Особенности проведения массажа юных спортсменов, женщин и лиц пожилого возраста

Массаж юных спортсменов. Для юного спортсмена характерны незавершенность формирования скелета, слабость связочного аппарата и мускулатуры, гормональные перестройки, незрелость сердечно-сосудистой и дыхательной систем, некоторые особенности функционирования нервной системы. Проведение тренировок юниоров без учета ука занных особенностей приводит к перенапряжению, перетренированнос- ти, возникновению различных травм и заболеваний.

Основные мероприятия по предупреждению травм и заболеваний — массаж, физио- и гидропроцедуры. Правильное использование массаж возможно лишь при условии учета анатомо-физиологических особенностей организма юного спортсмена: строения и функций отдельных органов и систем, психологии. Учитывается и процесс акселерации, которая проявляется в увеличении длины тела и т. п., отставании роста развития внутренних органов и систем (например, сердечно-сосудистой), которые происходят неравномерно, волнообразно. Акселерация оказывает влияние на психологическое развитие и реактивность организма юных спортсменов, требует учета их индивидуальных особенностей. Отстающие в развитии органы функционируют с перегрузкой, которая может привести в дальнейшем к предпатологическим состояниям.

Таким образом, проводя тренировки или сеанс массажа, тренер и массажист должны помнить об особенностях развития юного организма, а именно: ускорении роста, связанного с перестройкой желез внутренней секреции и глубокими половыми метаморфозами, накладывающими отпечаток на их двигательную и психическую деятельность; повышенной реактивности вегетативной нервной системы; преобладании возбудительных процессов над тормозными; чувствительности к боли при травмах и заболеваниях, обусловленной возникновением общей реакции на них.

Среди тренеров бытует ошибочное мнение, что массаж юным спортсменам не показан и якобы мешает их подготовке к соревнованиям. Это в корне не верно! Практика показала, что юниорам можно проводить все виды массажа, только их дозировка, сила воздействия, продолжительность одной процедуры значительно уменьшается по сравнению со взрослыми. Еще одной особенностью этого массажа является и то, что полностью исключаются приемы рубления и поколачивания. Следует также избегать жестких приемов — выжимания и глубокого разминания. При проведении массажа надо учитывать психологическое состояние юного спортсмена, его быструю возбудимость (и мышечную, и нервную). Массаж в сауне проводить нецелесообразно, так как сердечнососудистая система юниора очень лабильна и массаж будет являться дополнительной нагрузкой на нее. Общий массаж проводится один раз в 10 дней, частный — 2—3 раза в неделю, лечебный — ежедневно. Пред- | гартовый массаж у юных спортсменов носит чисто психологический мрактер и непродолжителен по времени (приемы — в основном поглаживание, неглубокое разминание).

При возникновении травм применяется массаж льдом (особенно в первые сутки) 2—4 раза в течение 5—10 мин ежедневно. Место травмы нначале смазывается вазелином. Нельзя применять массаж в ванне щетками, так как он чрезмерно возбуждает юного спортсмена. Не пока- I.IH и вибрационный массаж, ввиду того, что нервно-мышечный аппарат и нервная система юных спортсменов лабильны.

Массаж женщин. При проведении массажа необходимо знать анато- мо-физиологические особенности женского организма. Мышечная система у женщин относительно меньше развита, чем у мужчин (у женщин — 30—35% веса тела, у мужчин — 40—45%). Отмечается различие в строенийтела мужчин и женщин, развитии двигательных качеств, работе отдельных органов и систем, переносимости физических нагру- юк, восстановлении после физических нагрузок. Так, в предменструальный и менструальный периоды у женщин повышается возбудимость нервной системы и АД, учащается пульс, ухудшается самочувствие, нередко появляется головная боль.

Деятельность сердечно-сосудистой системы и органов дыхания у женщин также имеет некоторые особенности, вес сердца у них на 10-15% меньше, чем у мужчин, ЖЕЛ также меньше. Следует отметить, что период восстановления после физической нагрузки у женщин более длительный.

Учитывая, что у женщин мышцы более мягкие, массаж должен быть щадящим. Не следует применять такие приемы, как рубление, выжимание, поколачивание и глубокое разминание, вызывающее повышенное возбуждение и болезненность в мышцах. Следует также учитывать, что приводящие мышцы бедра, а также внутренняя поверхность рук более чувствительны к раздражению. Если нет показания, то не проводится массаж грудных желез.

Во время беременности массируются поясничная область и нижние конечности. Массаж должен быть щадящим. А в период лактации показан массаж грудных желез, мышц спины и надплечья. Он способствует увеличению образования и выделения молока, а также профилактике маститов. В период менструации, сопровождающейся болями, производится массаж поясничной области, ног и живота. Кроме того, можно воздействовать на БАТ и рефлексогенные зоны стоп (см. раздел «Сегментарно-рефлекторный массаж»). Исключаются такие приемы, как выжимание, поколачивание, рубление. В предместруальный период нельзя проводить возбуждающий (жесткий) массаж, гипертермические ванны, гидромассаж и сауну (баню), так как они могут вызвать преждевременное начало менструации.

Подготовительный массаж женщин проводится с учетом функционального состояния, возраста, вида спорта, веса, психического состояния и составляет 5-10 мин. Восстановительный массаж требует соответствующей обстановки — тихой, затемненной комнаты (может быть использована музыка или цветомузыка). После соревнований он должен быть непродолжительным и щадящим. Возбуждающие приемы исключаются.

Применение массажа способствует нормализации психоэмоциональЛ ного состояния, обменных процессов и улучшению самочувствия жен-» щин.

Массаж лиц пожилого возраста. В связи со значительным увеличен нием средней продолжительности жизни людей и количества лиц пожилого возраста, занимающихся физической культурой и спортом, встает вопрос о необходимости проведения профилактических и восстановительных мероприятий среди них. Для снятия утомления и перегрузок опорно-двигательного аппарата наиболее простыми, эффективными и доступными средствами являются массаж и гидропроцедуры. Но чтобы их применять, особенно в домашних условиях, да и во врачебно-физкультурных диспансерах, необходимо знать, вернее, учитывать анато-i мо-физиологические особенности лиц пожилого возраста.

"В связи с возрастом происходит инволюция большинства функций организма, и это в конечном счете влечет за собой нарушение физиолон гического равновесия в различных системах стареющего организма. У лиц пожилого возраста отмечается уменьшение количества нервных окончаний в коже, потовых и сальных желез; кожа становится более сухой, пористой, бледной, дряблой, обменные процессы в ней снижаются. Рефлекторный механизм капиллярного кровообращения также снижается.

В пожилом возрасте отмечается «ломкость» капилляров, уменьшается мышечная масса, снижаются окислительно-восстановительные процессы, тонус мышц и т. п. Мышцы становятся вялыми, атрофичными, отмечается уменьшение массы мышечной ткани, что является следствием атрофии мышечных волокон и замены их жировой и соединительной тканью. Уменьшается их объем и васкуляризация, мышцы становятся несколько обезвоженными и суховатыми. Сократительная способность и их сила уменьшаются. Снижение мышечного тонуса и силы мышц, по Ф. И. Гришко и С. В. Литовченко, объясняется уменьшением количества функционирующих мышечных волокон и повышением содержания соединительной ткани в мышцах. Отмечено замедление процессов возбуждения и сокращения мышц. Места прикрепления cf- хожилий нередко обызвествляются.

В этом возрасте ограничена подвижность в суставах. Кроме того, отмечается понижение кровоснабжения, гипоксия тканей, которые связаны с атеросклерозом периферических сосудов, недостаточным коллатеральным кровоснабжением. С возрастом процессы регенерации и репарации тканей ухудшаются. Отмечается снижение окислительновосстановительных процессов, повышение свертываемости крови и наклонность к тромбообразованию, накоплению в крови недоокислен- ных продуктов, что приводит к значительному нарушению клеточного метаболизма. У них упругость и эластичность тканей понижены, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, нередко повышается артериальное и венозное давление, отмечаются застойные явления в паренхиматозных органах. В связи с этим легко развивается гипоксия тканей после физических нагрузок.

