МАССАЖ В КОМПЛЕКСЕ С ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ, ФИЗИО- И ГИДРОТЕРАПИЕЙ, МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕИ

При лечении травм и заболеваний ОДА и восстановления спортивной работоспособности, а также для предупреждения ряда патологических изменений в тканях ОДА у тренирующихся спортсменов широко применяется массаж в сочетании с физическими факторами, лфк, мануальной терапией, мазями, оксигенотерапией, специальными упражнениями на растягивание соединительнотканных образований и др.

Для эффективного применения физио-и гидробальнеотерапии необходимо знать механизмы их воздействия на функциональные системы и ткани ОДА у тренирующихся спортсменов. Следует отметить, что методики, рекомендуемые к применению в клинике (больницах), не могут быть использованы в спорте, так как, во-первых, спортсмены здоровые, хорошо тренированные люди, во-вторых, применение лечебных методик без учета функционального состояния, пола и возраста нередко наносит большой вред спортсмену. В медицинской практике физические факторы в комплексном лечении травм и заболеваний применяются, как правило, в поздние сроки. В спорте такая тактика не находит поддержки у специалистов. Спортсмен должен в кратчайшие сроки восстановить свое функциональное состояние и возобновить тренировки. В этой связи нами (В. И. Дубровский, 1976,1977,1985,1988, 1990) разработаны методики ранней реабилитации спортсменов высокой квалификации. Более чем 20-летние наблюдения за спортсменами сборных команд страны (2347 человек), показали, какой вред могут нанести методики, перенесенные без изменений на тренирующихся спортсменов, особенно если их применять с целью восстановления спортивной работоспособности и снятия утомления.

Исследования также показали, что раннее применение физио- и гидробальтеотерапии в комплексной реабилитации спортсменов способствует более быстрой регенерации травмированных тканей ОДА, восстановлению спортивной работоспособности и снижению периода нетрудоспособности.

1. Физические факторы (физио- и гидробальнеотерапия)

Для эффективного применения физических методов необходимо знать механизм их действия на организм и ткани пациента, характер травм и заболеваний, их течение.

Физические факторы применяются для ликвидации болевого синдрома, стимуляции регенеративных процессов, реабилитации и восстановления физической работоспособности.

Электросон — метод воздействия на пациента импульсами постоянного тока прямоугольной формы частотой 1—140 Гц, малой силы (2—3 мА) и напряжения (50 в); длительность импульса от 0,2 до 2 мс. Используют лобно-шейную методику. Применяют аппараты ЭС-3, ЭС-4, «Лэнор» и др. Продолжительность процедуры 30 — 50 мин ежедневно. Курс 12—процедур.

Электросон оказывает на ЦНС седативное (особенно при частоте 5— 20 Гц) или стимулирующее воздействие, снимает утомление, обладает обезболивающим действием, нормализует трофические и другие функции мозга. Многолетние исследования показали, что юным спортсменам электросон не показан, так как он ведет к нарушению естественного сна (по данным актографии). Кроме того, он не показан также тренирующимся высококвалифицированным спортсменам с целью восстановления спортивной работоспособности и снятия утомления, так как электросон ведет к нарушению функции центральной нервной системы (ЦНС). Хорошие результаты дают в этом случае сегментарно-рефлекторный массаж с оксигенотерапией, аэроионизацией, фитотерапия и упражнения на релаксацию мышц.

Если электросон проводится при неврозах, то массаж воротниковой области и головы, мышц надплечья выполняют перед сном, в остальных случаях массаж не применяется.

Диадинамические токи (ДДТ). Лечение начинают с волновых или двухтактных токов. Используют аппараты СНИМ-1, Тонус-2, Диадинамик (Польша), Бипульсатор (Болгария), Неодинатор (ФРГ), ДТУ-30 «Спорт» (Финляндия! и др. Для работы применяют пластинчатые (как и при гальванизации) электроды. ДДТ обладают обезболивающим, трофическим действием. Рекомендуется сегментарная методика наложения электродов. Продолжительность процедуры 6—15 мин. Курс 8—12 процедур. Массаж проводится до сеанса ДДТ.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) представляют собой переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц, модулированный колебаниями низкой частоты (10—150 Гц). Применяют аппараты Ам- плипульс-ЗТ, Амплипульс-4, Стимул и др. СМТ оказывают болеутоляющее' трофическое действие, улучшают кровообращение в соответствующих органах и тканях.

При болях используют частоту модуляции около 100 Гц, глубину модуляции 50%, длительность полупериода 2—3 с, силу тока — до ощущения легкой вибрации. Используется сегментарная методика. Продолжительность процедуры — 5—8 мин. Курс 8—12 процедур. СМТ можно применять для введения лекарств. Массаж проводится до СМТ.

СМТ (синусоидальные модулированные токи) не показаны высо-

Рис. 141. Схема наложения раздвоенных электродов при травмах и заболеваниях локтевого и коленного суставов

неквалифицированным спортсменам с целью восстановления спортивной работоспособности, так как они вызывают расбалансирование сократительной способности нервно-мышечного аппарата, повышение мышечного тонуса. При этом возникает локальная крипатура мышц, подвергнутых воздействию СМТ.

Лекарственный электрофорез — это воздействие на ткани постоянного тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (до 30—60 В), контактным методом (электроды металлические или гидрофильные) с применением лекарственных препаратов. Плотность тока 0,02—0,05 мА/см².

ДлЯ электрофореза используют аппараты «Поток-1», «ГР-2», СМТ, ДДТ и др. При травмах и заболеваниях ОДА вводятся анестетики, хи- мотрипсин, водный раствор мумиё, У-паста (грязевая основа на травах) и др. Массаж проводится до лекарственного электрофореза. После массажа проницаемость кожи увеличивается. Раствор мумиё используют при заболеваниях сухожилий, связок, рубцах; фенибут — при «забитости» мышц, гипертонусе мышц после интенсивных физических нагрузок. При отеках — химотрипсин, или У-пасту (консолипласт). Продолжительность процедуры 15—20 мин. Курс 10—15 процедур.

Установлено, что более глубокое проникновение лекарства возникает, если его вводят импульсным (ритм синкопа, волновые токи и др.), а не постоянным током.

СМТ используют в выпрямленном режиме. Электрофорез проводится по сегментарной методике. Если используются раздвоенные электро-

ды, то два накладывают на сегменты позвоночника, а два — на место травмы (заболевания) (рис. 141).

Как известно, основными путями транспорта ионов через кожу при электрофорезе служат выводние протоки кожных желез. В связи с эти» увеличение микроциркуляции (капиллярного кровотока) под действием массажа способствует большему проникновению лекарств. Предварительное применение сауны (бани), парафино-озокеритовых, грязевых аппликаций, гипертермических ванн перед проведением лекарственного электрофореза также повышает эффективность этой процедуры.

Таким образом, воздействие на кожу массажем или другими тепловыми процедурами способствует повышению проницаемости кожи для лекарственных препаратов.

В-табл. 7 представлены лекарственные вещества, наиболее часто применяемые в спортивной практике для электрофореза.

Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые дла электрофореза

буферного раствора Сера 2-2% р-р натрия тиосульфата

Совкаин 0,5-1% р-р совкаина

Стекловидное тело 2 мл препарата на прокладку Трипсин 0,5-1% р-р трипсина кристаллического

в 2% растворе натрия гидрокарбоната Фосфор 3-5% р-р натрия фосфата

Мумие 5%водный раствор мумие

Лидокаин 2% р-р лидокаина

Мидокалм 2% р-р мидокалма

Таблица 7

+ + —

+ — + +

Примечание. Состав ацетатного буферного раствора (РН-5,2): ацетата натрия 11,4 г, уксусной кислоты 0,99 г, дистилированной воды 1000,0 мл. Раствор заготовляют на неделю.

