Методология массажа при варикозе

Среди заболеваний сосудов нижних конечностей варикозное расширение подкожных вен голени и бедра является наиболее распространенным. При варикозном расширении вен венозные стенки теряют свой тонус, тем самым приводят к местным нарушениям кровообращения. Изменение сосудистой стенки в связи с нарушением ее тонуса, замедление тока крови в расширенных венах — все это приводит к нарушению венозного кровотока.

Отток крови в физиологических условиях происходит благодаря взаимодействию клапанного аппарата вен с фасциально-мышечным насосом. Сокращение вен создает повышение давления в глубоких венах, благодаря чему кровь продвигается в центральном направлении. Обратному току крови препятствуют клапаны. После расслабления мышц и фасциального футляра давление падает ниже исходного, кровь присасывается из поверхностных вен в глубокие. В этот момент давление в поверхностных венах снижается примерно в два раза (рис. 185).

Причины, способствующие возникновению варикозного расширения вен, самые разнообразные (большие физические нагрузки, травма, грипп, резкое переохлаждение, неполноценность клапанного аппарата, длительное стояние и др.): Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается у парикмахеров, врачей-стоматологов, женщин после ро-

Рис. 185. Кожные вены нижней конечности (а, б) Схема мышечного насоса (в). Венозный кровоток до и после процедуры массажа (д,е)

а,б): 1 — поверхностная вена, окружающая подвздошную кость;

2 — место впадения большой подкожноС вены; 3 — большая подкожная вена;

1. — венозное сплетение тыла стопы;
2. — поверхностная надчревная вена;

б — наружные срамные вены; 7 —малая, или задняя, подкожная вена голени;

1. — венозная подошвенная сеть

г): 1 — венозные клапаны; 2 — артерия; 3 — вена

дов, спортсменов, улиц, занимающихся тяжелым физическим трудом и др.

Задача массажа — ускорить крово- и лимфоток, улучшить трофику тканей, ликвидировать воспалительный процесс и отек тканей.

Массаж способствует опорожнению сосудов, перераспределению крови, оказывает воздействие на окружающие ткани, ускоряет кровоток, и все это благоприятно сказывается на функции венозной системы. Массаж проводится при отсутствии уплотнений варикозно расширенных вен и глубже лежащих тканей.

Методика массажа. Вначале массируют проксимальные отделы, применяя поглаживание, растирание. Узлы при этом обходят. Производят разминание здоровых тканей. Массажные движения должны быть мягкими, плавными, без рывков, сильных надавливаний. Особое внимание следует уделять рефлекторному воздействию на кровоток»боль- ной ноги (массируют поясничную область и здоровую конечность). Нельзя применять рубление, поколачивание и похлопывание — они вызывают рефлекторный спазм (сокращение) вен и повышение венозного давления. Не исключено также, что при наличии скрытой, хронической формы тромбофлебита (особенно у пожилых людей) может произойти тромбоэмболия. При проведении массажа ноги немного приподняты. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.

Ожоги возникают от воздействия на кожу огня, кипятка, горячего пара, химических агентов и др.

При ожогах образуются рубцы, нарушается трофика тканей. После проведенного лечения, когда наступает регенерация кожи, ликвидируется отек (воспалительный процесс), применяют методы ЛФК и массаж.

При локальном ожоге (например, конечностей) массируют здоровые ткани с первых дней возникновения ожога. Если имеются после ожога рубцы, то включают упражнения на растяжение.

Задача массажа — улучшение крово- и лимфотока, метаболизма тканей; смягчение рубца (рубцов), придание им эластичности, подвижности, восстановление функции конечности.

Методика массажа. Проводится массаж здоровых тканей, при наличии рубцов предусматривается их растирание, растягивание, сдвигание. Если отсутствует повреждение тканей на спине, то применяют приемы сегментарного массажа. Продолжительность массажа 5 — 10 мин. Курс 15 — 20 процедур.