Резервные силы, адаптационные и компенсаторные возможности у пожилых людей снижены. При старении происходят атрофические и дегенеративные изменения в тканях и позвоночнике. В связи с этим при мпятии физкультурой и спортом часто возникают травмы опорно- днигательного аппарата, отмечается статическая и динамическая недо-

1. лточность опорно-двигательного аппарата и т. п.

Учитывая все сказанное выше, следует избегать тренировок на жест- ы)м грунте (асфальт, деревянное покрытие и пр.), которые приводят к I равмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата (периоститы, плратенониты, миозиты и др.). После тренировок показан легкий массаж (самомассаж) нижних конечностей, поясницы и прием горячих ножных ванн (температура воды 36-39°) в течение 3-5 мин.

Так как у пожилых людей снижена теплорегуляция, им следует трени роваться зимой в утепленной обуви, шерстяном костюме и пр., а также избегать переохлаждения.

Противопоказания к массажу у лиц пожилого возраста: нейродер— мит; трофические язвы, дерматозы; красный плоский лишай; тромбофлебиты; высокое артериальное давление (II-III степеней по Лангу); артриты; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др. в период обострения; высокая температура тела (свыше 38°); диабет (средней и тяжелой степеней); атеросклероз сосудов нижних конечностей (II-III степеней).

У лиц пожилого возраста отмечается снижение окислительно- восстановительных процессов, накопление в крови недоокисленных продуктов, что приводит к значительному нарушению клеточного метаболизма.

Лицам пожилого возраста, занимающимся физической культурой, показаны все виды массажа. Гигиенический массаж проводится утром перед утренней гимнастикой или после нее. Применяют приемы — поглаживание, растирание и неглубокое разминание, потряхивание мышц. Растирают мышцы шеи и надплечья, виски.

Самомассаже сауне (бане) включает частный (местный) массаж. Как правило, массируют мышцы ног, поясничную область. При массаже ног не следует сильно надавливать по ходу сосудисто-нервного пучка; растирать, разминать уплотнения, имеющиеся по ходу вен.

Подготовительный массаж, как правило, применяют перед занятиями. При проведении подготовительного массажа надо учитывать особенности инволютивных анатомо-физиологических процессов (в частности, в костно-суставном аппарате). Продолжительность массажа 5-10 мин. Производят растирание суставов, неглубокое разминание, потряхивание мышц. Массаж можно проводить с различными мазями, особенно при занятиях в зимнее время. Мази лучше использовать на масляной основе, жидкие, не сильно раздражающие.

Восстановительный (репаративный) массаж. Для лиц пожилого возраста характерно более быстрое наступление утомления, и сроки восстановления затягиваются. Учитывая особенности восстановительного периода и анатомо-физиологические особенности лиц пожилого возраста, проводят щадящий массаже применением поглаживания, растирания и неглубокого разминания, потряхивания, вибрации вдоль позвоночника. Не следует применять грубые, жесткие приемы (рубление, выжимание и др.) ввиду «ломкости» капилляров, дряблости мышц и пр., так как возможны кровоподтеки. Особенно щадящим должен быть массаж нижних конечностей (ввиду того, что нередко трудно исключить имеющийся хронический тромбофлебит) и шеи (учитывали поверхностное раположение вен, атеросклероз сосудов головного мозга) 1 из-за возможного головокружения. При массаже живота следует исклю-Я чить наличие хронического калькулезного холецистита, язвенной бо-Я лезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения восстановительного (репаративного) массажа ис- I пользуют масляные жидкости (масла), так как кожа сухая, дряблая. Надо ] быть осторожным в применении разогревающих (гиперемирующих)Я мазей, линиментов и др., так как чувствительность кожи у лиц пожилого ш возраста снижена и дозировать количество применяемой мази сложно, I поэтому нередки случаи осложнений от их применения (ожоги, различ-Я ные раздражения на коже и т. п.).

При назначении массажа лицам пожилого возраста надо учитывать I наличие сопутствующих заболеваний и вносить коррективы при прове- Ц дении массажа.

1. Применение сауны (парной бани)

Сауна — хорошее средство борьбы с утомлением, достаточно быстро Я восстанавливает физическую работоспособность, помогает сгонять вес, л служит для профилактики простудных заболеваний. Под ее влиянием I происходят значительные положительные сдвиги в сердечно-сосудис- 1 той, дыхательной и мышечной системах, улучшаются микроциркуля- * ция, обмен веществ, перераспределение крови, ускоряются окислитель-* но-восстановительные процессы, усиливаются потоотделение и выведе- 1 ние с потом продуктов метаболизма (мочевины, молочной, пировиног- 1 радной кислот и др.), снижается мышечный тонус. Сауна способствует Я улучшению функции кожи, тренировке сосудов и стимуляции защит- Я ных механизмов. Как лечебное средство она показана при ринитах, ! катарах верхних дыхательных путей, остеохондрозе позвоночника, ра- 1 дикулитах, миозитах и других заболеваниях.

Терморегуляция в сауне тесно связана с температурой и влажностью. 1 При приеме сауны идет нарушение водно-солевого, кислотно-щелочно- Я го равновесия, и термического гомеостаза. По нашим данным, вуслови- | ях сауны (при температуре воздуха 95-110° и влажности 15-25%) тем- 1 пература кожи повышается на 2,6±0,01, а тела — на 0,8^0,01°. Дыхание j становится боте редким и глубоким (го данным пневмографии), снижается пневмо- тонометрический показатель (ПТП) на вдохе и вьвдохе (по данным пневмотометрии). Снижение ПТП расценивается как положительный фактор релаксации дыхательных мышц. Рекомендуется 2-3 захода в сауну по 5-10 мин. Количество заходов можно увеличить, если следую-1 щий день свободен от тренировок.

Отмечено, что при ежедневном посещении сауны происходит пере- | грузка кардиореспираторной системы, терморегуляции, обменных 1 процессов, значительно выражена релаксация мышц и наступает чувство утомления, что крайне нежелательно для спортсмена, отмечена тахикардия, ощущение тяжести в области сердца. Такое состояние наблюда- ■ ется после посещения сауны 2-3 дня подряд. При интервале в 3-4 дня i данные симптомы выражены слабее, однако остаются неблагоприятные ] пиления со стороны функциональных систем. Наиболее оптимальным ивляется интервал в 6-7 дней. Увлечение сауной в период интенсивных фснировок может нанести вред здоровью спортсмена (отмечаются изменения на ЭКГ).

Для ускорения восстановительных процессов после больших физических нагрузок рекомендуется 1-2 захода в сауну по 5-10 мин с температурой воздуха 70-90° и влажностью 5-15%. Вслед за этим спортсмен принимает теплый душ и сеанс массажа. После 2-3 заходов в сауну показаны щадящие приемы (поглаживание, растирание, неглубокое разминание и потряхивание) в течение 5-15 мин.

При посещении сауны необходимо учитывать стадию утомления и характер предстоящей нагрузки. Если, например, спортсмен сильно утомлен, сауна не показана, как и при планируемой накануне скоростной тренировке.

Потеря веса зависит от длительности пребывания в сауне, функционального состояния организма спортсмена, этапа подготовки, вида спорта и составляет от 0,5 до 1,5 кг. Следует отметить, что с потом теряется большое количество солей, витаминов, микроэлементов, железа и т. п., поэтому при длительном пребывании в сауне может ухудшиться общее состояние, появиться слабость, головокружение, произойти обезвоживание организма, повышение вязкости крови, что затрудняет работу с ердца, ухудшает аппетит и сон.

Сауна противопоказана при гриппе, ангине, менструации, очень сильном утомлении (после тяжелых тренировок), сотрясении головного мозга (нокдауне, нокаутеидр.), повышенном АД, фурункулезе, цистите, носпалении среднего уха, травмах опорно-двигательного аппарата с выраженным гемартрозом, повреждениях мышц с выраженной гематомой и др. Пользоваться сауной можно только с разрешения врача.

Одним из эффективных гигиенических, профилактических, восстановительных и лечебных средств издавна считается парная (русская) баня. Температура воздуха в ней достигается 50-60° при относительной влажности 90-100%.

Парная баня помогает предупредить и устранить многие недуги, улучшает обмен веществ, снимает усталость и напряжение. Ею пользуются для сгонки лишнего веса, при лечении хронических травм и заболеваний. Сочетание горячего, насыщенного водяными парами воздуха, горячей воды с мылом, своеобразного массажа мочалкой и березовым (дубовым) веником оказывает благотворное влияние на организм спортсмена.