Можно использовать растворы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.

Анестезирующие растворы, применяемые для лекарственного электрофореза:

1. тримекаин — 0,2 г, новокаин — 0,2 г, совкаин — 0,1 г, 0,1% р-р адреналина 1 мл на 100 мл дистиллированной воды;
2. 5% р-р новокаина — 500,0 мл, 0,5 г димедрола, 0,8 г пахикарпина, 0,06 г пметиофилина;
3. 0,02 г совкаина, кокаина и дикаина, 0,1 г тримекаина, 2 мл 0,1% р-р адреналина на 100 мл дистилированной воды;
4. 0,5 процентный раствор новокаина 100 мл, 1,2 мл адреналина.

Кроме того, при ряде травм и заболеваний ОДА (повреждение менисков, артрозы, остеохондроз позвоночника, миозиты и др.) рекомендуется внутрисуставно или в триггерную зону (точку) вводить лекарственное вещество (артепарон, химотрипсин, анастетики и др.) с последующей гальванизацией этой области.

Магнитное поле. Часто используют электромагнитные и магнитные поля (МП). Переменное магнитное поле (ПеМП) низкой частоты, напряжение 30—50 МТ. Аппараты Олимп-1, Магнегайзер (Япония), Ронефар (Италия), Магнитодифлюс (Румыния) и др.

При воздействии низкочастотного МП термический эффект практически отсутствует. Импульсное и синусоидальное МП приводит к более выраженному и стойкому изменению, чем постоянное.

Для того, чтобы получить МП низкой частоты, ПеМП, пульсирующее МП в непрерывном и прерывистом режиме, используют аппараты Полюс-1, Полюс-101. Процедуры проводят с помощью одного или двух индукторов, время действия 10—15 мин. Курс 6—8 процедур.

Для создания ПеМП используется ток частотой 50 Гц, синусоидальный по форме в переменном или постоянном режиме. Магнитоэласты («магнитофоры») для спортсменов малоэффективны. — Массаж проводится после процедуры ПеМП. МП нередко используют с лечебной целью при травмах и заболеваниях ОДА, миозитах мышц нижних конечностей у спортсменов, тренирующихся в прерывистом режиме.

Индуктотермия. Используют переменное магнитное поле высокой частоты (ВЧ) колебания 13,56 МГц, длина волны 22,13 м.

Аппараты ИКВ-4 с дисковым электродом, электродом-кабелем. Воздействие индукготермией вызывает наведение вихревых токов в тканях (энергия этих токов переходит в тепло).

Массаж проводится до индуктотермии. Индуктофорез проводится с У-пастой (консолипласт, ФРГ). На травмированный участок накладывают У-пасту, сверху — смоченную в горячей воде марлю и дисковый электрод.

При хронических травмах и заболеваниях ОДА курс 5—8 процедур. После окончания процедуры У-пасту оставляют на травмированном участке, и сам участок закрывают целлофановой пленкой и фиксируют бинтом.

Электрическое поле УВЧ. Переменное электрическое полеультравы- сокой частоты (40,68 МГц, 21,12 МГц) применяется в непрерывном и импульсном режиме. Используют аппараты УВЧ-30; УВЧ-66, Экран-1 и др. Массаж проводится до УВЧ.

Спортсменам УВЧ рекомендуется при заболеваниях ЛОР-органов, фурункулезе, артрозе суставов и др.

Электромагнитное поле сверхвысокой частоты. Применяется частота колебаний 2375 МГц, длина волны 12,6 см (сантиметровые волны — СМВ) и частота колебаний 461,5 МГц, длина волны 65 см (дециметровые волны — ДМВ). Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5—6 см, а ДМВ — на 7—13 см. Интенсивность воздействия оценивается по плотности электромагнитного поля на 1 см², а ДМВ — 40 мВт/см² (предел нетеплового действия волн). Ниже этого порога теплоощущения наблюдаются в резонансные и релаксационные процессы во внутриклеточных элементах.

При СМВ используется аппарат «Луч-58» с цилиндрическим (9,14, 18 см) и прямоугольным (35 * 10 см) излучателями мощностью 25—50 Вт, а также аппарат «Луч-2» с излучателем диаметром 3-,5 см, мощностью 2—6 Вт. СМВ применяют при травмах и заболеваниях ОДА. Процедуры проводятся через день или ежедневно, продолжительность процедуры 10—15 мин. Курс 10—15 процедур.

При бесконтактном методе терапии ДМВ используется аппарат «Волна- 2». Излучатель 10 х 20 см располагается от объекта облучения на расстоянии 3—5 см, площадь потока мощности от 100 до 120 Вт/см² (выходная мощность 20—40 Вт). ДМВ применяют при травмах и заболеваниях ОДА. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 10—15 процедур.

При контактном методе используется аппарат «Ромашка-15» с излучателем диаметром 4 см, плотность потока мощности от 150 до 160 Вт/ см², выходная мощность 6 — 8 Вт. Для магнитотерапии характерен кумулятивный эффект.

СВЧ оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. При действии ДМВ усиливается кровообращение, повышается капиллярное давление, проницаемость клеточных мембран, ускоряются процессы заживления. ЦНС особенно чувствительная к действию ДМВ. ДМВ умеренно тепловой дозы влияют на терморегуляторные центры, вызывают расширение сосудов, усиливают кровоток, увеличивают активность нейронов (О. А. Крылов, С. Н. Маликова, 1979).

Под воздействием ДМВ 50 Вт повышается температура на 3,6°С, а при действии ДВМ10—20 Вт температура повышается на 1,2— 1,5°С (А. В. Густов, В. С. Троицкий,1985). Массаж применяется перед СМВ, ДМВ или поочередно — один день СМВ, ДМВ, другой — массаж.

Исследования показывают, что облучение щитовидной железы дециметровыми волнами (ДМВ) вызывает стимуляцию иммуногенеза (И. Д. Френкель и соавт., 1978). В то же время установлено, что воздействие физических факторов (ультразвука и переменного магнитного поля) на вилочковую железу приводит к снижению синтеза IgE (Э. В. Гюлинг, А. А. Диесперова, 1982). Отмечено, что между вилочковой и щитовидной железами существует тесная функциональная связь, которая проявляется как синергически — кооперацией при синтезе лейкогенелола (Linsday V. I., AUargyce R. А., 1980), так и антагонистически — при взаимодействии тимозина и тироксина (Borrajo Е et. al., 1982).

В. М. Евстропов (1986) экспериментально на животных изучал воздействие ДМВ на комплекс вилочковая железа — щитовидная железа — паращитовидная железа и отметил, что ДВМ приводит к снижению функционального состояния Т-системы иммунитета, а также количес- тва Т- иВ-лимфоцитов.

Исследования спортсменов высокой квалификации показали, что (физические факторы (ДМВ, СМВ, УФО) не способствуют нормализации нарушенного иммунитета утренирующихся спортсменов, а, наоборот, ведут к его снижению и снижению спортивной работоспособности (по данным тестирования и соревнований), увеличению процента заболеваемости (В. И. Дубровский, 1990,1991).

Лазер. Применяется гелий-неоновый лазер малой мощности (плотность энергии 1 мВт/см², длина волны 632,8 нм). Интенсивность излучения определяется плотностью потока мощности (Вт/см²) или плотностью потока энергии (Дж/см²).

В лечебных целях используется различная локализация воздействия лазером как на очаг поражения, так и на рефлексогенные зоны, включая ВАТ. Продолжительность воздействия от 20—30 с до 30 мин. Курс 10— 20 процедур. Массаж проводится после курса лазеротерапии.

