Массаж в комплексе с физиотерапией и гидропроцедурами

При лечении травм и заболеваний опорно-двигатель­ного аппарата, бронхитов, гастритов и других заболе­ваний целесообразно массаж сочетать с различными физическими методами. Комплексное применение масса­жа оказывает влияние на различные стороны патогене­тических механизмов.

Современные физические методы имеют широкий спектр воздействия естественными и искусственными (переформированными) факторами.

Массаж и теплолечение. Основным фактором при теплолечении является воздействие теплом на ткани и органы человека. Тепловой фактор оказывает не только местное, но и рефлекторное влияние на ряд весьма важ­ных процессов, в первую очередь на процессы термо­регуляции и связанный с ней обмен веществ, на сердеч­но-сосудистую систему и распределение крови в организме, на дыхательную систему и т. д. Тепловые раздражения кожи, как показали исследования И. П. Павлова, могут оказать воздействие на течение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Тепло в значительной степени усиливает физиоло­гическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, активную гиперемию тканей, способствует ускорению всасывания лечебных мазей и т. д. Тепло понижает возбудимость мышц, снимает спазм мускулатуры, сосудов и значительно уменьшает боль.

Парафин и озокерит. Важным свойством пара­фина (озокерита) является изменение объема при нагре­вании. При переходе из расплавленного состояния в твердое объем парафина уменьшается на 8—12%. Тем­пература кожи под аппликацией парафина (озокерита) повышается более чем на 8°С. Лечебный эффект пара­фина (озокерита) заключается в его противовоспали­тельном, обезболивающем, антиспастическом и рассасыва­ющем действии. Важным лечебным фактором является компрессионное действие парафина и озокерита (застыв­шая среда переходит в твердое состояние и сдавливает прилегающие ткани). Парафин (озокерит) применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппа­рата, периферической нервной системы, спаечных процес­сах и т. д. Температура 45—55°С, продолжительность 20—60 мин. В последнее время парафин (озокерит) в сочетании с холодом применяют при острых травмах мягких тканей, суставов, например, круговые апплика­ции парафина (озокерита) с последующим наложением аппликации из льда. Другие тепловые средства в ост­ром периоде травм противопоказаны, так как они усили­вают кровоизлияние и способствуют увеличению отека и боли.

Последовательность применения массажа и тепловых процедур в каждом конкретном случае определяет врач. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигатель­ного аппарата, неврите, невралгии, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе рекомендуется вначале при­менять тепло, а затем массаж. При сосудистых расстрой­ствах (лимфостазе, отеке тканей и др.) вначале прово­дится отсасывающий массаж (массируют рефлексоген­ные зоны в области позвоночника и проксимальный отдел места повреждения), а затем применяют тепло.

Таким образом, тепло в сочетании с массажем по­казано в тех случаях, когда тепло приводит к усилению крово- и лимфотока, и противопоказано, когда при мест­ном расширении сосудов под действием тепла отсут­ствует возможность оттока крови.

Массаж и водолечение. В спортивной практике ис­пользуют различные ванны, гидромассаж и др. При этом физиологическое действие оказывают три фактора: темпе­ратура, давление и химические добавки.

Наличие кожно-висцеральных рефлексов определяет сосудистую реакцию в органах, имеющих отношение к тем сегментам, кожу которых подвергают температурному раздражению. При этом сосудистая реакция в этих орга­нах такая же, как и в сосудах кожи. Например, охлаж­дение кожи груди вызывает сужение сосудов легких, а согревание поясничной области сопровождается расши­рением сосудов почек и т. д. Холодные воздействия повышают мышечный тонус не только в зоне раздра­жения, но и в отдаленных местах. Напротив, тепловые действия способствуют расслаблению мышц, уменьшению перистальтики гладких мышц и т. д. Гиперемия кожи после ванн, гидромассажа и т. п. возникает в основном нервно-рефлекторным путем. Гиперемия сопровождается ощущением тепла. В результате кожной гиперемии про­исходит значительное перераспределение крови с отвле­чением ее к периферии. При этом облегчается работа сердца, пульс урежается, снижается АД, повышается газообмен и т. д.

