Боррелиоз
Боррелиоз — возбудитель — спирохета Borrelia burgdorferi, переносчики — клещи и, возможно, другие кровососущие. Инфицирование происходит в летние месяцы. Инкубационный период составляет 3—32 дня. Боррелиоз, или болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, которую человеку передают инфицированные клещи. В слюне клещей содержится анестетическое вещество, поэтому их укусы, как правило, неощутимы. Нередко клещи остаются незамеченными в течение всего того времени, пока они питаются кровью хозяина. Чем дольше клещ, являющийся переносчиком боррелиоза, сосет кровь, тем выше риск того, что он заразит этой болезнью хозяина. Боррелиоз поражает кожу, суставы, сердце и нервную систему.
Клиническая картина. Типично возникновение на месте укуса характерной хронической мигрирующей эритемы. Она начинается как красное пятно, увеличивающееся в размерах и бледнеющее в центре; могут возникать и дочерние кольцевидные элементы, крапивница, периорбитальный отек, конъюнктивит, диффузная эритема. Температура тела часто повышается, ухудшается общее состояние, иногда развивается энфецалопатия или менингизм. Эта стадия болезни длится несколько недель. Поздние проявления: артралгии, артрит, изменения со стороны сердца, парезы черепных нервов, нарушения памяти — могут появиться и в отсутствие ярких манифестаций раннего периода.
Более чем у 50% людей через 3-30 дней после укуса инфицированного клеща появляются симптомы боррелиоза. Прежде всего, на месте укуса возникает характерное покраснение кожи, которое увеличивается и может сохраняться в течение нескольких месяцев. Кроме того, иногда наблюдается и увеличение находящихся рядом с местом укуса региональных лимфатических узлов. Нередко возникают и дополнительные симптомы общего характера, например, повышение температуры, головные боли, ригидность мышц затылка и шеи, мигрирующие боли в суставах и мышцах.
Первая стадия заболевания может протекать практически бессимптомно, даже без высыпаний. С началом второй стадии болезни, примерно по истечении года, у пациента могут возникнуть отдельные параличи черепно-мозговых нервов, появиться нарушения глотания, зрения, слуха, речи или вкуса. Нередко болезнь начинается острым воспалением лицевого нерва. Кроме того, возможны симптомы менингита, может нарушиться функция спинного мозга, начаться миокардит, воспаления суставов. И все-таки возможно самопроизвольное выздоровление без остаточных явлений. Однако, несмотря на возможность спонтанного выздоровления, необходимо обратиться к врачу, потому что болезнь может перейти в третью стадию, для которой характерно хроническое и неизлечимое нарушение функции головного мозга, сердца и одиночных суставов.
Боррелиоз Диагноз. Ставится по клиническим данным, выделить спирохеты удается не всегда.
Боррелиоз Лечение. У детей до 9 лет препаратами выбора являются пенициллин V (внутрь до 1 г в сутки) и эрит-ромицин (30 мг/кг в сутки), у детей старше 9 лет — тетрациклин (1 г в сутки) в течение 10—20 дней. В поздней стадии болезни показаны пенициллин (до 400 000 ЕД/кг в сутки внутривенно), симптоматическая терапия. Профилактика состоит в предупреждении укусов клещами.