В экспериментальных условиях установлено противовоспалительное действие гелий-неонового лазера, а также его способность повышать функции симпатико-адреналовой системы, усиливать иммуногенез, стимулировать защитные силы организма (О. А. Крылов и др., 1978).

Инфракрасное, ультрафиолетовое излучение. Инфракрасное (ИК) излучение (длина волны 400 мкм — 760 нм) проникает в ткани на глубину 1—2 см, а ультрафиолетовое (УФ) излучение (380—180 нм) — на несколько миллиметров.

Для ИК-облучений используются лампы Солюкс, лампы Минина и др., для УФ-облучения — переносные настольные ртутно-кварцевые лампы, для группового облучения — лампы маячного типа (ПРК-7). Ик- и видимое излучение обладает в основном тепловым действием на организм с активацией местного обмена веществ, УФ-облучение в зависимости от длины волны и дозы вызывает видимые изменения кожи—так называемую ультрафиолетовую- эритему. Дозы облучения А—6 биодоз ежедневно. Курс 10—15 процедур. При проведении УФ-облучения массаж не проводится, а если есть показания, то рекомендуется массировать с маслами.

УФО не проводится спортсменам высокой квалификации в период интенсивных физических нагрузок, так как УФО ведет к снижению иммунитета (иммуноглобулинов класса IgA, IgM, IgG\ спортивной работоспособности (по данным прикидок, соревнований).

Лечебные грязи. Работы по изучению особенностей физиологического действия лечебной грязи, показали, что пелоиды одинаковой температуры, но различного состава вызывают разные изменения в коже.

Грязевые аппликации применяются при травмах и заболеваниях ОДА. Температура аппликации 42—44°С (не выше 55°С). Продолжительность процедуры 15—30 мин. Курс 10—12 процедур. Фонофорез, электрофорез или ДМВ-терапия проводятся аппаратом «Волна-2» интенсивностью 45—50 Вт, аппаратом «Ромашка» интенсивностью до 50 Вт. Продолжительность процедуры 5—10 мин. Курс 10—12 процедур. Массаж проводится до аппликации грязи.

Гальваногрязелечение. Лечебную грязь подогревают до 38—40°С и помещают в хлопчатобумажные мешочки толщиной слоя 3—4 см.

Мешочки с грязью накладывают на травмированный (больной) участок, а сверху на них—электроды. Плотность тока 0,05—0,06 мА/см% продолжительность процедуры 20—30 мин. Курс 10—15 процедур.

Аналогичную процедуру проводят с консолипластом (У-пастой), после процедуры на консолипласт накладывается горячая влажная проклад которая фиксируется бинтом на ночь. Этой пастой можно пользоват

1. 3 раза, не снимая ее с поверхности кожи.

Гальваногрязелечение применяют при травмах и заболеваниях ОДА, а также с профилактической целью при перегрузках соединительнотканных образований ОДА.

Грязеиндуктотермия. Осуществляется воздействием переменного магнитного поля высокой частоты. Мешочек с грязью (39—42°С) или грязевую аппликацию накладывают на травмированный участок. Индуктор-диск устанавливают на грязевой мешочек с зазором 1—2. Сила анодного тока 160—200 мА, продолжительность процедуры 10—30 мин. Курс 10—15 процедур.

Диадинамогрязелечение. Мешочки с грязью или с У-пастой (консолипластом) предварительно прогревают, накладывают на травмированный (патологический) участок, сверху устанавливают пластинчатые электроды. Используют двухтактный непрерывистый ток, короткий, длинный периоды. Сила тока — до появления чувства вибрации. Продолжительность процедуры 10—15 мин. Курс 5—8 процедур.

Электрогрязелечение синусоидальными модулированными токами (СМТ). Электроды накладывают поверх мешочков с грязью и соединяют с аппаратом Амплипульс-3. Используют I или II режим (режим постоянного тока), III и IV род работы. Частота модуляций в диапазоне от 30 до 70 Гц, глубина модуляций 75—100%, длительность посылок—по 2—

1. с, сила тока — до выраженной, неболезненной вибрации. Курс 10—15 процедур. Массаж проводится по СМТ.

Вакуум-электрофорез — проведение электрофореза в условиях пониженного атмосферного давления. Этот метод повышает концентрацию вещества в тканях, проникновение их не только в кожу, но и в подлежащие ткани. Для вакуум-электрофореза используются все лекарства, которые применяются в клинике. Лечение осуществляется аппаратом Traxator- minor (Дания), состоящим из компрессора и аппликаторов (банок) различного размера, под банку помещают смоченные в лекарстве прокладки. Источником постоянного тока служитТонус-1. Плотность гальванического тока 0,05—0Д.10⁴ мА/м², длительность процедуры 10—15 мин. Курс 5—8 процедур.

Холодовой лекарственный вакуум-электрофорез. Холодовой лекарственный вакуум-электрофорез проводят с 5%-ным водным раствором мумиё, 2—5%-ным раствором тиосульфата, консолипластом (Германия). Холодовой вакуум-электрофорез проводят аппаратом Traxator- minor (Дания), а введение лекарств — элекгростимуляционным методом аппаратом ЭТНС-100-1. Сила тока 10—15 МА. Продолжительность процедуры 10—20 мин. Курс 10—15 процедур ежедневно или через день.

Фонофорез — введение лекарств с помощью ультразвука (УЗ). Фоно- форез мазей (артросенекс, лазонил, мобилат, финалгон, никофлекс, мазь с мумиё и др.) применяется при травмах и заболеваниях ОДА. Мази используют как контактную среду. Ультрафонофорез — физико-

фармакологический метод комплексного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. УЗ обладает высокой биологической активностью. УЗ присуще механическое, тепловое и фи- зико-химическое действие, проявляющееся преимущественно в области озвучивания; в механизме воздействия важная роль принадлежит и рефлекторным реакциям.

При ультрафонофорезе лекарственные вещества, как и при электрофорезе, могут длительно задерживаться в коже, откуда по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по всем тканям организма УЗ усиливает проницаемость кожи, сосудов и клеточных мембран. Повышению проницаемости способствуют возникающие при озвучивании механическое разрыхление соединительной ткани и деполимеризация гиалуновой кислоты. УЗ влияет на морфофункциональное состояние мембран, вызывает перемещение и перераспределение жидкости и веществ между клетками и окружающей их средой. Механизм биологического воздействия УЗ проявляется в образовании микропотоков внутри клетки. Сущность явления состоит в том, что в микроскопическом объеме клеток возникают акустические потоки, приводящие к перемещению внутриклеточных образований, изменению их пространственной ориентации и обнажению ферментативных центров. Эти изменения повышают функциональную активность клетки и чувствительность ее к физическим и химическим факторам. Поэтому при совместном применении лекарств и УЗ наблюдается усиление лечебного эффекта вследствие суммации их действия.

Рис. 142. Направление движений ультразвуковой головки при остеохондрозе позвоночника, пояснично-крестцовом радикулите, эпиконделите, паратеноните ахиллова сухожилия

При применении УЗ имеет место ультразвуковой капиллярный эффект. Сущность его состоит в том, что УЗ способен при определенных условиях резко увеличивать перемещение жидкости в капиллярах. Поскольку кожа по своему строению относится к капиллярно-пористым телам, то этот эффект также можно считать важной предпосылкой к использованию УЗ для лекарственного фонофореза.

УЗ небольшой интенсивности повышает функциональную активность митохондрий и тканевого дыхания, усиливает гликолитические процессы и биологическое окисление; УЗ выше 1 Вт/см² вызывает нарушение координации окислительных процессов в организме, остео- пороз костей и др.