При острой травме с выраженным отеком водные процедуры (ванны, гидромассаж и др.) противопо­казаны. Так как они приводят к застойной гиперемии при нарушенном оттоке крови из очага повреждения.

При хронических травмах и заболеваниях опорно­двигательного аппарата, периферической нервной системы вначале применяют гидропроцедуры, а затем выполняют массаж с различными мазями или накладывают мазевые аппликации на травмированный участок.

При сосудистых расстройствах, особенно отеках, лимфостазе и пр., лучше начать с отсасывающего мас­сажа, а затем применять гидропроцедуры с последую­щим наложением мазевых аппликаций. В противном случае возможно усиление отека, разрыва гипереми- рующих сосудов.

Ручной массаж в воде. Для активизации об­менных процессов, улучшения крово- и лимфообращения, снятия утомления массаж проводят в воде (в ванне, бассейне). Усиление действия массажа обусловлено температурным (36—38°С), химическим (морская соль, хвоя, углекислый газ и др.) воздействиями, которые оказывают влияние на рецепторы кожи и на глубоко- лежащие ткани. Такое сочетанное воздействие способ­ствует ускорению окислительно-восстановительных про­цессов, снижению мышечного тонуса и т. д.

Ручной массаж в ванне применяют с целью снятия утомления (температура воды 36—38°С). Применяют приемы: поглаживание, растирание (особенно суставов, сегментарной области позвоночника), разминание и потряхивание. Продолжительность массажа 15—25 мин. Если проводится лечебный массаж, то его длительность значительно меньше.

Ручной массаж в воде (ванне) противопоказан при острых травмах, выраженном лимфостазе, отеках, по­вышенном АД, ОРЗ, гриппе и др.

Массаж в воде (ванне) щетками. Для более сильного воздействия на ткани, с целью повышения адаптационных возможностей спортсмена, используют массаж щетками. Температура воды при проведении гигиенического самомассажа 30—32°С, восстановитель­ного массажа 36—39°С, массажа при хронических трав­мах и заболеваниях 34—36°С. В ванну можно добавить различные лекарственные препараты: хвою, морскую ​соль, настойку ромашки, эвкалипта и др. Массаж щет­ками вызывает сильную гиперемию кожи, оказывая тем самым стимулирующее действие на массируемые ткани. Массаж проводится одной или двумя щетками, направ­ления массажных движений такие же, как и в класси­ческом массаже. Продолжительность массажа 10—15 мин в зависимости от возраста, стадии утомления и функ­ционального состояния спортсмена.

Массаж в ванне щетками противопоказан при заболе­ваниях кожи, фурункулезе, искариациях, варикозном расширении вен, острых травмах, повышенной темпера­туре тела и др.

Массаж и светолечение. Наиболее часто в спорте используют облучение ин­фракрасными лучами с помощью лампы накаливания «соллюкс». Под влиянием облучения ускоряются фермен­тативные реакции, улучшается обмен веществ, процессы регенерации и репарации, снижается мышечный тонус. Умеренные дозы облучения снимают (уменьшают) боль. При длительном облучении инфракрасными лучами стенки сосудов сильно расширяются и если после такой проце­дуры применить также легкий массаж в течение 10—15 мин, то возможны разрывы сосудов, кровоизлияние, усиление боли. При сочетанном применении светолече­ния и массажа надо быть очень осторожным, особенно когда массаж следует за светолечением.

Ультрафиолетовое облучение (УФО). Уфо применяют для профилактики заболеваний, особенно простудных. УФО способствует увеличению содержания гликогена в печени, мышцах, регуляции витаминного баланса, об­менных процессов и т. д. Курсовое УФО приводит к повышению титра интерферона в сыворотке крови, ока­зывает стимулирующее действие на кроветворение, повы­шает иммунобиологические свойства организма, нормали­зует возбудимость нервов и мышц. Все это ведет к повы­шению защитных сил организма, сопротивляемости инфекциям и повышению работоспособности.