Русскую баню надо рассматривать как средство, улучшающее функцию кожи, увеличивающее потоотделение, усиливающее обмен веществ. Небольшие изменения в функции сердца и сосудов, понижение мышечной силы, потеря веса у здоровых людей сравнительно быстро восстанавливается.

Усиление водносолевого обмена в первую очередь связано с активизацией процессов теплоотдачи. Систематическое использование банных процедур тренирует терморегуляторные реакции и повышает их эффективность, что позволяет организму более совершенно и длительно противодействовать влиянию высоких температур.

В бане часто используют стегание (хлестание) тела веником, что аналогично таким приемам массажа, как поколачивание, похлопыва ние. Это понижает возбудимость периферических нервов (чувстви тельных, двигательных, сосудодвигательных, секреторных), вызывая более значительное повышение потоотделения и усиленный приток крови к коже, мышцам и внутренним органам и носит сильный обще укрепляющий характер.

Схема комплексной реабилитации спортсменов (сауна, массаж, гидропроцедуры)

Баня является достаточно нагрузочной процедурой для спортсмена. В русской бане, с ее высокой влажностью воздуха и затрудненным газообменом, система легочного кровообращения человека испытывает еще большую нагрузку, тем в сауне. Высокая влажность затрудняет испарение пота с кожных покровов. Вследствие усиления обменных процессов в организме, а также кровообращения, увеличивается внутренняя теплопродукция, что влечет за собой перегревание организма. В этой связи рекомендуется посещать баню в дни отдыха, так как после больших нагрузок проводить не нецелесообразно. Поседение бани следует сочетать с плаванием в холодной воде или приемом холодного душа.

It I.кокая температура с последующим охлаждением организма стимулирует деятельность терморегуляционных механизмов. Рекомендуется

1. \ захода в баню, один раз — с веником. Продолжительность захода 5- 10 мин. Необходимо учитывать индивидуальные особенности, вид спор- 1.1 и функциональное состояние спортсмена.

Так как баня, массаж и ванны обладают кумуляционным эффектом, применять их одновременно спортсменам не рекомендуется. Это может при вести к значительному утомлению и отсутствию эффекта восстанов- лепия спортивной работоспособности.

Существуют некоторые правила мытья в бане, которых необходимо t грого придерживаться. Например, перед тем, как войти в парную, не

1. н комендуется мыть голову: можно лишь смочить лицо холодной водой, покрыть голову полотенцем или фетровым беретом, смоченным в холодной воде". После парной бани следует принять теплый душ. Голову моют в последнюю очередь.

Массаж проводят после второго захода. Продолжительность массажа S 10 мин (табл. 6).

Та бл и ц а 6

Продолжительность выполнения массажа После посещения сауны

(или бани)

Показаны щадящие приемы, особенно если баня проводится после тренировки.

Сауна (парная баня) назначаются: велосипедистам — за 3-5 дней до соревнований; хоккеистам — за 2-3 дня, боксерам — за 2-4 дня; лыжники м-гонщикам — за 2-3 дня; пловцам — за 3-4 дня; гимнастам — за 3-5 дней; бегунам и ходокам — за 2-3 дня; волейболистам — за 2-4 дня: Количество посещений сауны и продолжительность каждого захода должны быть четко регламентированы. При передозировке наступает резкое расслабление мышц и обезвоживание организма, нарушаются сон и аппетит, возникают и другие неблагоприятные явления, которые могут нанести вред спортсмену в день соревнования.

1. Применение мазей, гелей и кремов

В комплексном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также для их профилактики широко используются различные мази (чаще разогревающие), гели и кремы (рис. 116).

Воздействие мазей, кремов, гелей на ткани обусловлено свойствами входящих в их состав ингредиентов. Так, одни мази вызывают резкую гиперемию тканей (финалгон, гимнастогал и др.), другие оказывают нротивоотечное и противовоспалительное действие (венорутон, репа- рил-гель, гепариновая мазь и др.).

Возникающие при травмах отеки и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости

Рис. 116. Виды мазей

капилляров. При этом ухудшается кровообращение (нарушен, как правило, кровоотток и питание тканей и соответственно регенерация (заживление) тканей.

Применение мазей, гелей и кремов направлено на анальгезию (обезболивание); уменьшение раздражения тканей и снятие воспаления; ускорение резорбции, уменьшение отека и гематомы; улучшение микроциркуляции (кровотока); стимуляцию регенерации тканей (тканевого роста).

При острой травме не показаны сильно раздражающие, гиперемиру- ющие мази. Применяются мази, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (т. е. те, в состав которых входят анас- тетики, гепарин, растительные экстракты, антиревматические средства и т. д.). При свежих травмах мази не втирают, чтобы не вызывать гиперемию тканей, используют гели, которые обладают лучшей резорбтив- ной (всасывающей) способностью и обладают охлаждающим действием. В стадии реабилитации после травмы назначаются мази и кремы без сильного раздражающего действия, улучшающие микроциркуляцию в тканях. При хронических заболеваниях (бурсит, тендовагинит и др.) применяются препараты противовоспалительного действия, в состав которых входят йод и другие ингредиенты.

Апизартрон (Apisartron) содержит пчелиный яд — апитоксин (в 1 г мази яд одной летней пчелы), 10% метилсалицилата и 1% горчичного эфирного масла. Он показан при миозите, радикулите, ушибах, невралгии и др. На болезненное место наносится 2-3 г мази. Спустя 1-2 мин (при появлении покалывания, пощипывания^она втирается. Затем делается массаж, который затем повторяется 1-3 раза в сутки. Ввиду разной

чувствительности к препарату массаж с ним следует начинать с малой дозы (до 1 г). Если спортсмен хорошо переносит эту дозу, ее увеличивают.

Вирапин (Virapin) содержит 0,15 кг пчелиного яда в 1Т мази. Он применяется при ушибах, радикулите, артритах, миозите и др. Мазь в количестве 2-5 г накладывается на больную область, массаж проводится м течение 5-10 мин.

Випросап (Viprosal) содержит яд гюрзы, камфару, салициловую кислоту, пихтовое масло, парафин, глицерин, вазелин и применяется при ишиасе, радикулите, миозите и др. Мазь накладывается на болезненный участок и затем проводится массаж.

Випратокс (Vipratox) содержит яды разных змей (0,0001 г^метилса- лицилат — 6 г, камфару — 3 г и основу для линимента — до'100,0 г и применяется при миозите, периартрите, артрите, повреждениях сумочно-связочного аппарата, ушибах и др. Мазь накладывается на болезненный участок и затем делается массаж.

Метилсалицилат (Methylsalicylat) оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется в чистом виде и в смеси с хлороформом и жирными маслами при радикулите, миозите, люмбаго и др.

Навталгин — анальгезирующая эмульсия, в которую входят: анальгин, метилсалицилат и нефть нафталанская — по 2,5 г, эмульгатор — 13 г, смесь жирных кислот кашалотового жира — 3 г, вода дистиллированная — 7,5 г.

Бальзам «Санитас» содержит: метилсалицилат—24 г, масло мелисо- пое или эвкалиптовое — 1,2 г, скипидар — 3,2 г, камфару — 5 г, жир свиной или вазелин — 33,3 г.

Бом-Бенге — мазь, в которую входят: ментол — 4 г, метилсалицилат

• 21 г, вазелин — 75 г.

Мазь ментоловая сложная содержит ментол, метилсалицилат и воду дистиллированную — по 3 части, воск желтый — 2 части, ланолин безводный — 9 частей.

Камфоцин (Camphocin) — жидкость, содержащая салициловую кислоту — 3 г, масло касторовое — 5 г, масло трепентиновое очищенное (скипидар) и метилсалицилат — по 10 г, камфару — 5 г, настойку перца

• 100 мл.

Капситрин (Capsitrin); настойка стручкового перца — 27 г, настойка зверобоя — 1 г, мыло зеленое — 10 г, раствор аммиата 20%-ный — 6 г, спирт этиловый 60%-ный — 56 г.