Фонофорез проводят аппаратом ДТУ-30 «Спорт» (Финляндия), Ультразвук Т-5, УЗТ-101 и др. Для увеличения эффективности фонофореза предварительно выполняется массаж или другие тепловые процедуры

(по показаниям). Интенсивность УЗ от 0,6 до 1 Вт/см², используют низкочастотный ультразвук (880 кГц). Озвучивание травмированной области (зоны) проводят по лабильной методике (рис. 142) в непрерывном режиме (УЗ в непрерывном режиме дает выраженный тепловой эффект), а при острой травме — в импульсном. Продолжительность озвучивания 5—10 мин. Курс 8—10 процедур ежедневно. После фонофо- реза на патологический очаг дополнительно накладывают мазь и фиксируют этот участок бинтом на ночь.

Сочетанное применение фонофореза и массажа способствует ускорению обменных процессов, главным образом за счет повышения активности ферментов.

1. Гидро- и бальнеотерапия

В основе гидро- и бальнеотерапии лежат температурный, химический и механический факторы. Организм как единая целостная система отвечает на водную процедуру сложной реакцией, включающей реакции самой кожи, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мышечной системы, теплообмена, окислительно-восстановительных процессов в организме и т. д.

При приеме водолечебных процедур в кору головного мозга поступает афферентная импульсация с рецепторов кожи, слизистых оболочек, сосудов и внутренних органов. Нервно-рефлекторный механизм водолечебной процедуры подкрепляется гуморальным действием, обусловленным раздражением периферических рецепторов кожи и слизистых оболочек химическими веществами, активностью водной среды, а несколько позже — химическими веществами, проникающими в организм.

Вода (ее температура, различные примеси) раздражает кожные рецепторы, в результате чего возбуждаются и рецепторы нервно-мышечного аппарата.

Координирующая и управляющая роль ЦНС тесно связана с деятельностью гуморальных (гормональных) регуляторов.

D. Doring с соавт. (1966) показали, что воздействие подводного душа- массажа на здоровых людей приводит к значительному уменьшению ударного и минутного объемов сердца, а также вызывает повышение периферического сопротивления.

Гидро- и бальнеотерапия способствуют кровоснабжению тканей и окислительно-восстановительным процессам в них, удалению продуктов патологического обмена и распада тканей, уменьшению травматического отека и кровоизлияния, ликвидируют застойные явления и трофические нарушения в тканях и органах.

Для проведения гидро- и бальнеотерапии необходимо топографическое исследование нервно-мышечного аппарата. Путем пальпации определяются болезненность, отдельные уплотнения, спазмы мышц (или миофибрилл), особенно глубоких мышц спины (длинная мышца спины, межостистая, полуостистая, остистая) и др. Изменения в мышцах, связках, костях могут возникать также рефл екторно (по типу кожновисцеральных рефлексов) вследствие заболевания внутреннего органа. Наблюдаются болезненные точки в местах наибольшего натяжения мышц

(при переходе в сухожилие, возле прикрепления к кости), а нередко и в толще самой мышцы. Отмечено, что в болезненных местах нарушен кровоток, выражена гипоксия, ацидоз, повышен мышечный тонус и т. д.

Исследования показывают, что местные дистрофические изменения в мышцах обусловлены в конечном счете нарушением кровообращения, метаболизма и оксигенации в этих зонах.

Во время подготовки к соревнованиям у спортсменов повышается уровень кортикостероидов в крови, что подавляет иммунитет (Е. Scheier- mann, Е. Kuwer, 1981). Иммунная система четко реагирует на любые отклонения гомеостаза и принимает самое активное и непосредственное участие в адаптации организма к различного рода воздействиям, в том числе и к физическим нагрузкам. Она активно участвует в метаболизме коллагена и кортикостероидов, в углеводно-липидном обмене, а также в регуляции регионарного кровообращения через систему мино- и лим- фокинов. Нарушение деятельности иммунной системы лимитирует работоспособность (В. И. Дубровский (1988, 1990, 1993).

Гипертермические ванны способствуют нормализации гомеостаза, предупреждают срыв адаптивных систем, возникновение травм.

Тепловые воздействия повышают обмен веществ, стимулируют кровообращение, улучшают трофику тканей. Так, при горячих ножных ваннах (до уровня коленей) кровообращение голени увеличивается в 6- 7 раз по сравнению с исходными данными, давление в артериях — в 4 раза. Тепло оказывает также анальгезирующее и седативное воздействие, снижает мышечный тонус (вызывает релаксацию мышц), улучшает «растяжимость» соединительной ткани, стимулирует иммунологические процессы (повышение фагоцитоза) и деятельность эндокринных систем.

Местное воздействие холода на покровы тела сопровождается фазными изменениями сосудов. Первая фаза — сужение сосудов, вторая—расширение сосудов с ускорением кровотока в них (фаза активной гиперемии). Местное воздействие холода не ограничивается локальной реакцией, а проявляется на внутренних органах по типу кожно-висцеральных рефлексов.

Общее холодовое воздействие является неблагоприятным фактором, нарушающим нормальное функциональное состояние организма, его работоспособность и сопротивляемость заболеваниям. Скорость охлаждения различных органов и тканей неодинакова из-за неоднородности их кровоснабжения. При резком охлаждении ограничение кровотока в мышцах вследствие спазма сосудов может быть настолько значительным по отношению к интенсивности мышечного метаболизма, что вызовет тяжелую гипоксию мышечной ткани с развитием метаболического ацидоза.

При тренировке пловцов в открытых бассейнах с низкой температурой воды (20—23,5°С) отмечаются дрожь, цианоз губ, кистей рук и снижение работоспособности.

Не рекомендуется плавать в холодной воде (в открытых водоемах) после тренировок с целью восстановления спортивной работоспособности (снятия утомления) так как в данном случае эффект от процедуры будет неблагоприятным (В. И. Дубровский, 1985, 1988, 1993).

При охлаждении организма (холодный воздух, холодная вода, лед и т. д.) развивается температурный градиент между поверхностными и глубокими тканями тела. Изменение температуры тканей организма влияет на проницаемость межгканевых структур, на регенеративные и репаративные процессы.

Воспринимаемые кожными рецепторами температурные раздражения путем сложных и многообразных рефлексов вызывают реакцию, которая проявляется изменением физиологических процессов и зависит от характера и интенсивности раздражителя, места и площади его воздействия, а также от реактивности организма. Существуют оптимальные температурные пределы, при которых наступает увеличение скорости протекания некоторых биохимических и особенно ферментативных реакций. Для большинства ферментов оптимум находится, в пределах 35—38°С.

При местном тепловом воздействии средней интенсивности сразу развивается фаза активной гиперемии. Само по себе тепло способствует снижению тонуса сосудистой стенки и при его продолжительном воздействии фаза пассивной гиперемии наступает быстрее. Если раздражитель имеет высокую температуру, то как и при действии холода, наблюдается первая фаза сужения сосудов. Температурное раздражение в определенных участках кожи может влиять на состояние кровообращения в удаленных от раздражителя тканях и органах. Так, холодная или горячая ножная ванна вызывает реакцию сосудов головного мозга, ручная ванна

• сосудов органов грудной клетки.

Наличие кожно-висцеральных рефлексов определяет сосудистую реакцию в органах, имеющих отношение к тем метамерам (сегментам), кожу которых подвергают температурному раздражению. Сосудистая реакция этих органов такая же, как и у сосудов кожи. Например, охлаждение кожи груди вызывает сужение сосудов легких, согревание поясничной области сопровождается расширением сосудов почек.

Общие прохладные процедуры облегчают работу сердца, теплые вызывают некоторое усиление его деятельности, а горячие резко увеличивают работу сердца и создают угрозу перегрузки.