УФО проводится при температуре воздуха не ниже 20°С, передвижным облучателем. Спортсмены располага­ются вокруг лампы в плавках и защитных очках на рас­стоянии 1 —1,5 м от лампы. Доза — от ‘/г Д° 3—5 био­доз. Облучение проводят ежедневно или через день, увеличивая дозу на ’/г каждый раз; на курс 15—20 про­цедур. УФО показано пловцам, лыжникам-гонщикам, конькобежцам и др., особенно в осенне-зимнем сезоне (ноябрь—февраль) в сочетании с приемом поливитаминов и витамина С (по 2—3 грамма в течение 5—7 дней), а также в период эпидемии гриппа и для профилактики простудных заболеваний с 3—4-разовым введением интерферона в нос, или ингаляционным методом в тече­ние 5—7 дней.

При проведении УФО на учебно-тренировочных сбо­рах массаж проводят вечером с различными маслами (ни в коем случае нельзя применять раздражающие и разо­гревающие мази). Сразу после УФО массаж проводить нельзя, так как кожа очень чувствительна к раздра­жению. Накануне соревнований УФО не проводится.

Массаж и электролечение. Наиболее часто для лечения травм и заболеваний используют электрофорез, ультразвук, диадинамические токи, электростимуляцию и др.

Электрофорез. Проникновение лекарств при электрофорезе происходит преимущественно через вывод­ные протоки потовых желез. В период раскрытия пор электрофоретическая проницаемость кожи увеличивается в 2—3 раза и более. Для повышения проницаемости кожи предварительно применяют массаж, гидропро­цедуры, ультразвук, сауну, индуктотермию, парафин.

Можно электрофорез проводить с анастетиками, ферментами и др. 2—3 раза в течение суток. При соче­танном использовании массаж выполняется до электро­фореза или спустя 2—3 часа после него. Такая методика объясняется тем, что электрофорез — это локальное введение лекарственных средств в место заболевания, а проведение массажа резко улучшает микроциркуляцию и разносит лекарство в общий кровоток. Кроме того, массаж, проведенный до электрофореза, способствует лучшей проницаемости лекарств через кожный покров.

Диадинамические токи (или ампли- пульс). ДД-токи и амплипульс действуют обезболиваю­ще. В первые сутки после травмы применяют ДД-токи (или амплипульс) с анестетиками, в последующие дни — вначале массаж, а затем ДД-токи (или амплипульс). Если имеется выраженный болевой синдром, то исполь­зуют сегментарно-рефлекторный массаж в сочетании с ДД -токами.

Индуктотермия. Под воздействием индуктотермии в тканях образуется тепло, что способствует усилению процесса рассасывания и ускорению регенерации. При сочетанном применении массажа и индуктотермии нужно учитывать, что индуктотермия усиливает кровообращение в глубине тканей, а массаж преимущественно в поверх­ностных покровах тела. В этой связи нами вначале вы­полняется массаж, а затем проводим индуктотермию. Массаж проводим с различными лечебными мазями (кроме гелей).

Ультразвук. Ультразвук в малых дозировках оказывает болеутоляющее, сосудорасширяющее, противо­воспалительное, спазматическое, рассасывающее действие. Активизируются крово- и лимфообращение, особенно в зоне воздействия, повышается фагоцитоз, рассасываются инфильтраты, рубцы, спайки. Ускоряются процессы реге­нерации и репарации тканей. Под влиянием ультразвука повышаются абсорбционные свойства кожи, в этой связи находит широкое применение фонофорез. В спортивной практике в качестве контактной среды используют гидро- коризон, анальгин, финалгон, лазонил, мобилат, никофлекс и др. При сочетанном применении ультразвука и массажа вначале проводят массаж без каких-либо смазывающих мазей, а затем применяют ультразвук.