Линимент сложноперцовый: настойка стручкового перца — 100 г, мыло зеленое—20 г, вода дистилированная—23 г, спирт этиловый 96%- ный — 57 г, спирт нашатырный — 100 г.

Линимент перцово-камфарный: настойка стручкового перца и спирта камфарного — по 10 г.

Все эти мази применяются для растирания болезненных мест при люмбаго, невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Мазь тигровая: масло гвоздичное — 1 мл, масло эвкалиптовое — 10 мл, камфара — 10 г, ментол — 18 г, парафин — 10,5 г, вазелин — 10,5 г. Применяется при радикулитах, ишиасе, мигрени, невралгии миозите, люмбаго и др.

Никофлекс (Nicoflex, Венгрия) — спортивный крем, который содержит активные вещества: капсацин — 0,0075 г, этилникотинад — 1,0 г этилгенликоль-салицилат— 4,5 г, лавандовое масло — 0,05 г. Применяется при ушибах, болях в мышцах, судорогах и др. На болезненное место¹ наносят 1-3 г крема и делают массаж. При искариациях на коже крем не применяют!

Гимнастогал (Hymnastogal, Венгрия) включает: Н-4, гидроксин-3,

метоксибензил — 8, метил-транс — 6, ноныловой кислоты амида — 0,08 г, бензиновый эфир никотиновой кислоты — 0,5 г, мазевая основа — до 20 г. Мазь применяется при ушибах, растяжениях сумочно-связочного аппарата, люмбаго, бронхите (смазывают грудную клетку), радикулите^] артрите, миозите и др. На болезненное место наносится 1-2 г мази и делается массаж.^Лазь обладает сильным тепловым эффектом. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой.

Гепариновая мазь (Heparini ung.) быстро рассасывает инфильтраты, отеки, действует сосудорасширяюще и оказывает противовоспалительное действие. Она применяется при тромбофлебите, лимфостазе, варикозном расширении вен, инфильтратах и других воспалительных про-" цессах. Способ применения: выдавливают из тюбика 3-5 см мази, осто-/ рожно втирают или накладывают повязку.

Гепароид включает 6000 ус. ед гепарина в 30 г мази. Применяется при воспалительных процессах, язвах голени, венозном отеке, ушибах и др. На больное место наносится мазь и фиксируется повязкой.

Эфкамон (Efcamon) включает: камфару, масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, ментол, метилсалицилат и др. Мазь обладает обезболивающим эффектом. Применяется при миозите, радикулите, ушибах, люмбаго и др. На болезненный участок накладывается 1-3 г мази и делается массаж.

Репарил-гель (Reparil-gel, ФРГ) содержит конский каштан, гепарин, эфирсалициловые кислоты, которые усиливают обезболивающий эффект. Этот гель быстро всасывается через кожу, действует охлаждающе, снимает накопление воды в тканях, чувство тяжести, отек, уменьшает боль, обладает противовоспалительным и регенеративным действием. Она применяется при воспалении вен, лимфостазе, отеках, воспалительных процессах. На место повреждения накладывается репарил и фиксируется повязкой. При острой травме ее необходимо накладывать многократно в течение суток.

Пикарил-линимент (Pycaryl-lin, ГДР) содержит хлороформ — 5 г, бензилникотин — 1 г и др. Применяется при радикулитах, различных травмах опорно-двигательного аппарата, миозите, люмбаго и др. Способ применения: на болезненный участок накладывается 3-5 мл линимента, затем проводится массаж. При ссадинах пикарил применять нельзя!

Реоневрол (Rheonervol, ГДР) содержит метилсалицилат, камфару и другие компоненты. Применяется при ишиасе, миозитах, радикулитах, неврите и др. На болезненный участок накладывается мазь, и делается массаж.

Никовен (Nicoven, ГДР) содержит гепариноид, бензилникотин и другие активные вещества. Применяется при венозном расширении, гема

юмах, ушибах, растяжениях и др. На болезненный участок наносится мазь, затем проводится массаж или же накладывается повязка.

Никодан (Nicodan, ГДР) содержит гепарин и другие активные компоненты. Применяется при ревматизме, болях в мышцах, хроническом бронхите, растяжениях сумочно-связочного аппарата и др. Способ применения: на болезненный участок накладывается немного мази (обязательно проверяется чувствительность кожи к ней), а затем производится массаж или накладывается повязка.

Анестезирующая жидкость содержит ментол, новокаин, анестезин, спирт. Применяется при радикулитах, миозитах, растяжениях сумочно-связочного аппарата, ушибах и др. Способ применения: на болезненный участок наносится немного жидкости, которая затем втирается.

Финадгон (Finaigon, Югославия, ФРГ) содержит 2,5% бутоксиэтило- вого эфира никотиновой кислоты и 0,4% ванилиламида нониловой кислоты. Применяется при растяжениях сумочно-связочного аппарата и мышц, радикулитах, миозитах, люмбаго, межреберной невралгии, бронхитах и т. д. Способ применения: на болезненный участок наносится небольшое количество мази и легко втирается (можно сделать и массаж). Мазь не должна попадать на ссадины и слизистые. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой с мылом.

Венорутон-гель (Venoruton-gel, НРБ) применяется при острой травме, ушибах, тромбофлебите, отеках и т. п. Оказывает обезболивающее действие, снимает чувство напряжения в мышцах, обладает охлаждающим эффектом. Способ применения: многократно в течение суток на травмированный участок накладывается гель и фиксируется повязкой. Не следует применять тепловые процедуры!

Пульмотин, мазь (Pulmotin ГДР) содержит камфару, тимол и другие компоненты. Применяется при бронхитах, гриппе, простудных заболеваниях легких. Мазь накладывается на грудную клетку, затем проводится массаж — 2-3 раза в сутки.

Элакур, мазь (Elacur ГДР) включает капсацин, метилсалицилат, пропилникотинат и другие компоненты. Антиревматическое средство. Вызывает гиперемию кожи после проведенного массажа. Применяется при миозитах, люмбаго, ишиасе, артритах, миогелозах. На больное место наносится мазь и производится массаж,

Капсодерма, мазь (Capsoderma ВНР) содержит капсацин, камфару и другие компоненты. Вызывает сильную гиперемию. Применяется при миозитах, люмбаго, ишиасе, ревматоидном артрите, мышечных болях, бурситах, растяжениях и др. Способ применения: на болезненный участок наложить немного мази и сделать массаж. При искариациях на коже не применять!

Лидокаин, мазь (Lidocain, ung., ВНР) содержит лидокаин и другие компоненты. Применяется при ушибах, растяжениях, люмбаго, миозитах. Способ применения: на болезненный участок накладывается мазь^ которая затем втирается. При острой травме ее необходимо накладывать многократно в течение суток.

Геморид, мазь (Hemorid, ВНР) содержит адреналин, камфару, ментол, прокаин и другие активные компоненты. Применяется при геморрое.

Нео-капсидерм (Neo-Capsiderm, ПНР) включает камфару, разл] ные масла и другие активные компоненты. Применяют при поврежд ниях сумочно-связочного аппарата, ушибах, люмбаго, миозитах и др Способ применения — накладывается мазь на болезненный участок производят массаж.

Рихтофит-спорт (Richtofit-sport, ВНР) спортивный крем включает лекарственные растения, масла и др. ингредиенты. Массаж с рихтофи том способствует расслаблению мышц, регенерации кожи, ускоря процессы заживления небольших повреждений и воспалений. Прим няют при миозитах, миалгиях, судорогах мышц, ушибах, растяжени, и др. Способ применения: на болезненный участок накладывается крем и его втирают.

Массажное масло «Весима» содержит различные растительные ин редиенты. «Весима» имеет несколько видов: Е, М, К, Н, Y, I, применение которых различно при разных заболеваниях, травмах, для обезболив» ния и пр. Способ применения: несколько мл масла налить на массируемый участок и произвести массаж.

Мелливенон (Mellivenon, ВНР) содержит хлороформ, пчелиный яд, и другие ингредиенты. Применяют при мышечных болях, периартритах, люмбаго, миозитах, остеохондрозе, различных артритах, бурситах и др Способ применения: на болезненный участок накладывается (немного, так как вызывает сильное прогревание, гиперемию тканей) мазь и производится массаж. Избегать попаданий мази на слизистые, ссадинь: После массажа руки вымыть горячей водой с мылом. С мелливеноном проводят ультразвук.