Тепловое воздействие воды способствует снижению тонуса, уменьшению перистальтики кишечника, усилению секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы, улучшает почечное кровообращение, выделение мочи.

Виды гидро- и бальнеопроцедур

Одной из распространенных водных процедур является душ. Это водолечебная, профилактическая процедура, при которой на тело человека воздействует подаваемая под давлением струя воды, распыляемая на множество мелких струек. По температуре души могут быть холодными (15—20°), прохладными (20—30°), индифферентными (31—36°), теплыми (37—38°), горячими (свыше 38°). Так, утром после зарядки применяют попеременно кратковременные холодные и горячие души, которые действуют возбуждающе, освежающе; после тренировки, вечером перед сном — теплые души, действующие успокаивающе. Души различаются в зависимости от вида струи.

Веерный душ. Температура воды 25—30°С. Продолжительность процедуры 1,5—2 мин. После процедуры необходимо растереть кожу сухим полотенцем.

Душ Шарко. Температура воды 30—35°, давление от 1,5 до 3 атм (в зависимости от вида спорта). Процедуру в течение 2—3 мин повторяют несколько раз до покраснения кожи.

Шотландский — комбинирование горячего и холодного душа. Сначала подается струя воды температурой 35—40° в течение 30—40 с, а затем 10—20° в течение 10—20 с, расстояние 2,5—3 м. Воздействие начинают с горячей воды, заканчивают холодной.

Дождевой (нисходящий) душ оказывает легкое освежающее, успокаивающее и тонизирующее действие. Назначается как самостоятельная процедура (температура 35—36°), но чаще как заключительная процедура после ванн, сауны и др. Применяется обычно после тренировок (соревнований).

Циркулярный (круговой) душ оказывает тонизирующее воздействие. Его используют в сауне, после тренировок или утренней гимнастики, не чаще 2—3 раз в неделю. Продолжительность процедуры 2—3 мин.

Каскадный душ. Способствует нормализации окислительно-восста- новительных реакций, тонуса мышц и т. д. Это своего рода «массаж водой», при котором с высоты до 2,5 м падает большое количество воды (как правило, холодной).

Подводный душ — массаж проводится в ванне или бассейне аппаратом УВМ-Тангентор-8 (ГДР). Температура воды 35—38°, давление 1—3 атм в зависимости от вида спорта. Продолжительность процедуры также зависит от вида спорта, возраста и функционального состояния спортсмена. Так, для пловцов длительность процедуры рекомендуется 5—7 мин, для бегунов — 7—10, для борцов, боксеров — 10—15 мин. Вначале массируют спину, заднюю поверхность ног, затем переднюю поверхность ног, грудь, руки, живот. В ванну можно добавлять хвойный экстракт, морскую соль и т. п.

Подводный душ-массаж применяют 1—2 раза в неделю, обычно после второй тренировки, за 2—3 часа до сна.

Морские купания — один из ценнейших способов закаливания и укрепления здоровья, способствующий улучшению деятельности ЦНС, внутренних органов, желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кроветворных органов.

Во время купаний на кожу оказывают влияние растворенные в воде соли. Количество вдыхаемого воздуха и поглощаемого из него кислорода увеличивается в 2—3 раза, повышается содержание эритроцитов, гемоглобина в крови и т. д.

Продолжительность купания 10—15 мин. Температура воды 18— 25°. Чем теплее вода, тем выше восстановительный эффект.

Плавание в пресной воде является полезной оздоровительной и восстановительной процедурой. Пребывание в воде в сочетании с мышечной активностью повышает тренированность и адаптацию к физическим нагрузкам и Холодовым раздражителям.

Назначая плавание с целью восстановления, надо учитывать температуру воды. Так, после купания в холодной воде (15—17°) тонус мышц повышается, т. е. не наступает релаксации мышц, что крайне необходимо после выполнения спортсменом больших нагрузок. Гипертонус мышц приводит к напряжению ЦНС.

Наиболее распространенной водолечебной процедурой являются различные ванны. Они могут быть из пресной воды или содержать добавки: морскую соль, хвойный экстракт и др.

Ванны из пресной воды (гигиенические) при температуре 36—37° применяются во время сауны и после тренировок. Продолжительность общих ванн 10—20 мин. После ванны рекомендуется прием дождевого душа (температура — 33—35°) в течение 1—2 мин.

Горячие ванны с температурой воды 38—40° показаны пловцам во время тренировок в открытом бассейне^ыжникам-гонщикам, конькобежцам при очевидных признаках переохлаждения. Продолжительность процедуры 5—10 мин.

Контрастные ванны характеризуются-выраженным тренирующим эффектом на сердечно-сосудистую и нервную системы. Они обычно применяются во время пребывания в сауне, а также с целью закаливания, профилактики простудных заболеваний. Разница температур должна составлять не менее 5—10°. Вначале спортсмен находится в теплой ванне (2—5 мин), а затем — в холодной (1—2 мин). Переход из одной ванны в другую можно повторить 2—5 раз.

Вибрационная ванна: воздействие механической вибрацией в воде. С помощью аппарата «Волна» в ванне создаются волны. Их можно дозировать по давлению (от 0 до 10 000 бар) и частоте (от 10 до 20 Гц) в зависимости от ощущений спортсмена. Вибрация должна быть достаточной силы, но в то же время не вызывать неприятных ощущений. Вибрационные ванны проводятся при температуре воды 36—38°, продолжительность 5—10 мин, 1—2 раза в неделю, обьгано после второй тренировки (при двухразовых тренировках).

Гинертермические ванны (общие, сидячие и ножные) с температурой воды 39—43° используют для нормализации функции ОДА (забитости мышц, миофасцитах, миозитах и др.) в целях профилактики перегрузок и возникновения травм. Чаще гипертремические ванны проводят с различными лекарственными добавками. Продолжительность процедуры 5—7 мин.

В осенне-зимний период, атакже на сборах по ОФП после тренировки необходимо выполнять упражнения на растяжение, расслабление. После такой «заминки» рекомендуется прием ванны.

Сидящие гипертермические ванны проводят с профилактической и лечебной целью.

Гипертермические ножные ванны показаны бегунам, прыгунам, конькобежцам и другим спортсменам, особенно в период тренировок по ОФП.

Противопоказания к гипертермическим ваннам: сильное утомление, переутомление; изменения ЭКГ (нарушение реполяризации, экстрасистолы и др.); капилляротоксикоз; эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей; острые травмы (гематома, гемартроз сустава, лимфостаз в области голеностопного сустава и т. д.).

Исследования выявили, что после бега (особенно длительного, интенсивного, марафонского) отмечаются боли в мышцах нижних конечностей. Происходит травматизация миофибрилл, перемизий миофиб- 1>илл, нервных волокон, капилляров и возникают боли в глубине мышц.

При пальпации мышцы уплотнены (особенно первые 3—5 дней), болезненны, плохо расслаблются (нарушается их контрактильная способность). Отмечаются нарушения мышечного кровотока, гипоксия мышц. Они легко подвергаются травмам.

Гипертермические ножные ванны (в подготовительном периоде и общие) особенно рекомендуются бегунам-стайерам, ходокам, Продолжительность процедуры 5—10 мин, температура воды 39—41 °С, курс 8— 10 процедур. Наблюдения показали, что профилактические курсы способствуют уменьшению обострений старых травм и заболеваний.

Гальваническая ванна для конечностей применяется при воспалительных и послетравматических состояниях двигательного аппарата, м ышечных судорогах, при нервных заболеваниях и т. д. У скоряет регенеративные процесеы, уменьшает боли, снимает мышечный спазм, нормализует метаболические процессы и т. д.