Электропунктура. Воздействие на биологически активные точки (БАТ) электрическим током находит все большее применение. Электропунктура является эффек­тивным методом лечения травм и заболеваний, повышения работоспособности и снятия утомления. При использо­вании электропунктуры перед стартом с целью повы­шения физической работоспособности вначале проводят предстартовый массаж, а затем электропунктуру. При лечении травм и заболеваний возможны варианты: вна­чале массаж, а затем электропунктура или курс электро­пунктуры (5—10 процедур), а затем курс массажа. Можно чередовать массаж и электропунктуру через день. Массаж проводится без мазей. Сочетанное применение массажа и электропунктуры требует индивидуального подхода, знания функционального состояния спортсмена.

Электростимуляция. Электростимуляция показана при болевом синдроме вследствие перенапряжения мышц, болезненных спазмах в мышцах, головной боли, радику­литах, остеохондрозе позвоночника, миозитах, плоскосто­пии, плечелопаточном периартрите, «теннисном» локте и.  др. После операций на коленном суставе применяют электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра, для этого перед электростимуляцией в мышцу вводят 0,2 мл АТФ (в последующие дни дозу увеличивают на 0,1 мл), что дает возможность стимулировать сократительную способность мышцы, снижать ее утомляемость и т. д.

Электростимуляцию применяют также для повышения физической работоспособности. В зависимости от вида спорта и характера предстоящей работы стимулируют те группы мышц, которые должны нести наибольшую нагрузку. При острых травмах электростимуляция про­тивопоказана, так как она увеличивает количество некротических мышечных волокон, усиливает боль, кро­вотечение и т. д. Экспериментально на животных дока­зано, что электростимуляция оказывает тормозящее влияние на регенерацию мышечных и нервных волокон (Schimrig К. с соавт., 1977). Электростимуляция не показана юным спортсменам, так как она создает рас­согласование сократительной (контрактильной) способ­ности мышц, приводит к их огрубению.

При сочетанном применении электростимуляции и массажа необходимо учитывать состояние нервно-мы­шечного аппарата, характер заболевания, травмы, функ­циональное состояние спортсмена. При лечении травм и заболеваний вначале применяют массаж, а затем элек­тростимуляцию. При этом силу тока снижают, так как массаж улучшает электропроводность кожи.

Аэроионизация. Аэроионизация способствует устойчивости организма к различным неблагоприятным факторам. Вдыхание ионизированного воздуха способст­вует лучшему усвоению кислорода тканями организма, ускоряет обменные процессы, нормализует функцию ЦНС, состав крови и т. д. Аэроионизаторы («Рига», «Рязань», «Бион» и др.) размещают в холлах или в массажной комнате. При проведении массажа не следует пользо­ваться тальком.

Электросон. Электросон повышает работоспособ­ность и настроение, снижает утомление, углубляет собственный сон (А. Н. Обросов, 1978). Электросон показан при неврозах, бессоннице, астеническом состо­янии, переутомлении, для снятия утомления после тренировок.

Электросон не показан юным спортсменам и при ряде заболеваний. Электросон у спортсменов применяют днем, после первой тренировки, для снятия утомления или перед сном (при его нарушении). Массаж проводят в дни, свободные от электросна, или за 1—2 часа до сна в затемненной комнате в сопровождении музыки (успокаивающей).

Массаж и магнитотерапия. Магнитотерапия находит применение при лечении многих травм и заболеваний (используют аппарат «Полюс» и др.). Магнитотерапия применяется при остеохондрозе позвоночника (индукторы устанавливают паравертебрально в области шейно-груд­ных или поясничных симпатических узлов), при травмах и заболеваниях суставов (индукторы обращены друг к другу разноименными полюсами, установленными по обе стороны сустава) и др. Продолжительность процедуры 10—20 мин. Массаж проводится до магнитотерапии.

Эластичные магниты. Наблюдения показывают, что эластичные магниты оказывают противовоспалительное, болеутоляющее, сосудорасширяющее действие, улучшают метаболические процессы в тканях, нормализуют процес­сы регенерации, снимают отек и т. д. Лечение эластич­ными магнитами проводят путем наложения (апплика­ции) их на место повреждения (заболевания) и фиксации эластичным или сетчатым бинтом. Эластичные магниты накладывают на несколько дней, если спортсмен не трени­руется. Количество процедур — 5—10.