. Стресс и тревожность могут усиливать вату.

Подтипы кушт, при которых преобладает вата, проявляются клинической картиной нейродермита. Они перечислены ниже.

– Эка Кушта – Чарма / Чармахья Кушта / Хасти Чарма Кушта – Китибха Кушта – Вайпадика Кушта – Вичарчика Кушта – Мандала Кушта

Эка Кушта — сухая, толстая, чешуйчатая и ороговевшая кожа — отличительная черта нейродермита. Мы можем наблюдать этот симптом при эка куште, которая является кшудра куштой — незначительным кожным заболеванием. Она проявляется в виде крупных пятен и напоминает кожу рыбы, при этом потоотделение отсутствует. Из-за отсутствия потоотделения кожа становится сухой, а кледа — лишняя жидкость — задерживается в организме. Это состояние также может быть вызвано одновременным усилением вата- и капха-дош, при котором вата высушивает капху, что приводит к зуду, хотя он и не указан в списке симптомов эка-куштхи.

Чарма / Чармахья / Хасти Чарма

Кожа утолщается и меняет цвет в местах зудящих пятен при нейродермите. Такое состояние наблюдается при Хасти Чарме, разновидности Кшудра Кушты — незначительных кожных заболеваний. Запущенную стадию или проявление нейродермита можно рассматривать как Хасти Чарму. Хасти Чарма — один из одиннадцати видов Кшудра Кушты — незначительных кожных заболеваний. Пятна толстые и лишены слоёв. Это состояние также вызвано совместным нарушением функций ваты и капхи.

Китибха Кушта — это также разновидность кшудра-кушты, которая проявляется в виде чёрных и коричневых пятен, похожих на шрамы от ран, — кина кхара спарша. Пятна сухие и твёрдые, как при нейродермите. Это состояние часто связано с псориазом, с которым часто ассоциируется нейродермит. Это состояние также вызвано одновременным усилением ваты и капхи.

Вайпадика Кушта — это ещё один тип кожного заболевания вата-капха, относящийся к категории кшудра кушта. При этом состоянии на ладонях и ступнях появляются болезненные трещины. Нейродермит не ограничивается ладонями и ступнями, но может возникать и в этих областях. Постоянное расчёсывание уже имеющихся трещин и разрывов на коже стоп и ладоней может привести к появлению пятен, напоминающих нейродермит.

Вичарчика-кушта — это кшудра-кушта, вызванная преобладающим усилением капхи. Она проявляется в виде множественных зудящих фурункулов или высыпаний / волдырей черновато-коричневого цвета, сопровождающихся сильным зудом и выделением жидкости (экссудацией). Сильный зуд и изменение цвета кожи, характерные для вичарчики, также наблюдаются при нейродермите.

Мандала Кушта — это Маха Кушта, более серьёзное кожное заболевание, вызванное преобладанием Капхи, которое по своему проявлению напоминает нейродермит. Пятна или поражения при этом заболевании имеют форму круглых выпуклых пятен белого или красного цвета, жёстких, неподвижных, приподнятых, круглых и сливающихся друг с другом. Пациент ощущает тяжесть вокруг поражённого участка. На более старых участках нейродермита может наблюдаться побеление или побледнение, окружённое более тёмными оттенками, что напоминает клиническую картину мандала-кушты.

В зависимости от различных цветов, проявляющихся на участках нейродермита, можно выделить множество других видов куштхи — кожных заболеваний, проявляющихся в этих цветах, и кшудра-рогас — незначительных заболеваний, которые также проявляются в этих цветах и имеют другие симптомы нейродермита.

Может ли преобладание капхи вызывать нейродермит?

Зуд, согласно Аюрведе, по умолчанию связан с капхой. Капха — это основная доша, отвечающая за все виды зуда. Патологическое увеличение капхи вызывает зуд. Капха по своей природе маслянистая и жидкая. Таким образом, когда капха в избытке накапливается в организме, несомненно, возникает зуд, но кожа также становится маслянистой, и могут появляться выделения. Но это не признаки нейродермита. С другой стороны, дисбаланс вата-капхи может вызывать состояния, схожие с нейродермитом. Это может произойти только в том случае, если сухость ваты в дисбалансе вата-капхи преобладает над влажностью и жирностью капхи и высушивает её.