Сульфидные ванны. Для сульфидных ванн концентрацией 50—70 мг/л и выше характерна реакция покраснения кожи в результате расширения капилляров, артериол, ускорения тока крови в них, образования в коже вазоактивных веществ.

Сероводород проникает в организм через кожу и путем вдыхания его паров. Повышая возбудимость рецепторного аппарата кожи, сероводород изменяет афферентную импульсацию кожного чувствительного нерва.

С лечебной целью сульфидные ванны используются при травмах и заболеваниях ОДА, остеохондрозе позвоночника, пояснично-крестцо- вых радикулитах, люмбаго, неврозах и др. Концентрация — от 50 до 150 мг/л, температура воды 30—38°С, продолжительность процедуры от 10 до 15 мин. Курс 10—15 ванн. Кроме общих ванн используются ножные ванны при артрозах суставов конечностей, травмах мышц и капсульносвязочного аппарата (температура 37—40°С). Массаж проводится до ванн.

Родоновые ванны. В лечебных целях используются различные концентрации — от 7 до 200 нКи/л. При приеме ванн на коже образуется так называемый активный налет — адсорбция кожей продуктов распада родона. Они оказывают сосудосуживающее действие на капилляры кожи, однако после начального их сужения наблюдается последующее расширение.

Ванны влияют на иммунологическую активность организма в концентрациях не выше 200 нКи/л. Они оказывают также седативное и обезболивающее действие. Родоновые ванны не показаны высококвалифицированным спортсменам с целью восстановления спортивной работоспособности и снятия утомления.

При травмах и заболеваниях ОДА применяются концентрации от 30 до 200 нКи/л, при неврозах — 50— 100 нКи/л; температура воды 37— 38°С. Продолжительность процедуры — 10—15 мин. Курс 10—15 ванн. Массаж проводится до ванн.

Углекислые ванны. Для углекислых ванн характерна реакция покраснения (гиперемия) кожи. Ванны усиливают углеводно-фосфорный обмен, увеличивают содержание молочной кислоты, мочевины в крови, увеличивают содержание АТФ. Они изменяют венозное и артериальное давление.

При травмах и заболеваниях ОДА температура ванны 36—38°С, продолжительность 10—15 мин. Курс 10—15 ванн. Массаж проводится до ванн или через день (день ванна, день массаж). Если показан частный массаж, то он выполняется после ванны с гиперемирующими мазями, маслами.

Хлоридно-натриевые ванны. Солевые ванны используются в лечении травм и заболеваний ОДА. Под влиянием ванн изменяются рецепторный аппарат кожи, обмен веществ, состояние ЦНС, происходит стимуляция нервно-мышечного аппарата, дыхания и др. Используются ванны малой концентрации, температура воды 37—38°С, продолжительностью 10—16 мин. Курс 10—15 ванн. Массаж проводится до ванн.

Кислородные ванны. Воду в ванне искусственно насыщают кислородом до концентрации 30—40 мг/л. Температура воды 35—36° С, продолжительность процедуры 10—15 мин. Курс 10—15 ванн. Кислородные ванны применяются при травмах и заболеваниях ОДА, с целью снятия утомления после интенсивных физических нагрузок, для нормализации сна. Массаж проводится до ванн.

Скипидарные ванны по Залманову. Ванны применяются при травмах и заболеваниях ОДА, неврозах. Концентрация эмульсии от 15 до 60 мл на 200 л воды, температура воды 36—38° С и выше. Продолжительность ванны до 10 мин. Курс 5—8 процедур. Массаж проводится в свободные от ванн дни.

Скипидарные ванны применяют с лечебной целью при травмах и заболеваниях ОДА. Не следует их рекомендовать спортсменам высокой квалификации для восстановления спортивной работоспособности, так как их применение ведет к нарушению процессов реполяризации (по данным ЭКГ), снижению спортивной работоспособности (по данным прикидок и тестирования), нарушению сна (по данным актографии), утомлению (П. И. Готовцев, В. И. Дубровский, 1981; В. И. Дубровский, 1988; В. И. Дубровский, 1991).

Противопоказаниями к применению скипидарных ванн являются: сильное утомление, переутомление, изменения ЭКГ (нарушение реполяризации, экстрасистосы и др.), острые травмы и заболевания ОДА и ДР- „

Иодо-бромные ванны. Содержание в воде йода и брома чаще встречается в хлоридных натриевых водах. Йодо-бромные ванны уменьшают болевой синдром, нормализуют нервно-мышечный аппарат, ускоряют микроциркуляцию, уменьшают гипоксию тканей и т. п.

Ванны применяют при травмах и заболеваниях ОДА и неврозах. Температура воды в ванне 36—37°С, продолжительность процедуры 8—

1. мин. Курс 10—15 ванн. Массаж проводится до ванн. Частный массаж можно проводить с гиперемирующими мазями после ванны.

Паровая ванна. В закрытую ванну или деревянную бочку подводят горячий пар, с помощью расположенных внутри узких металлических трубок с мелкими отверстиями. Пар распространяется равномерно. Во время процедуры голова пациента не подвергается воздействию пара — в этом огромное преимущество паровой ванны перед сауной (баней). Единственный недостаток паровой ванны — ограничение теплоотдачи с поверхности тела.

Температура паровой смеси 45—65°С и выше. Она определяется термометром. В паровую смесь можно добавить различные лекарственные отвары, которые через кожу оказывают положительное воздействие на вегетативную нервную систему. Процедуру можно проводить в сочетании с ионизированным кислородом с помощью маски или кислородным коктейлем. Вдыхание увлажненного кислорода в течение 5—10 мин (или прием кислородного коктейля) После сауны (или бани) способствует насыщению крови кислородом, снижению чувства утомления, нормализует сон (по данным актографии) Иммунитет, тонус мышц. Паровую ванну применяют для лечения хронических травм и заболева- нии опорно-двигательного аппарата (ОДА) и их профилактики, а также с целью снятия утомления, релаксации мышц. Продолжительность процедуры 5—15 мин. Курс 5—8 процедур через день.

Ванна с настоем сена. Берут 0,5—1 кг сухого сена кипятят 30—40 мин в 5—7 л воды. Затем отвар процеживают и вливают в ванну с водой 35— 37°С. Продолжительность процедуры 10—15 мин. Также готовят ванну из мяты, ромашки, цветов липы, листьев эвкалипта и др. Такие ванны оказывают разностороннее влияние на нервную систему, кожу, обмен веществ. Применяются вечером для нормализации сна, после сауны (бани), для снятия утомления после тренировок, при лечении хронических травм и заболеваний ОДА. Курс 8—10 процедур. При хронических травмах и заболеваниях ОДА после ванн проводится массаж с гипереми- рующими мазями, а на место травмы — аппликация.

Электровиброванна. Одновременно воздействие теплой воды (35— 37°С) и гальванического тока (сила тока от 0,1 до 1,5 ампер). Используют ток низкого напряжения (24 В) по 9 позициям, указанным на пульте управления. Сила тока зависит от чувствительности нервно-мышечного аппарата. Продолжительность процедуры 15—35 мин. Курс 3—5 процедур. Во время процедуры спортсмен испытывает легкое покалывание и незначительную вибрацию.

Виброванна способствует ускорению окислительно-обменных процессов, выведению продуктов метаболизма (молочной, пировиноград- ной кислот, мочевины и др.), значительной релаксации мышц, снимает болевые ощущения в мышцах, способствует ускорению адаптации к среднегорью, нормализует сон и т. д.