Перклузон (Percluzon, СФРЮ) обладает анальгезирующим эффектом. Применяют при флебитах, тромбофлебитах, ушибах, растяжениях, i люмбаго и др. Способ применения: мазь накладывают на болезненный участок, и фиксируют повязкой, в других случаях с мазью делают массаж.

Миотон (Myothon, ВНР) содержит лекарственные растения, масла и др. ингредиенты. Действие крема обезболивающее, противовоспалительное, усиливает кровоток в массируемых тканях, исчезает утомление в мышцах и др. Выделяют несколько видов крема. Миотон-А применяется после тренировки, обладает гиперемирующим (разогревающим) эффектом, расслабляет мышцы. При проведении восстановительного массажа крем втирают в массируемые мышцы. Миотон-В применяют перед тренировкой (соревнованием), обладает разогревающим действием. Избегать попадания его на слизистые, ссадины. Миотон-С используется перед тренировкой и соревнованиями. Обладает разогревающим эффектом. Применяют при травмах мышц, сухожилий, различных воспалительных процессах и т. д. Избегать попаданий на слизистые, искариации!

Реймон-гель (Rheumon-gel, ФРГ) содержит активные ингредиенты. Применяется при мышечных болях, чаще ревматического характера, при люмбаго, периартритах, ишиасе, ушибах, растяжениях и др. Способ применения: на травмированный (болезненный) участок накладывается гель и фиксируется повязкой.

Троксевазин-гель (Troxevasin-gel., ВНР) содержит активные вещества, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием;

обеспечивает быструю резорбцию. Применяют при отеках, болях, обусловленных венозной недостаточностью, посттравматическом синдроме п ир. Способ применения: гель накладывают на поврежденный участоки фиксируют повязкой.

Кроме перечисленных мазей и гелей для лечения травм и заболеваний используют и различные гомеопатические мази — зверобой, красавку, багульник, рус, арнику, гиперикум, белладону и др.

1. 9. Применение тейпа (функциональные лейкопластырные повязки)

Большие физические нагрузки часто приводят к перегрузкам локомоторного аппарата спортсмена, нарушению кровообращения, ухудшению питания тканей, гипоксии, создают предпосылки к возникновению различных предпатологических состояний, а нередко к возникновению травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА).

В результате повреждений (или заболеваний) ОДА работоспособность спортсмена резко снижается, что зачастую приводит к прекращению тренировочных (и соревновательных) нагрузок.

Сроки восстановления функций травмированных тканей зависят от ряда причин: от снабжения тканей кислородом, нормализации кровообращения и др. Раннее применение функциональных методов лечения способствует оптимальным срокам регенерации поврежденных тканей.

Известно, что репаративная регенерация тканей протекает в различные сроки: например, мышечная регенерирует быстрее, чем, скажем, костная, и т. д. Сроки восстановления (сращения) тканей составляют от нескольких дней до нескольких месяцев. Тейпирование позволяет лечить травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата при помощи движений, что ускоряет сроки сращения тканей. Однако при определении сроков возобновления тренировочных занятий надо исходить из особенностей травмы, ее локализации, возраста, вида спорта и функционального состояния спортсмена.

Следует помнить, что нормализация самочувствия происходит не параллельно с процессами регенерации, а чаще с отставанием, и нередко существенным, второго от первого. Вот почему после исчезновения отека, боли при возобновлении тренировок необходимо применение лейкопластырных повязок—тейпов, но нагрузки должны быть незначительными и специальной направленности. Вначале включают тренировки на тренажерах, выполняют простые, небольшие по амплитуде упражнения, упражнения на растягивание мышц и др. Раннее возобновление тренировок без тейпирования ведет к повторным травмам, переходу их в хроническую стадию.

Тейпирование показано также при иммобилизации суставов, определенных участков тела, не нарушает при этом целостности и подвижности сустава (или другого участка тела) и не ограничивает движений. Умелое применение тейпа способствует профилактике травм и более раннему возобновлению тренировочных занятий.

Для наложения лейкопластырных повязок необходима специальная комната, в которой должен быть стол (или массажная кушетка), скамей-

Рис. 118. Схема тейпирования третьего пальца кисти

Рис. 119. Схема тейпирования третьего-четвертого пальцев кисти

ка, различные подставки, инструменты и перевязочный материал, ножницы для снятия тейпа, скальпель, йод, зеленка, бинты, разных размеров лейкопластыри, клей, бритвенный станок, спирт, нашатырь, эфир для очистки кожи и др.).

При травмировании нижних конечностей используют различные подставки. На эти подставки спортсмен ставит ногу (ноги). Подставки можно сделать выдвижными, что позволит изменять их высоту.

Набор инструментов может быть невелик, но обязательно должен включать ножницы с тупыми концами для снятия повязок.

Рис. 121. Схема наложения тейпа на лучезапястный сустав

Общие правила наложения тейпа. При травмах и заболеваниях ОДА тейп накладывают не только на поврежденный отдел, чаще всего он должен охватывать поврежденный участок тела и прилегающие к нему здоровые неповрежденные участки.

Рис. 120. Схема тейпирования 1-го пальца кисти

На рис. (117—138) представлены схемы наложения тейпов при некоторых повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Лейкопластырные полоски от упаковки отрезают ножницами, а в случаях, когда требуется быстрое наложение, а ножниц нет, их отрывают. При этом руки врача (массажиста) должны быть чистыми и сухими,

Рис. 123. Схема тейпирования локтевого сустава

иначе лейкопластырь будет прилипать к пальцам, что осложнит накладывание тейпа.

Лейкопластырные повязки, на какую бы часть тела они ни накладывались, могут быть правильно выполнены только при соблюдении определенных правил:

1. Спорстмена следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы место для наложения тейпа было неподвижно и доступно. Придать ему среднее физиологическое положение.
2. Сегменту (части тела), на который будет наложен тейп, надо придать такое положение, в каком он будет находиться после наложения тейпа.

Рис. 127. Схема тейпирования плеча

1. Врач (или массажист) должен стоять лицом к спортсмену и иметь возможность вести наблюдение за ним.
2. Тейп начинают с закрепляющих туров.
3. Тейп накладывают слева направо.
4. Каждый последующий оборот лейкопластыря должен прикры-1 вать предыдущий оборот наполовину или на две трети.
5. Наложение тейпа производят двумя руками: одной рукой раскатывают головку лейкопластыря, а другой — расправляют его ходы.
6. Лейкопластырные полоски следуют натягивать равномерно, чтобы полосы не смещались и не отклеивались от поверхности тела.
7. В конце наложения тейпа его закрепляют контрольными турами.

Рис. 129. Схема тейпирования поясничной области

.130. Схема тейпирования бедра

Правильно наложенный тейп не должен причинять боль, вызывать онемение, покалывание, неудобств спортсмену, нарушение кровообращения и т. п. Нельзя накладывать тейп в период соревнований, не опробовав его предварительно на тренировках. Накладывать тейп должен один и тот же врач (массажист).

Перед наложением тейпа участок тела должен быть чистым, сухим, волосы нужно сбрить.

Обращается особое внимание на защиту определенных мест тела от сильного сдавления лейкопластырной повязкой, что может повлечь за собой сдавление сосудов и нервов. Если на участках, на которые будет наложен тейп, имеются ссадины, экскориации и другие образования, это место обрабатывают или йодом (зеленкой), или подкладывают кусочек бинта, бактерицидный лейкопластырь.

Накладывают лекопластырь без давления, не делая петель (сборок, складок), хорошо разглаживая его и модулируя костные выступы. Лейкопластырь отрезают ножницами или отрывают руками. Повязки обычно накладывают 3- или 5-слойные на верхние конечности, 5—6-слой- ные на голень и 6—8-слойные на бедро и туловище.

Необходимо следить, за состоянием спортсмена после наложения тейпа. При обнаружении симптомов, указывающих на сдавление нерва, сжатие сосудов (о чем будет свидетельствовать цианоз, отек, сильные

Рис. 133. Схема тейпирования передней поверхности бедра и коленного сустава

Рис. 135. Схема тейпирования голеностопного сустава

Рис. 136. Схема тейпирования стопы

боли или отсутствие чувствительности и активных движений), повязку надо снять и наложить новую.