На основании внешнего вида места поражения

На вид нейродермит довольно крупный. Он также сухой, толстый, чешуйчатый и кожистый. Эти признаки характерны для эка-куштхи и китибха-куштхи, которые относятся к категории кшудра-куштхи, то есть к незначительным кожным заболеваниям. 

Основываясь на симптомах нейродермита

Sl Нет	Симптом нейродермита	Вовлечение доши
1	Зудящие поражения кожи	Вата, Капха или Вата-Капха
2	Отслаивающиеся участки кожи	Вата
3	Эрозии с геморрагическими проявлениями	Вата, Вата-ракта
4	Гиперкератотическая кожа	Вата
5	Уплотнение эпидермиса	Вата, Вата-Капха
6	Нарушение пигментации / гиперпигментация	Вата, Питта
7	Атрофические изменения	Вата
8	Эритематозные бляшки	Вата, Вата-Капха
9	Экскориация	Вата
10	Ночной зуд	Вата
11	Боль в коже	Вата

Здесь мы видим, что вата преобладает почти во всех дошах. Обострение ваты вызывает основные симптомы нейродермита.

Аюрведическое лечение нейродермита

Нидана Париварьяна

Ключевой стратегией для предотвращения заболевания, его прогрессирования или рецидива является отказ от факторов, вызывающих болезнь, и провоцирующих её причин. Среди них следует избегать факторов, усугубляющих вату или капху, а также всех этиологических факторов, перечисленных как причины кушты.

Доша Пратьяника Чикица

Усугубление и преобладание дош при нейродермите должны быть тщательно проанализированы и соответствующим образом скорректированы.

Вьядхи Пратьяника Чикица

Основным подходом в лечении нейродермита должно быть устранение первопричины заболевания, которой может быть болезнь, проявляющаяся симптомами, схожими с нейродермитом, то есть теми видами кушты, которые были упомянуты выше. Следует лечить любое другое заболевание, проявляющееся кожными симптомами, схожими с нейродермитом. Когда основное заболевание будет вылечено, нейродермит, возникший на его фоне, также будет устранён. По сути, необходимо следовать принципам кушта-чикитсы, то есть комплексному лечению куштой, которое включает в себя панчакарма-процедуры, лекарства, изменение образа жизни и диету, которые устраняют болезнь в корне.

Методы панчакармы

Виречана — лучшее средство при нейродермите. Снеха — маслянистые вещества, которые дают перед приёмом виречаны в рамках подготовительной процедуры, — должны подбираться с учётом кушта-чикицы. Если виречана принимается в качестве регулярного / ежедневного детоксицирующего средства, то лекарство должно быть в форме масла или топлёного масла, приготовленного с использованием лекарств / трав, которые являются средствами от кушты и противодействуют причинной доше / дошам.

Внешние методы лечения

Поскольку вата является преобладающей дошей, вызывающей нейродермит и его симптомы, очень важно поддерживать кожу в увлажнённом состоянии и не допускать её пересыхания. Для этого следует часто проводить масляные процедуры. Тайла Дхара — душ с использованием растительных масел, а также нанесение лечебных масел на поражённые участки кожи при нейродермите — являются идеальными процедурами. Удвартана с использованием травяных порошков, смешанных с маслами, должна применяться по мере необходимости в качестве скраба для удаления омертвевших тканей и кожного сала.

Молоко, приготовленное с использованием Налпамаради Кашаям, следует использовать для орошения участков с нейродермитом.

Аюрведические составы

Ниже приведены некоторые важные и эффективные препараты для лечения нейродермита.

– Тиктака Кашаям / Гхрита;

– Махатиктака Кашаям / Гхрита;

– Гуггулутиктака Кашаям / Гхрита;

– Арагвадхади Кашаям / Гхрита;

– Гандхарвахастади Кашаям;

– Гандхарвахастади Эранда Тайлам;

– Нимбамритади Эранда Тайлам;

– Кширабала Тайлам / Кширабала Тайлам 101;

– Триврил Лехам;

– Мадхуснухи Расаянам;

– Налпамаради Тайлам (внешнее применение);

– Шатадхаута Гхритам (внешнее применение).