Мицетома (мадуромикоз, малурская стопа) — хронический гнойно-воспалительный процесс подкожной клетчатки и смежных тканей. Возбудителями мицетомы являются демациевые грибки (эумикотическая мицетома) или актиномицеты (актином и цетома) родов Actinomyces, Nocardia, Sireptomyces, Actimomadura. Среди грибов встречаются Pseudallescheria boydii, Aeremomum (Cephalosporium) Jidciforme, Madurella grisea, Phialophora cryanescem, Exophiala jrcmselmei, Scedosporium apiospermum, Leptosphaeria senegcdensis.
Патогенез и симптоматика мицетомы
Инфицирование происходит через поврежденную кожу. Постепенно образуются папулы, глубинные узлы и абсцессы. Деструктивный процесс затрагивает фасции, мышцы и кости. Развивается фибринозная ткань. Чаще поражаются нижние конечности. Стопаотекает и деформируется.
Эпидемиология мицетомы
Возбудители мицетомы обитают в почве и на растениях. Передаются контактным путем. Возможна также аэрогенная передача с поражением дыхательных путей. Мицетома чаше встречается в тропиках и субтропиках.
Микробиологическая диагностика мицетомы
В гное, биоптате, обработанных раствором КОН, выявляют характерные разноцветные зерна (диаметр 0,5-2 мкм), септированные гифы и хламидоспоры грибов. Гифы Pseudallescheria boydii трудно отличить от Aspergillus. При наличии актиномицет видны друзы и ветвящиеся тонкие бактериальные нити. Половая стадия P. boydii сопровождается образованием клейстотеций (100-200 мкм), которые разрываются и высвобождают бледно-коричневые эллиптические аскоспоры.
Лечение мицетомы
Мицетома лечится с помощью итраконазола. Возможна резекция пораженных тканей.
