Упражнения на растягивание мышц и связок

В мышцах (связках) находятся собственные рецепторы, которые реагируют на растяжение. При растягивании мышц (связок) повышается их возбудимость, активизируется большинство мышечных волокон, что существенно влияет на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

Включение упражнений на растягивание мышц (связок и др.) способствует увеличению импульсов в центральную нервную систему, что в свою очередь ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате (происходит снижение мышечного тонуса), исчезновению болей и уплотнений в мышцах. В этой связи применение упражнений на растягивание и активных движений вполне физиологически обоснованно. Поэтому при проведении массажа в процедуру включаются упражнения на растягивание мышц, связок и других элементов опорно-двигательного аппарата, а также активные движения, выполняемые самим пациентом.

Противопоказания к выполнению активных и пассивных упражнения на расгпягивание: остеопороз костей; менисцит (повреждение менисков), гемофилия, повреждения крестообразных связок коленного сустава; туберкулез костей; капилляротоксикоз; привычный вывих в плечевом суставе, надколеннике; спондилелистез; паратенонит ахилло-. ва сухожилия; коксартроз.

Активные упражнения на растягивание.Активные упражнения выполняет сам пациент. Это упражнения для верхних и нижних конечностей, туловища, головы. Активные упражнения являются эффективным средством восстановления утраченных (сниженных) функций в комплексном лечении.

После проведения сеанса массажа или в промежутках между отдель-; ными приемами массажа выполняют 2 — 3 таких упражнения в различу ных положениях (лежа, сидя, стоя). G лечебной и профилактической целью их можно выполнять многократно в течение дня. Каждое упражнение повторяется 5 — 15 раз (в зависимости от характера заболевания,] его стадии, функционального состояния пациента, его пола, возраста и др.). Не следует выполнять активные упражнения резко, быстро. Они не должны вызывать боль и сильное утомление. Активные упражнения можно выполия гь в ванне (бассейне), сауне.

Пассивные упражнения на растягивание. Пассивные упражнения оказывают существенное воздействие на опорно-двигатель-: ный аппарат пациента при хронических травмах и заболеваниях, артритах, деформирующем артрозе, спондилезе и др. Подбор упражнений зависит от анатомического строения сустава, положения пациента.

Пассивные упражнения на растягивание выполняет массажист вначале с небольшой амплитудой и малым количеством повторений, медленно (плавно), без рывков и силового давления. Боль при выполнении упражнений исключается! В противном случае возникает защитный рефлекс (контрактура мышц) и возможна травматизация тканей опорно-двигательного аппарата. Каждое упражнение выполняют 3 — 5 раз.. Затем этот сустав и окружающие его ткани массируют (поглаживание, растирание, потряхивание мышц).

В последние годы упражнения на растягивание стали применять чаще как в комплексном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, так и в спорте (при выполнении предстартового, восстановительного и превентивного массажа).

Включение пассивных упражнений на растягивание в разминку спортсмена и их применение при лечении хронических заболеваний и травм обосновано физиологически.

Н иже приводятся примерные комплексы пассивных упражнений на растягивание (рис. 99-100).

Упражнения для верхних конечностей и плече вого пояса:

1. Исходное положение (и. п.) — сидя и стоя. Правую (или левую) руку ладонной поверхностью кладут на шею. Массажист становится сзади массируемого и правой рукой снизу вверх давит на его локоть, а своей левой рукой тянет за кисть массируемого к его левому плечу. В момент максимального растяжения мышц сделать паузу на 3 — 10 сек. Затем пациент опускает руку и встряхивает ее. Повторить 3 — 5 раз.

.Рис. 99. Упражнения на растягивание соединительнотканных образований ОДА

Рис. 100. Упражнения на растягивание соединительнотканых образований ОДА

1. И. п. — то же. Обе руки на затылок, локти отведены. Массажист стоит сзади, берет за локти массируемого и постепенно отводит их назад (пытаясь соединить лопатки). В момент максимального растяжения сделать паузу на 3—10 сек. Затем руки встряхнуть и расслабить. Повторить 2—3 раза.
2. И. п. — сидя. Руки за голову (на затылок). Массажист берет массируемого под локти и пытается его поднять. В момент максимального растяжения мышц сделать паузу на 3—10 сек. Затем руки опустить вниз, встряхнуть. Повторить 3—5 раз, затем погладить и растереть мышцы надплечья, шеи.
3. И. п. — сидя. Руки вверх «в замок». Массажист стоит сзади массируемого и берет его за предплечья, отводя их постепенно назад. Повторить 3—5 раз. .
4. И. п. — сидя. Руки сзади в «замок» Массажист берет массируемого

la лучезапястные суставы, отводя их назад-вверх. В момент максимального растяжения сделать паузу на 3 — 10 сек. Повторить 3 — 5 раза. Чатем встряхнуть мышцы (поднять кисти рук вверх и резко опустить вниз — повторить 2 — 7 раз).