Ошибки при наложении лейкопластор- н ы х повязок:

1. При туго наложенном тейпе возникает цианоз, нарушаются кровообращение и нервная чувствительность, появляются неприятные ощущения.
2. Если одни туры лей копластыря наложен ы туго, а другие — слабо, то повязка приходит в негодность. В этом случае повязку следует сменить.
3. Полноценность тейпа нарушается, если не сделать первых закрепляющих туров. Следует отметить, что более прочной получается повязка, если закрепляющие туры накладывать на кожу, предварительно смазанную клеем (клеол, пластубол и др.).

Если при наложении тейпа спортсмен напрягает мышцы, пытается удержать пораженный (травмированный) сегмент, то натяжение лейкопластыря будет слабым и повязка ослабнет, когда спортсмен расслабит мышцы. В таком случае повязку лучше сменить.

Длительное применение тейпов с профилактической целью приводит к выключению из работы определенных сегментов (фиксированных тейпом), к их детренированности. Основная задача применения тейпа— это использование его при возобновлении тренировок после перенесенной травмы или заболеваний опорно-двигательного аппарата после курсового лечения. В этом случае перед тренировкой проводят массаж и накладывают тейп в течение 10-20 дней.

В ряде видов спорта (борьба вольная, классическая, хоккей с шайбой и др.), занятия которыми сопряжены с большой потливостью и нагрузкой на сустав (речь идет о плечевом), лейкопластырь фиксируют клеем. Неприемлем тейп в водных видах спорта.

Рис. 138. Схема тейпирования голеностопного сустава

При некоторых заболеваниях (травмах) плечевого сустава тейп бесполезен. Так, при привычном вывихе его применение нецелесообразно, особенно в таких видах спорта, как хоккей с шайбой (где разрешены силовые приемы), борьба самбо и др.

7.10. Оксигенотерапия

Проблема гипоксии является наиболее актуальной проблемой биологии и медицины. Патологические сдвиги, возникающие в организме но время кислородного голодания, сложны и многообразны.

Патологическая картина гипоксии определяется множеством раз- ноообразных причин: продолжительностью кислородной недостаточности, условиями внешней среды, характером тренировок, функциональным состоянием спортсмена, индивидуальной чувствительностью спортсмена к дефициту 0₂, особенностями метаболических процессов, присущим отдельным органам и тканям, другим системам.

Гипоксемия, гипоксия приводят к существенным изменениям обменных процессов. Биохимические изменения (лактат, мочевина и др.) влекут за собой существенные гемодинамические нарушения, патологические сдвиги в системе микроциркуляции и т. д.

Отмечено, что при гипоксии и острой перегрузке нарушается мобилизация гликогена, что, по-видимому, обусловлено падением запасов катехоламинов в миокарде и снижением адренореактивности сердца (А.

Г. Дембо, 1968; В. И. Дубровский, 1969, 1971, 1973, и др.).

Нарушение ионной проводимости обусловлено изменениями тканевого обмена при гипоксии и является причиной возникновения боли, характерной для «болезненного плеча», плечелопаточного периартрита и других заболеваний.

Отмечено, что признаками гипоксии миокарда, по данным ЭКГ, является смещение сегмента S-Т, уплощение зубца Т, учащение ритма сердца и др. Гипоксия создает благоприятные условия для развития аритмий или для усиления уже имеющихся.

Кислородное голодание (гипоксия) увеличивает сосудистую проницаемость, вызывает набухание соединительной ткани, растворение коллагеновых волокон, клеточную пролиферацию, дегенеративные изменения и некрозы стенок сосудов (Н. Н. Сиротинин, 1963, и др.). Местная гипоксия ведет к повышенному выведению воды и белков из крови через сосудистую стенку, что в свою очередь ограничивает диффузию кислорода в ткани. При дефиците кислорода нарушается кислотно-щелочной баланс и в организме появляется избыток молочной кислоты.

Существует множество методов введения кислорода с лечебной целью. Кислород вводили подкожно, параартикулярно и в полость сустава. Оксигенотерапия не вызывает повреждения тканей, активизирует кровообращение, усиливает репаративную регенерацию, способствует эффективному рассасыванию кровоизлияний, гематом, нормализации окислительного метаболизма, тем самым улучшается трофика тканей (В. И. Дубоовский. 1973: П. 3. Завеса, 1978; М. О. Кадырок, 1981; И. А. Витюгов и соавт., 1981; Н. Г. Байкулова и соавт., 1982; 3. С. Миронова и соавт., 1982; и др.).

Подкожное введение кислорода применяется при разных заболеваниях. Механизм действия подкожной оксигенотерапии (К. Н. Боголепов, О. А. Хондкариан, А. А. Растворова, 1935) связывают с окислительными свойствами введения кислорода, за счет которых повышается биотонус организма, стимулируются его биологические реакции, активизируется функция симпатического отдела вегетативной нервной системы. Помнению В. А. Ангуладзе( 1948), субкутанное введение кислорода блокирует рецепторы близлежащих тканей, уменьшает болевую импульсацию (как эстероцептивную, так и интероцептивную), способствует восстановлению в организме биохимического равновесия.

Многие ученые объясняли терапевтическое влияние подкожных введений кислорода не столько заместительным, сколько рефлекторным воздействием возникшего газового пузыря. Иначе говоря, здесь имеет место-не столько оксигенотерапия в прямом смысле этого слова, сколько своеобразна «терапия раздражением».

Так, внутрисуставное введение кислорода после травм суставов предупреждает развитие внутрисуставных спаек, контрактур, деформирующего артроза (Н.У. Юсупова, 1972). Оксигенотерапия и массаж ускоряют процесс регенерации тканей (В. И. Дубровский, 1973). Оксигенотерапия устраняет источник постоянных патологических раздражений рецепторного аппарата, а также оказывает непосредственное благоприятное влияние на кору головного мозга.

Скорость снабжения ткани кислородом зависит от объема крови, омывающей ткани, а этот объем в свою очередь зависит от скорости кровотока. Несоответствие доставки кислорода метаболическим потребностям мышц, возникающее при действии различных факторов (многократное увеличение потребности мышечной ткани в кислороде при напряженной мышечной деятельности, снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, респираторное и циркуляторное нарушения, изменения дыхательной функции крови и др.), приводит к изменениям кислородных режимов мышечной ткани, к развитию тканевой гипоксии.

Гипоксия является важным патогенетическим звеном нарушений энергетического обмена в мышечной ткани не только при напряженной мышечной деятельности, но и в условиях покоя: высокогорье, при действии факторов авиакосмического полета, при гипербарии, гипотермии, гипокинезии. При клинических нарушениях периферического кровообращения, мышечных дистрофиях различного генеза гипоксия мышц лимитируется функционированием кислородзависимых метаболических систем мышечной ткани даже в условиях покоя.

Картина распределения напряжения кислорода в скелетной мышце весьма динамична: наряду с участками с высокими значениями р0₂ выявляются участки со сниженными значениями р0₂, последние нестабильны во времени и пространстве.

В экспериментах на кроликах (Е. И. Ильин, 1966, Ю. Н. Белокуров, 1968, и др.) установлено, что ингаляция чистого кислорода при нормальном барометрическом давлении не повышала уровень напряжения кислорода в тканях мозга и не способствовала ликвидации церебральной гипоксии при операциях удаления гематомы, не оказывала какого-либо благоприятного влияния на нарушенные функции. Ю. Н. Белокуров установил, что после удаления внутри- мозговой гематомы дыхание чистым кислородом через трахеостому также не восстанавливало р0₂ в области бывшей гематомы, напряжение кислорода не достигало нормального уровня и в отдаленных участках мозга.

Несмотря на хорошо известные видовые отличия скорости потребления кислорода тканями и скорости кровотока у различных животных, порядок увеличения тканевого р0₂ при различных движениях у всех исследованных видов животных оказался одинаковым. Реакция здоровых и патологически измененных тканей и органов различна и зависит от исходного состояния гемодинамики.