Серная ванна способствует нормализации функций ЦНС, остановке кровотечения. Применяется также при кожных заболеваниях, мышечных болях (особенно ревматического происхождения), заболеваниях позвоночника (остеохондроз и др.). Температура воды 34—36°С. Продолжительность процедуры 10—20 мин. Применяют ванну два раза в неделю. Курс лечения 10—12 ванн. Не рекомендуется после ванны при- ниимать душ. После процедуры необходим отдых 20—30 мин. Состав раствора: сера очищенная, экстракт конского каштана, масло сосновых игл, камфара, салициловая кислота, сульфат натрия, сульфат калия, хлористый натрий, сульфат магния, селикат алюминия.

Ванна Габбарда. Во всех четырех углах из дна ванны мотыльковой формы выведены форсунки, регулируемые по высоте и направлению, которые позволяют создать вихревое движение воды. Давление воды (от насоса) 0—39 МПа. Ванна Губбарда применяется для лечебного общего или частичного массажа струей воды под водой. Можно проводить мес-

тный массаж, используя массажный наконечник, или вихревой массаж, направив поток воды в форсунку вихревого массажа.

Ароматические ванны. К ним относятся хвойные, шалфейные и др. Эффект таких ванн основан на раздражающем кожу действии веществ, содержащихся в растворе (эфирные масла, вяжущие вещества и т. п.) и температурного фактора.

Для приготовления ванн используют различные лекарственные растительные отвары (шалфея, ромашки, хвои и др.). Имеются готовые формы (брикеты хвойные, пакеты из морской соли и др.)

Ниже приводятся краткие характеристики некоторых средств, применяемых для ванн (производство ГДР).

П и к а р и л-Т (Pykaryl-T) улучшает кровоснабжение,- расслабляет мышцы, вызывает гиперемию. Применяют после больших физических нагрузок, при заболеваниях и травмах ОДА, обморожениях. Используют пикарил-Т, как правило, для локальных (ручных, ножных) ванн. Противопоказания: ссадины на коже, острая травма и др. Температура воды 34—38° С. Продолжительность процедуры 10—15 мин.

Трипинат (Tripinat) — хвойный тонизирующий экстракт. Стимулирует кровообращение, снимает усталость. Применяют после большой физической и психической нагрузки, при неврозах у реконвалисцен- тов. Повышает обмен веществ, оказывает тонизирующее действие. Температура воды 35—36°С. Для профилактики гриппа (осенне-зимний период) и снятия усталости температура воды 38—41°С. Продолжительность процедуры 10—20 мин.

Трипинол (Tripinol) — хвойный экстракт. Стимулирует обмен веществ, действует освежающе. Температура воды 35—37°С. Продолжительность процедуры 10—15 мин.

Тиобитум (Thiobitum) применяется при травмах и заболеваниях ОДА, в гинекологии, при нарушениях артериального давления, кожных заболеваниях. Используется также в виде компрессов.

Говенол (Hoevenol) — применяется при заболеваниях вен, крепату- рах («забитых») мышц, усталости. Температура воды 36—38°С. Продолжительность процедуры 15—20 мин. Для ножных ванн 1/2 столовой ложки на 8—10 л воды. После ножных ванн следует полежать, приподняв ноги на 15—35°. Для компрессов — 1 столовая ложка на 1 л теплой воды, затем отдых 20—30 мин. проводить два раза в неделю.

Кумаринол (Cumarinol) применяется после больших физических и психоэмоциональных нагрузок, снимает нервозность и пр.

Реубалмин (Pheubalmin) используется для профилактики травм и заболеваний ОДА, при лечении мышечных заболеваний (особенно ревматических). Температура воды 36—38°С. На одну ванну 5—6 столовых ложек, для местных ванн — 1 столовая ложка. Продолжительность ванн 15—20 мин. После приема ванны рекомендуется пропотеть, затем отдых 20—30 мин. Мыло не применять.

Ш в е ф е л (Schvefel) способствует расслаблению мышц, нормализует сон, используется при воспалительных заболеваниях ОД А. Благоприятно действует на кожу.

Г и д р а к с (Hidrox) улучшает мышечный кровоток, работу сердца, нормализует сон, ликвидирует застойные боли в нижних конечностях (особенно при плоскостопии), устраняет избыточную потливость, снимает болевые ощущения при обморожениях, устраняет боли при переутомлении мышц. Применяется в виде ножных и сидячих ванн (или общих). Ножная ванна способствует разгрузке сердца и улучшает сон. Температура воды 34—38°. Продолжительность процедуры 10—20 мин. При потливости ног — холодная и прохладная ванна. После ванны — отдых. При простуде, болях в ступнях и разгрузке сердца принимают горячую ванну (постепенно повышея температуру воды до 41 °С).

Шалфей. Конденсат шалфея включает эфирные масла, муравьиную и уксусную кислоты, смолистые вещества, терпены и соли сальве- на и др. В ванну добавляют жидкий или сгущенный конденсат мускатного шалфея (из расчета 3—5 л жидкого шалфея на 100 л воды или 100— 200 г сгущенного шалфея на 100 л воды) и все тщательно перемешивают. Температура воды 34—38°С. Продолжительность процедуры 5—15 мин.

Хвойный экстракт. В ванну добавляют 2—3 столовые ложки сгущенного экстракта или 2—5 брикетов (предварительно растворив их в горячей воде) и тщательно перемешивают. Температура воды 36— 39°С. Продолжительность процедуры 5—15 мин.

Газовые ванны. К ним относят углекислые, сероводородные, кислородные, азотные, а также жемчужные и родоновые. Используют ванны, как правило, с лечебной и профилактической целью.

Сероводородные ванны. Применяют с профилактической целью при интенсивных тренировках по ОФП, нормализации функции вегетативной нервной системы, при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, остеохондрозе позвоночника, артрозах и др. Температура воды 34—36° С. Продолжительность 10—15 мин.

В ванне, под душем можно проводить самомассаж, особенно после утренней тренировки или зарядки. Продолжительность 5—10 мин.

Ручной массаж в ванне противопоказан при острых травмах, выраженном лимфостазе, отеках, повышенном артериальном давлении, ОРЗ, гриппе, после перенесенного нокаута и др.

Массаж в воде (ванне) щетками. Его применяют с целью повышения адаптационных возможностей спортсмена. Температура воды при проведении гигиенического самомассажа 30—32°, восстановительного — 36—39°С, а при хронических травмах и заболеваниях ОДА 34—36°С. В ванну можно добавить различные лекарственные препараты: хвою, морскую соль, настойку ромашки, эвкалипта и др. Массаж щетками вызывает сильную гиперемию кожи, оказывая тем самым стимулирующее действие. Массаж проводится одной или двумя щетками, массажные движения такие же, как и в классическом массаже. Продолжительность процедуры 10—15 мин в зависимости от возраста, стадии утомления и функционального состояния спортсмена. Массаж проводят в дни отдыха.

Такой массаж противопоказан при заболеваниях кожи, фурункулезе, варикозном расширении вен (стадия обострения, при воспалении, уплотнении узлов), острых травмах, повышенной температуре тела и др.

Гидропунктура. В последнее время получил распространение метод так называемой флюидопункгуры (Majic It al, 1979, и др.) т. е. стимуляция акупунктурных точек (БАТ) струей воды с помощью специального

аппарата. Применяется прерывистая струя воды частотой 18Гц и давлением 1,86 атм. Время воздействия 1—2—3 мин.

Обладая большим физиологическим воздействием, чем уколы игл при акупунктуре, гидропоунктура снимает утомление, восстанавливает спортивную работоспособность после тренировок. Метод может быть использован для профилактики неврозов, переутомления, лечения хронических травм и заболеваний ОДА.