1. И. п. — сидя. Руки на коленях. Массажист стоит перед массируемым и, взяв его голову в руки, производит наклон головы вниз. Массируемый оказывает ему сопротивление. Повторить 3 — 5 раз.
2. И. п. — сидя. Руки за голову «замок». Массажист стоит перед массируемым, берет его за локти и сводит их вперед на себя. Массируемый оказывает сопротивление. Повторить 3 — 5 раз. Встряхнуть руки и произвести поглаживание, растирание мышц шеи и надплечья.

Упражнения для нижних конечностей и тулов й щ а:

1. И. п. — лежа на спине. Массажист стоит у ног массируемого. Берет двумя руками за пальцьгего стопу (правую или левую) и максимально ее разгибает. При максимальном растяжении мышц сделать паузу на 3 —
2. сек. Повторить 3 — 5 раз.
3. И. п. — то же. Массажист одновременно разгибает и сгибает стопы массируемого. Повторить 3 — 5 раз. Затем производит поглаживание конечности от голеностопного сустава к паховой области и потряхивает мышцы бедра.
4. И. п. — лежа на спине. Массажист берет нижнюю конечность массируемого за голеностопный сустав и медленно ее поднимает (нога при >том должна быть прямой). При максимальном растяжении мышц сделать паузу на 5 — 10 сек и опустить ногу. Повторить 3 — 5 раз.
5. И. п. — лежа на спине. Руки в стороны (плотно ладонями прижаты к полу), ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Массажист стоит сбоку от массируемого. Одной рукой давит на его левое плечо, а другой производит максимальное отведение ног в противоположную от массируемого сторону. При максимальном отведении ног сделать паузу на 5 — 10 сек. То же в другую сторону. Повторить 3—5 раз в каждую сторону.
6. И. п. — лежа на спине. Массируемый, наклонясь вперед, пытается достать руками стопы ног, при этом массажист стоит сзади и двумя руками давит ему на плечи, усиливая тем самым наклон туловища вперед. В момент наклона сделать паузу на 3 — 10 сек. Повторить 3 — 5 раз.
7. И. п. — лежа на животе. Массажист стоит сбоку от массируемого. Последний отводит ногу вверх (правую или левую), массажист держит ногу одной рукой спереди голеностопного сустава, а другой — в области ахиллова сухожилия. Ногу поднимать вверх. На высоте максимального отведения ноги сделать паузу на 3 — 10 сек. Ногу опустить. Повторить 3 — 5 раз. Затем в'ьтолнить поглаживание и потряхивание мышц бедра и голени.
8. И. п. — лежа на животе. Согнуть ногу массируемого в коленном суставе, стопу при этом разогнуть. Массажист одной рукой производит сгибание голени в коленном суставе, а другой — движения стопой. При максимальном растяжении мышц сделать паузу на 3 — 5 сек. Затем голень оставляют в согнутом положении (90°) и выполняют потряхивание икроножных мышц и поглаживание.

Массажисты часто применяют во время процедур массажа активнопассивные движения в голеностопном суставе, которые приводят к натяжению ахиллова сухожилия. Исследования ряда ученых показали, что это замедляет вначале венозное, а затем и капиллярное кровообращение и в конце концов ведет к остановке кровотока, который возобновляется только после прекращения натяжения сухожилия. Известно, что скорость метаболизма (обменных процессов) в сухожилиях низкая и она зависит от крово- и лимфотока. После длительного постельного режима (травмы и заболевания), наложения гипсовых лонгет и т. п. количество функционирующих капилляров уменьшается. Следовательно, уменьшаются обменные процессы в тканях.

Ахиллово сухожилие травмируется чаще всего именно в зоне наихуд- дпего кровоснабжения и, как правило, у пациентов старше 30 лет. При этом они либо накануне травмы перенесли грипп, либо форсировали физические нагрузки, либо участвовали в соревнованиях (спортсмены) будучи плохо подготовленными. Кроме того, в основе травмы ахиллова сухожилия лежат дегенеративные изменения, ишемия и нарушение кровообращения (микроциркуляции) или гипоксия.

При проведении активных и пассивных упражнений на растягивание массажист должен об этом постоянно помнить и быть предельно внимательным.