„ Для разработки методов профилак-

Рис. 139. Вдыхание кислорода через ^ ^т

маску тики и лечения травм и заболевании

ОДА имеет большое значение вторичная тканевая гипоксия, которая развивается в результате выраженного несоответствия между объемом доставки кислорода и потребностью в нем тканей. Частный случай вторичной тканевой гипоксии — локальная тканевая гипоксия, возникающая в результате нарушения микроциркуляции крови, патологических изменений сосудистой стенки и клеточных мембран и др.

В связи с этим становится очевидной необходимость использования оксигенотерапии после значительных физических нагрузок, при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Приведенные данные показывают, что оксигенотерапия при травмах и заболеваниях могла бы явиться адекватным патогенетическим методом лечения, так как в условиях нарушения микроциркуляции это может обеспечить нормальное кислородное питание тканей.

Ингаляционный метод введения кислорода. В условиях учебно-тренировочных сборов наиболее удобен ингаляционный метод введения кислорода в организм. Для этого используются кислородные баллоны с редуктором, регулирующим подачу кислорода, емкостью 1-2 л. Кислород необ ходимо увлажнять через банку Боброва, наполненную на 2/3 водой, вдыхать его через маску или катетеры. Маска плотно накладывается на рот и нос и удерживается резиновыми лямками (рис. 139). Кислород подается со скоростью 5-6 jVmhh. Длительность вдыхания — 3-5 мин. (при острой травме в первые трое суток ингаляцию проводят многократно в течение дня). Этот способ можно многократно использовать в первые дни случившейся травмы (или заболевания).

Кислород можно также вводить через носовые катетеры (при помощи у-образного тройника). Два катетера вводят через нижние носовые ходы непосредственно в носоглотку. Вдох спортсмен должен совершать активно через нос.

Применение катетеров для оксигенотерапии исключается при воспалительных заболеваниях слизистой носа и горла, нарушениях носового дыхания, при резко повышенных рефлексах со слизистой верхних дыхательных путей.

Более эффективное использование кислорода, подаваемого из баллона, достигается путем применения специальных масок с вдыхательным и выдыхательным клапанами. При введении чистого кислорода с помощью маски уровень оксигемоглобина в артериальной крови быстро и значительно повышается.

Сеансы оксигенотерапии сочетают с сегментарным массажем. Массаж целесообразно проводить до оксигенотерапии. Такая тактика обес-и печивает увеличение микроциркуляции под влиянием массажа и ус во- I ение большого количества вдыхаемого кислорода.

В обычных условиях в артериальной крови содержится 18-20 мл 1 кислорода на 100 мл крови. Почти все это количество находится в связанном виде, что обусловлено наличием в крови гемоглобина. ИЯ только небольшое количество кислорода — всего 0,3 мл на 100 мл крови Я

• содержится в плазме в растворенном состоянии. В расчете на 100 мл Я крови это составляет 0,3 об% (объемных процента).

Основным переносчиком кислорода является гемоглобин, 3-5% общей Я массы кислорода находится в растворенном состоянии в плазме крови. Я Чрезвычайно важным условием снабжения тканей кислородом являет- Я ся нормальная работа аппарата кровообращения, циркуляция крови в 1 капиллярной системе.

Один грамм гемоглобина связывает 1,33 мл кислорода. Следователь-Я но, 100 мл крови, содержащие 15 г гемоглобина (если кровь полностью Я насыщена), приносит 20 мл кислорода, или 19,4 мл, если она насыщена 1 только на 97%.

При дыхании чистым кислородом при нормальном атмосферном 1 давлении, т. е. когда парциальное давление его в альвеолярном воздухе 1 будет 673 мм рт. ст., гемоглобин крови полностью насыщен кислородом, 1 а в плазме количество растворенного кислорода увеличивается до 2,02 ] об%, т. е. в 100 мл крови будет содержаться 2,02 мл физически растворен- 1 ного кислорода. При этом парциальное давление кислорода в крови увеличивается в 1,5 раза.

В атмосферном воздухе парциальное давление кислорода — р0₂ со- Я ставляет 159 мм рт. ст. Даже у здоровых людей парциальное давление 1 кислорода в артериальной крови не будет таким, как в альвеолярном воздухе, так как в капиллярах легких к артериальной крови всегда приме- | шивается некоторое количество венозной (Э. Ланфиер, 1965). В обыч- ] ных условиях венозная кровь попадает в артериальное русло через так 1 называемые тебезиевы вены, а также из бронхиальных и плевральных 1 вен, но количество ее не слишком велико.

В патологических условиях может быть значительно увеличено по- | падание венозной крови в артериальную. Это происходит не только при врожденных пороках развития сердечно-сосудистой системы, но также ] при неравномерной вентиляции и нарушении диффузной способности легких, изменении кровотока и т. д.

Е. А. Коваленко (1966) считает, что при дыхании чистым кислородом 1 при нормальном давлении может происходить добавочное открытие

шунтов с проникновением венозной крови в артериальное русло и тем самым осуществляется снижение р0₂ в артериальной крови. Это, по- иидимому, один из своеобразных защитных механизмов организма против избыточного проникновения кислорода.

Хотя механизмы терапевтического воздействия кислородного лече- и ия еще полностью не расшифрованы, клинические и экспериментальные данные позволяют с уверенностью говорить о его заместительном, рефлекторном, седативном, антитоксическом и других влияниях.

Сегодня совершенно неоспоримым является факт прямой зависимости выраженности трофических и дегенеративных изменений ткане- ных структур ОДА от длительности гипоксии. Отсюда следует логический вывод о целесообразности применения ингаляционной оксигеноте- рапии при травмах и заболеваниях ОДА, в патогенезе которых значительное место занимает хроническая гипоксия тканей.

Энтеральный метод введения кислорода. Напряженная мышечная деятельность характеризуется кислородной недостаточностью (гипок- семией), накоплением в мышцах недоокисленных продуктов, что отрицательно влияет на функциональное состояние печени, сердечно-сосудистой системы, мышц, ЦНС. Кислородное голодание (гипоксия) увеличивает сосудистую проницаемость, вызывает набухание соединительной ткани, растворение коллагеновых волокон, клеточную пролиферацию, дегенеративные изменения и некрозы стенок сосудов (Н. Н. Сиротинин, 1963). Местная гипоксия ведет к повышенному выведению поды и белков из крови через сосудистую стенку, что в свою очередь ограничивает диффузию кислорода в ткани. При дефиците кислорода нарушается кислотно-щелочной баланс и в организме появляется избыток молочной кислоты (В. И. Дубровский, 1979, 1988, 1992).

Н. Н. Сиротининым (1963) был предложен метод введения в желудок кислородной пены. Простота и доступность применения данного метода создают предпосылки для более полного и эффективного использования обогащенного кислородом напитка для стимуляции регенеративных процессов при травмах и заболеваниях, а также для восстановления спортивной работоспособности.

Кислородный коктейль — это напиток, обогащенный кислородом. Его готовят по следующему рецепту: к литру кипяченой остуженной воды добавляют черносмородиновый, вишневый или малиновый сироп или сироп шиповника с витамином С (70-100 мл) и один яичный белок. Через напиток с помощью распылителя пропускают кислород, в результате чего образуется пена — масса стойких пузырьков, наполненных кислородом. Спортсмен «съедает» стакан или два такой пены, в которой содержится примерно 150-400 мл кислорода.

Кислородный коктейль применяется после тренировок, при травмах и заболеваниях, для нормализации сна. При травмах и заболеваниях ОДА кислородный коктейль применяется 2-3 раза в день после массажа.

Для приготовления кислородного коктейля можно рекомендовать простой и удобный аппарат (рис. 140).

Энтеральная оксигенотерапия является одним из биологических методов и в настоящее время широко применяет ся в клинических условиях и для восстановления спортивной работоспособности.

Рис. 140. Аппарат для приготовления кислородного коктейля:

1 — стеклянная трубка диаметром 20-25 мм, для выхода кислородной пены; 2 — стеклянная трубка диаметром 5-6 мм; 3 — резиновая пробка с двумя отверстиями; 4 — резиновая трубка диаметром 10-12 мм для соединения аппарата с источником подачи кислорода (баллон или кислородная подушка); 5 — банка для пенообразующей жидкости; 6 — резиновая соединительная муфта;

7 — коктейль; 8 — аквариумный распылитель

Энтеральная оксигенотерапия препятствует развитию ацидоза. Под влиянием кислородного коктейля происходит улучшение почечного кровотока (Т. А. Юшко, 1968). Кислородный коктейль способствует увеличению кислородной емкости и дыхательной возможности крови, уменьшению состояния гипоксемии и в связи с этим более полноценному течению окислительно-восстановительных процессов.

