Массаж при полиневритах

Полиневриты — множественное воспаление периферических нервов. При полиневрите развиваются вялые дистальные парезы — слабость кистях рук и стопах с одновременными нарушениями чувствительност в них. Полиневриты могут возникать при перенапряжении нервно- мышечного аппарата верхних конечностей, охлаждении, местном воздействии вибрации и т. д. Полиневриты характеризуются преимуществ венным поражением вегетативных и чувствительных волокон.

​​Характерны жалобы на тупые боли в руках, нарушение сна и др Объективные симптомы: цианоз и похолодание кистей, нередко отечность кончиков пальцев, наклонность к сгибательной контрактуре пальцев, усиленная потливость или, наоборот, сухость кожи ладоней и пальцев, нарушение трофики кожи. I

Методика массажа. Массируют шею, воротниковую область, спину (осообенно паравертебральные области). Вначале проводится подготовительный массаж с применением поглаживания, растирания и разминания, затем включают приемы сегментарного массажа, в заключение процедуры производят поглаживание от поясничной области к плечам. Нервные стволы (и точки) конечностей массируют в период уменьшения (стихания) болей, производят растирание и нежную вибрацию мест выхода нервов. После массажа спины массируют верхние конечности (начиная с проксимальных отделов). Противопоказаны ударные приемы, выжимание. Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса.

Хороший эффект наблюдается при вакуум-массаже. Массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем — руку (руки). Продолжительность массажа 5-7 мин. Курс 10-15 процедур.

Применяется также баночный массаж. Массируемую поверхность (шейно-грудной отдел) смазывают эвкалиптовым (или пихтовым, подсолнечным) маслом. Продолжительность массажа 3-5 мин. Массаж верхней конечности выполняется руками в течение 5-8 мин.

Под влиянием массажа исчезает нарушение микроциркуляции, парестезии (онемение в пальцах, покалывание, «бегание мурашек»), нормализуется сон и т. п.

Дистракционные методы лечения и массаж. В настоящее время при некоторых заболеваниях позвоночника (дискогенные радикулиты, остеохондроз и др.) широко применяют дозируемое растяжение позвоночника под действием веса собственного тела или специальных блочных устройств (см. рис. 199).

Вытяжение применяют для умеренного растягивания какого-то отдела позвоночника, когда происходит в определенном сегменте позвоночника сдавление диском нервных корешков. В связи с декомпрессией пораженных корешков уменьшаются боли, улучшается кровообращение в тканях позвоночника.

Вытяжение проводят на наклонной поверхности (щите с приподнятым головным концом), на специальных кроватях-столах, в ваннах, 320 бассейнах. Перед вытяжением для расслабления мышц проводят тепло- вые процедуры (прогревание лампой соллюкс) в сочетании с массажем. Используют поглаживание, растирание, неглубокое разминание и вибрацию (потряхивание). Жесткие приемы не применяют, так как они не способствуют расслаблению мышц.

При вытяжении поясничного отдела позвоночника процедура продолжается 20 — 30 мин, шейного отдела 5—10 мин. Курс 5 — 10 процедур.

Вытяжение в ваннах производят на наклонном щите (или специальных приспособлениях), в бассейнах — в вертикальном положении. В паннах и бассейнах можно использовать минеральную, родоновую и другую воду. Температура воды 34 — 37°С.

Наиболее разработана методика вытяжения при дискогенном, пояс- нично-крестцовом радикулите. Предварительно проводится щадящий массаже прогреванием лампой соллюкс, а затем вытяжение. Если вытяжение производится на щите, то один пояс накладывается на грудь и лямки фиксируют к стенке, а другой — на поясничный отдел. К лямкам, постепенно увеличивая вес, добавляют груз. Нельзя сразу подвешивать большой груз, так как мышцы и связки не могут резко расслабиться, и возможна обратная реакция или дополнительное повреждение мышц и связок. Масса груза подбирается в зависимости от стадии заболевания, переносимости больного и т д.

При вытяжении в воде используют грузы 20 — 30 кг, а при сухом вытяжении — не более 20 кг. Груз необходимо увеличивать и уменьшать постепенно. Так же постепенно следует изменять и время процедуры.

Вытяжение в шейном отделе производят в положении лежа или сидя; масса груза до 5 кг у женщин, 5 — 7 кг — у мужчин; продолжительность процедуры до 15 мин.

При вертебробазилярной недостаточности вытяжение противопоказано.

После вытяжения больной должен отдыхать в постели с жесткой основой, в последующие дни необходимо спать на жестком покрытии.