Ручной массаж в воде.Массажв воде активизирует обменные процессы, улучшает крово- и лимфообращение в тканях и органах. Его влияние на организм обусловлено не только механическим воздействием ткани. Большое значение имеют температура воды и добавки, содержащиеся в ней. Именно сочетание этих факторов дает значительный болеутоляющий эффект.

Ручной массаж в воде показан как средство восстановления после интенсивных тренировочных нагрузок, а также в качестве лечебного средства при различных заболеваниях и хронических травмах ОДА. Его проводят в обычной ванне, применяя приемы поглаживания, растирания и разминания в такой последовательности: массаж спины, нижних, верхних конечностей, груди и живота. Массаж конечностей начинают с проксимальных отделов, особенно если в анамнезе имеются травмы и заболевания ОДА. Продолжительность процедуры 15—20 мин. По окончании массажа в нагруженные или болезненные участки тела втирают противовоспалительные, противоотечные мази.

Несовместимость физических факторов и процедур. Б один день ( в курсовом лечении) не следует применять физические факторы, которые по своему механизму действия могут вызывать близкие ответные реакции организма, т. е. происходит суммирование эффекта. Например, эп УВЧ и СВЧ, эп УВЧ и индуктотерапия, СВЧ и родоновые ванны, ДД- токи и амплипульстерапия, электросон и электрофорез воротниковой зоны и др.

Несовместимы процедуры, если они носят характер антагонизма- или когда идет разнонаправленная реакция. Например, грязи, парафин и ванны, индуктотермия, УВЧ и ванны, УФО и на эту область электрофорез с новокаином, ванны и УФО, электрофорез с успокаивающими лекарствами и душ Шарко, душ Шарко и электросон и др. Или в тех случаях, когда назначают физические факторы на одну и ту же рефлексогенную зону (слизистая носа, воротниковая область и др.). Например, массаж воротниковой зоны и электрофорез, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.

Физические факторы, совместимые в один день. Ванны, электросон, сауна, и другие процедуры общего действия и плюс факторы местного действия, ультразвук, ДД-токи, аэрозоли, местная аппликация грязи, парафина (озокерита). СВЧ-терапия и др.

При травмах и заболеваниях можно применять местно 2—3 процедуры в день. Например, парафино-озокеритовые аппликации и ультразвук (фонофорез), парафино-озокеритовые аппликации и электрофорез; ультразвук и электростимуляция, УВЧ и УФО, массаж и электростимуляция, индуктотермия и электрофорез, массаж и ДД-токи и др. Следует учитывать местную реакцию на процедуры.

Повторные курсы физических факторов можно проводить:

Ультразвук (фонофорез) через 2 месяца; УВЧ, СВЧ и т. п. через 2—3 месяца; грязи, ванны через 5—6 месяцев; ДД-токи, электрофорез — через 2—3 недели; УФО — через 4—5 недель; парафин — через 2—3 месяца.

1. Гидро- и бальнеотерапия при тренировке в среднегорье

По мере увеличения высоты над уровнем моря падает атмосферное давление, повышается разряженность воздуха. Это приводит куменьше- нию насыщения кислородом гемоглобина крови в тканях и органах, к нарушению окислительных процессов, возникновению гипоксии. На высоте до 2000 м (среднегорье) кислородная недостаточность обычно ликвидируется за счет усиленной работы дыхательной и сердечно-сосу- дистой систем, повышения количества эритроцитов в крови и других компенсаторных реакций организма. В условиях среднегорья це

лесообразно применять все виды гидро- и бальнеоо-редств, но продолжительность их и температура должны строго регламентироваться.

Исследования показывают, что под влиянием гидромассажа и ароматических ванн, применяемых в период тренировок, повышается гемоглобин, ускоряется процесс адаптации к среднегорью и физическим нагрузкам, быстрее нормализуется сон и пр.

Если проводятся тренировки йо ОФП, то наиболее тщательно массируют водной струей суставы (как правило, нижних конечностей) и спину (рефлексогенныезоны). Продолжительность гидромассажа 10—15 мин.

При проведении ароматических гипертермических ванн (общих или ножных) с температурой воды 39—41°С необходимо учитывать функциональное состояние и пол спортсмена, этап подготовки и вид спорта. Так, для пловцов продолжительность процедуры составят 5—7, для борцов 10—15 мин. и т. д. Бегуны, велосипедисты принимают ножные ванны продолжительностью 5—15 мин.

1. Гидро- и бальнеотерапия в жарком (тропическом) климате

Значительные изменения в тканях и органах наблюдаются во время тренировок и соревнований в жарком (тропическом) климате. Это приводит к большой нагрузке на кардио-респираторную систему, терморегуляцию и обменные процессы. Так, возникают некоторые отклонения со стороны ЦНС (заторможенность), при физических нагрузках увеличивается объем крови в активных мышцах, усиливается мироциркуля- ция в коже. Расширение кожных сосудов во время физических нагрузок затрудняет возврат крови к сердцу. Высокая температура и большая влажность повышают температуру тела, что усиливает потоотделение и ведет к большим потерям электролитов, некоторых органических веществ, гликогена, железа и др.

С целью восстановления спортивной работоспособности, снятия утомления и ускорения адаптации к данным условиям целесообразно принимать теплые души, а по утрам — контрастные (особенно в первые

1. 5 дней); гипертермические ванны и сауну (баню).
2. Физио- и гидротерапия при наиболее часто встречающихся травмах и заболеваниях у спортсменов

Ушибы. Для ушиба характерно повреждение тканей без нарушения целости кожного покрова, сопровождающееся разрывом кровеносных капилляров. Особенно страдают при этом мягкие ткани, прикасающиеся к подлежащей кости. При ушибах различной локализации повреждаются мышцы, надкостница, суставы, нервы и другие ткани.

При ушибах мышцназначаются массаж льдом в сочетании с ванной (температура 50—55°С), электрофорез с трипсином или анастетиками, ДД-токи (или амплипульстерапия), ультразвук в импульсном режиме (0,2—0,6 Вт/см²), сегментарный массаж, а с 3—5-го дня — изотонические упражнения и упражнения на тренажерах (см. рис. 113—115).

При ушибах надкостницы рекомендуется применять массаж льдом или аппликация льда, парафино-озокеритовую круговую аппликацию (Т— 50—60°С), электрофорез с анастетиками или кодеином, индукто- термию кабелем, массаж.

Растяжение мышц и связочного аппарата наиболее часто встречается у спортсменов. При растяжении мышц наблюдается частичный разрыв мышечных фибрил вблизи перехода мышцы в сухожилие. Наряду с иммобилизацией конечности съемной гипсовой лонге- той на 3—5 дней показаны массаж льдом в сочетании с ваннами, пара- фино-озокеритовые аппликации (температура 50—55°С), электрофорез с анастетиками, трипсином, ультразвук с лазонилом (доза 0,4 0,6

Вт/см²), массаж сегментарных зон.

При растяжении связочного аппарата позвоночника наиболее часто повреждаются связки задней поверхности позвоночника (продольные и межостистые) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания. При чрезмерном разгибании позвоночника повреждается передняя связка. Растяжения связок позвоночника чаще всего локализуется в области VII—VIII грудных или I—IV поясничных позвонков.

Лечение^[1]: массаж льдом, ДД-токи (ДВ, Кп) или амплипульстерапия № 10, электрофорез с анастетиками или кодеином, индуктотермия, ультразвук с лазонилом или мобилатом (доза 0,2—0,6 Вт/см²). Парафи- но-озокеритовые аппликации на область травмы (50—55°С). Массаж и ЛФК (упражнения в изометрическом режиме с 5—7 дня), в последующем — электростимуляция мышц спины, поясницы.