Выявлено, что гипоксия угнетает моторную, секреторную, ферментативную функцию желудочно-кишечного тракта и затрудняет образование и отток желчи (И. П. Разенков с соавт., 1959). При заболеваниях печени энтеральное введение.

кислорода, уменьшая или полностью ликвидируя органную гипоксию печени, способствует нормализации обменных процессов в организме и связанных с ними биохимических показателей крови (Пили- пенко, 1968).

В. Г. Вогралик (1964) установил, что при введении кислорода в желудок в ткани его поступает примерно в 10 раз больше, чем при введении такого же количества ингаляционным путем. Содержание кислорода в печени повышалось на 43%, в то время как при ингаляции его напряжение в печени увеличивалось только на 8%.

Кислородный коктейль применяют 2-3 раза в день после тренировок, перед сном, а также при травмах и заболеваниях.

Влияние оксигенотерапии на метаболизм и функциональные показатели организма спортсмена. Под влиянием массажа и оксигенотерапии происходит четкая нормализация многих показателей жизнедеятельности организма. Так, благодаря массажу ускоряется микроциркуляция (мышечный кровоток) в травматических участках тканей, что приводит к увеличению их насыщения кислородом. Кроме того, кислород через систему центральных и периферических механизмов нейрогу- моральной регуляции влияет на метаболическую активность клеток разных органов: происходит устранение метаболического ацидоза в крови,

нормализация содержания биологически активных веществ—гистами- иа и других аминов.

Оксигенотерапия способствует уменьшению отека тканей, активации трофических и регенеративных процессов в мышцах кожи, костях и ip., усилению регенеративных процессов в периферических нервах, уменьшению коллагенизации тканей.

Под влиянием оксигенотерапии увеличивалась насыщенность артериальной крови кислородом; уменьшились частота дыхания, количест- ио недоокисленных продуктов обмена (лактат, мочевина и др.). Отмечено, что оксигенация артериальной крови здорового человека в нормальных условиях зависит от объема и распределения легочного кровотока (С. Dollery et al, 1960; J. В. West, 1977 и др.).

Эффект от вдыхания кислорода объясняется не только ликвидацией гипоксии, но и непосредственным влиянием на окислительно-обменные процессы, на интенсивность метаболических процессов.

При травмах характерно наличие гипоксии обычно на тканевом уровне

1. связи с резко уменьшенной перфузией, что связано с уменьшением скорости и объема кровотока, недостаточной вазомоторной деятельностью на периферии, комбинацией этих моментов. В связи с этим уменьшается подача кислорода тканям и нарушается обмен веществ в клетке (тканях). По данным реографии, отмечено снижение реографи- ческого индекса (РИ) после травмы на обеих конечностях (И. И. Жаде- нов, Е. Н. Солун, 1975).

Исследования подтвердили функциональный характер перечисленных сосудистых изменений на поврежденной и интактной конечности (В. И. Дубровский, 1980,1982). Возможно, что изменения регионарного кровообращения при травмах связаны с сопутствующими травме изменениями мышечного тонуса и, следовательно, с нарушением действия пнутриорганного вибрационно-насосного механизма — внутримышечного периферического сердца (Н. И. Аринчин, Г, Д. Недвецкая, 1974), осуществляющего нагнетательное и активное присасывающее действие не только в отношении продвижения крови, но и лимфы.

При травмах локтевого сустава, по данным капилляроскопии, отмечалась бледность и мутность капилляроскопического фона, сглаженность рельефа сосочкового слоя. Значительно (по сравнению с интактной конечностью) уменьшилось число функционирующих капилляров, кровоток резко замедляется, вплоть до развития стаза, что свидетельствует о развитии спазма в микроциркуляторном русле дистального места травмы. Этот факт подтверждался радиоизотопным методом (Хе¹³³). Через 5-10 мин после проведенного сегментарно-рефлекторного массажа эти явления исчезали и сменялись картиной активностью гиперемии. Повышается также кожная температура и снижается мышечный тонус на травмированной конечности (В. И. Дубровский, 1993).

Применение оксигенотерапии и массажа в ранние сроки при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата улучшает течение репа- ративных процессов, позволяет раньше начать тренировочные занятия.

P. Sekeli (1954) при вдыхании больными повышенной концентрации кислорода наблюдал значительный сдвиг уровня оксигемоглобина в артериальной крови в сторону повышения уже через несколько десятков секунд. Многие клиницисты и экспериментаторы отмечали довольно быстрое нарастание уровня оксигемоглобина после начала ингаля] повышенных концентраций кислорода, объясняя этот факт рефлектор! ным воздействием на организм. По всей вероятности, именно заместительное и рефлекторное влияние оксигенотерапии ведет к улучшению показателей со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции печени и обмена веществ у спортсменов при самых различных заболеваниях (В. И. Дубровский, 1988,1990, 1993).

При ингаляционном методе введения повышенных концентраций кислорода, по мнению А. М. Чарного (1961), терапевтический эффект определяется не только заместительным и нервнорефлекторным влиянием кислорода, но и местным действием на легочную ткань. Последнее связано с усилением диффузии его в тканевую жидкость, омывающую; клетки легочной ткани, и с активизацией в этих клетках окислительновосстановительных процессов.

Оксигенотерапия повышает парциальное напряжение кислорода в артериальной крови, способствует активизации тканевых ферментов и, в конечном счете, уменьшает или ликвидирует гипоксию.

Оксигенотерапия оказывает нормализующее влияние на легочный газообмен, сократительную активность дыхательной мускулатуры грудной клетки и диафрагмы. Под влиянием сеансов кислородного лечения улучшаются качество и уровень тканевого дыхания в основном за счет нормализации активности клеточных дыхательных ферментов, а также более полного внутриклеточного окисления.

Под влиянием оксигенотерапии отмечено улучшение капилляроскопической картины. Улучшается фон, он становится розовым, увеличивалось число функционирующих капилляров, усиливался кровоток в них и т. д. Эти сдвиги способствуют улучшению тканевого дыхания и метаболизма, тем более, что одновременно, в ходе сеанса оксигенотерапии повышается парциальное напряжение кислорода в артериальной крови. Положительно влияет оксигенотерапия и на функцию дыхательной мускулатуры: улучшаются бронхиальная проходимость и сила дыхательных мышц (по данным пневмотометрии).

Под влиянием оксигенотерапии нормализуется сон, который становится более глубоким и продолжительным, уменьшается период засыпания и двигательной активности. На основании этих данных можно считать, что оксигенотерапия путем усиления охранительного сонного торможения улучшает функциональное состояние ЦНС.

Снотворное действие кислорода нельзя отождествлять с действием обычных снотворных препаратов, так как в отличие от последних, кислород является физиологически необходимым веществом, без которого немыслима жизнедеятельность всех тканей и органов. Снотворное действие кислорода прежде всего обусловлено устранением или уменьшением гипоксии ЦНС. Однако при этом не исключается и рефлекторный механизм влияния кислорода, воздействующего на рецепторы слизистой дыхательных путей и кровеносных сосудов.

Изучение механизма возникновения утомления (переутомления) у спортсменов показало, что при этом имеет место симптомокомплекс кислородной недостаточности. Многочисленные наблюдения показали весьма положительное действие кислорода при утомлении (переутомлении). Целесообразно профилактическое применение кислорода (кисло-

родная профилактика) с целью предупреждения предпатологических и патологических состояний (симптомов, синдромов и пр.). Такой курс пключает 15-20 процедур по 5-10 мин ежедневно, масочно, со скоростью 5-6 л/мин, что оказывает весьма положительное влияние на субъективные и объективные показатели (данные оксигемометрии, актографии, внешнего дыхания, биохимические анализы, в том числе на лактат, мочевину), повышается работоспособность, снижается процент обострений хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

После ингаляции кислорода повышается проходимость прекапил- лярного русла, отмечается положительный сдвиг минутного объема кровообращения, в результате чего улучшается кровоснабжение тканей.